» » Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів

Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів

Електрокардіограма є способом діагностики, що визначає особливості функціонування серцевого м'яза. ЕКГ показує аритмію і багато захворювання, небезпечні для життя. Однак з отриманням результатів на руки далеко не кожна людина розбереться з тим, що значиться в документах. Мало хто знає, як виявити аритмію на ЕКГ.

Що це

Аритмія є порушенням пульсу. Це поняття вважається непростим. В кардіології є особливий напрямок – аритмологія. Примітно, що потреба в розшифровці аритмії на ЕКГ є у дуже великої кількості людей. При цьому багато про свій діагноз не підозрюють. Порушення пульсу вкрай небезпечні.
Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів

Про будову серця

Б'ється серцевий м'яз із-за впливу імпульсів від клітин. Початок скорочень лежить в синусовом сайті. Це клітини, які знаходяться в правому передсерді. Від синусового вузла імпульси відправляються в передсердя – праве і ліве. Імпульс приводить до їх скорочення, після чого він переходить до атриовентрикулярному сайту. Тут на коротку мить рух зупиняється, і шлуночки наповнюються кров'ю. Після імпульс іде до ніжок пучка Гіса. Шлуночки, скорочуючись, виштовхують кров до судинах по всьому організму.


Нормальні показники

У нормі сценарій розгортається з однаковою періодичністю. І людина в такому випадку не відчуває того, як б'ється серцевий м'яз. Але якщо відбувається збій, порушується пульс. І проявляється на ЕКГ аритмія.
Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів

Різновиди аритмії

Різновидів порушень даного роду вкрай багато. Коли в стані спокою частота серцевий скорочень в хвилину перевищує 90 – це називають тахікардією. Коли скорочення уповільнені, і показник становить менше 55 – це називається брадикардією. З урахуванням того, як часто скорочується серце, в якій області відбувається порушення, виділяють різні збої пульсу. Визначаючи, що означає синусова аритмія в ЕКГ, варто мати це на увазі. Екстрасистолію також називають «завмиранням серця» - це тимчасова зупинка серця. Примітно, що людина може і не відчути це, і не відчувати ніякого дискомфорту взагалі. Але проблема полягає в тому, що аритмія може перейти в іншу різновид. Ігнорувати подібні симптоми ні в якому разі не можна, особливо коли помічається більше трьох перебоїв, що йдуть підряд.

Синусова аритмія

Такий висновок ЕКГ, як «синусова аритмія», означає, що у людини скоординована послідовність скорочень, але частота їх порушена. Часом порушення даного типу виникає після їжі, при глибокому диханні. Так організм реагує на стреси, фізичні навантаження.


Ті, у кого виявилася синусова аритмія на ЕКГ, зазвичай скаржаться на те, що серцевий м'яз працює нерівно, і часом пацієнт може відчувати, як серце завмирає. Крім цього, людина з таким діагнозом, швидше за все, буде страждати від слабкості, запаморочення, задишки. Для деяких прояви синусової аритмії на ЕКГ будуть несподіванкою, оскільки у ряді випадків така патологія даного роду розвивається без явних на те причин. Але при детальному розгляд способу життя пацієнта з'ясовується, що стали причиною порушень сну, прийоми їжі, фізичні навантаження.

Причини синусової аритмії

Причини збоїв в ритмі і синусової аритмії на ЕКГ бувають кардиальными. Наприклад, з-за ішемічної хвороби серця як раз і розвивається аритмія даного виду. Також провокувати її може інфаркт міокарда, серцева недостатність, кардіоміопатія.
Розвинутися така симптоматика може і з-за вад серця – як вроджених, так і набутих їх різновидів. Міокардити також призводять до виявлення на ЕКГ синусової аритмії у дитини, і у дорослого. Хвороба від віку не залежить. Також причини можуть бути не пов'язаними з серцевим м'язом. Їх називають некардиальными. Серед них виділяють нейрогенну, приміром, вегетосудинну дистонію, гипоксическую, ендокринну. Осібно стоять лікарські причини прояви аритмії на ЕКГ у дітей і дорослих.
Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів
Також причиною можуть стати електролітні порушення в організмі, токсичну дію алкогольних напоїв, тютюнових виробів. Примітно, що іноді аритмія на ЕКГ виникає ідіопатичного характеру – так називають випадки, коли збої виникають без видимих на те причин.

Миготлива аритмія

Інакше миготливу аритмію називають фібриляцією передсердь. Прояви миготливої аритмії на ЕКГ означають, що частота скорочень передсердь становить більше 350-700 ударів за хвилину. І таким чином серцевий м'яз може працювати протягом декількох місяців і навіть років.
Зазвичай миготлива аритмія на ЕКГ проявляється лише у 05 населення. І чим старше пацієнти, тим більше ймовірність зіткнутися з нею. Після 60 років ознаки миготливої аритмії ЕКГ відзначаються вже у 6 % людей. В 17 разів частіше від цього захворювання страждають представники чоловічої статі.
Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів

Причини

Подібні ознаки аритмії на ЕКГ провокуються вживанням алкогольних напоїв, кави, сильними стресами, фізичними навантаженнями, ударами електричного струму, гіпертермією, прийомом деяких лікарських засобів – наприклад, що містять у своєму складі адреналін. Зазвичай аритмія на ЕКГ проявляється у людей, які страждають від гіпертонії, що мають зайву вагу, пороки серця, серцеву недостатність, ішемічну хворобу серця, хвороби щитовидної залози, кардіоміопатію, захворювання легенів і нирок, які страждають від апное уві сні.

Дихальна аритмія

Збій цього роду частіше всього зустрічається в підлітковому віці. І нерідко дихальну аритмію на ЕКГ виявляють у тих, у кого немає жодних скарг на здоров'я. При цьому хвороба може протікати без симптомів до моменту, коли людина відвідає лікаря. Якщо мова йде про дорослій людині, нерідко такого типу аритмія на ЕКГ проявляється після того, як протягом досить тривалого часу людина відчував нервові перевантаження, після серйозного виснаження організму хворобою. Крім цього, прийом деяких препаратів, що також сприяє розвитку даного захворювання. Головне прояв дихальної аритмії – людина під час вдиху зазначає, що серце скорочується частіше. І при видиху його пульс сповільнюється. Зазвичай симптоматика у осіб у підлітковому віці зникає сама по собі.

У нормі уповільнення пульсу відбувається тільки під час того, як людина спить. А під час психічного збудження, фізичних навантажень, їжі, в жарі пульс починає бути більш швидким. При цьому в осіб підлітковому віці нерідко глибоке дихання приводить до змін частоти серцевих скорочень. І це вважається нормальним. Але для дорослих прояви дихальної аритмії можуть вказувати на те, що людина страждає від вегетосудинної дистонії. Нерідко порушення даного роду характерно для завзятих споживачів тютюнової продукції. І дуже часто людина навіть не підозрює про те, що в його серцевому м'язі є хоч якісь порушення. З виявленням ознакою дихальної аритмії у осіб підліткового віку лікарі зазвичай не намагаються прийняти які-небудь заходи для лікування від цієї недуги. Адже в підсумку, як очікується, хвороба проходить сама.

Діагностика

Примітно, що виявити збій у частоті скорочень можуть і в ході проведення ЕКГ, так і фонокардиографии, УЗД і рентгенографії серця. Часто аритмію миготливого типу супроводжує безладність пульсу, наявність аномальних шумів. Лише після комплексного дослідження лікар ставить остаточний діагноз.
Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів

Результати ЕКГ

ЕКГ є ефективним способом діагностики, який використовують кардіологи по всьому світу, щоб досліджувати серцевий м'яз пацієнта. Результати ЕКГ являють собою графіки і цифрові позначення. Розшифровкою їх займаються тільки лікарі, але часом пацієнти відчувають бажання зайнятися цим самостійно. Щоб це зробити, необхідно засвоїти декілька базових положень.

Основні елементи ЕКГ

Папір, на якій відображена інформація про функціонування серця, є широкою рожевою стрічкою з квадратної розміткою. Самі великі квадрати формуються з 25 клітин. Кожна клітина становить 1 мм. По горизонталі клітини служать вказівками на тривалість серцебиття. По вертикалі відображається напруга відділів. 1 мм позначає 1 секунду і 1 мВ напруги. Зубцями на електрокардіограмі позначає рух імпульсу в серцевому м'язі. Перед п'ятьма зубцями є виступ у формі прямокутника. Між зубцями є сегменти з горизонтальною спрямованістю – приміром, S-T, P-Q. Щоб самому поставити діагноз, потрібно запам'ятати комплекс QRS – це кілька зубців, які відображають те, як працюють шлуночки. Зубці над центральною лінією називають позитивними, а під нею – негативними. Зубці даного роду змінюють один одного. Потрібно враховувати, що кожен графік електрокардіограми по суті є унікальним. При нормальному функціонуванні серцевого м'яза сегменти S-T і P-Q зливаються з центральною лінією, але не виходять за її межі. Зубець T ніколи не повинен бути вище R. По глибині зубець Q не повинен перевищувати зубець R. Щоб простежити за серцевим ритмом, знадобиться озброїтися лінійкою і виміряти довжину відрізків, розташованих між R. Вони повинні бути однаковими. Для розрахунку частоти серцевих скорочень необхідно вирахувати, скільки клітин є між трьома R, а потім поділити отримане число надвоє. Після необхідно скористатися однією з формул: 60 /X * 002 або 60 /X * 004.
Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів
У випадках, коли значення виявиться в районі 60-90 частота серцевих скорочень вважається нормальною. Якщо ж даний показник перевищить значення, у людини виявляють тахікардію, а якщо він нижче цього рівня – мова йде про брадикардії. При цьому потрібно враховувати, що нормальний показник відрізняється для різних віків. Приміром, для дорослих 95-100 ударів в хвилину є негативним симптомом, в той час як для осіб дитячого віку, приблизно до 6 років, це норма.

Виявлення патологій

Електрокардіограма вважається досить простим дослідженням. Аналогів у неї до цих пір немає. Нерідко серед патологій, що виявляються в ході ЕКГ, ставиться діагноз «пароксизмальна тахікардія». Найчастіше страждають від такого захворювання дорослі, діти схильні йому в набагато меншому ступені. Зазвичай каталізатором хвороби є наркотичні препарати, алкогольна продукція, хронічні стреси. Проявляється хвороба у частому серцебитті, і частота значною мірою перевищує норму – наприклад, вона може становити 140-250 ударів в хвилину. З-за наявності таких нападів шлуночки в серцевому м'язі просто не наповнюються кров'ю, і це призводить до ослаблення кровотоку, кисень доставляється до внутрішніх органів із затримками, страждає і мозок. Також нерідко ставлять діагноз «брадикардія». В даному випадку людина страждає від того, що частота серцевих скорочень є надто маленькою. Вона становить менше 60 ударів в хвилину. Якщо людина на регулярній основі займається інтенсивними фізичними навантаженнями, легкі прояви брадикардії вважаються нормальними. Але найчастіше такий показник вважається ознакою наявності серйозної хвороби. Віщує інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця. І завдяки ранньому виявленню ознак даної хвороби вдається позбутися від ризиків постраждати від смертельного нездужання. Зазвичай проявляється ішемія в аномалії зубця T. При нормальних даних він не перевищує по висоті зубець R, але у випадку ішемічної хвороби він виростає або опускається нижче серединної позначки. При цьому інші зубці залишаються нормальними. Небезпечні випадки, коли виявляється мерехтіння передсердь. Це аномалія серцевого м'яза, яка проявляється в тому, що імпульси хаотично проявляються у верхній кишені серцевого м'яза. Аналізувати такий випадок необхідно комплексно і глибоко. Також м'язовий шар найбільш важливого внутрішнього органу може товщати, так і розтягуватися. Це супроводжується проблемами з внутрішнім кровотоком. Відображається дана патологія в зубці P і його аномальному стані. Він у такому разі постане у вигляді купола з 2 опуклостями. Важливо враховувати, що потовщення міокарда в відсутність лікарської допомоги призводить до інсульту або інфаркту. Екстрасистолію виявляють, помічаючи незвичайні зміни в електрокардіограмі. Зазвичай вони проявляються в будь-якій ділянці і змінюються компенсаторними паузами. За цей час серце встигає перепочити до наступного циклу.
Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів
Нерідко цей діагноз ставлять цілком здоровим людям. І найчастіше на їх життя він ніяк не позначається, він не пов'язаний з більш серйозними хворобами. В той же час має сенс звернути на це увагу і підтвердити діагноз у інших лікарів, щоб не з'ясувалося, що його сплутали з чим-небудь іншим. Поширений недуга – АВ-блокада серця. В даному випадку розширюється відстань між зубцями P. Обов'язково потрібно звертати увагу на діагноз, пов'язаний з аномаліями пучка Гіса. Адже він знаходиться поруч з міокардом, що вкрай небезпечно. І патологія найчастіше перекидається на сусідні ділянки. А в даному випадку це з легкістю може призвести до летального результату. Про наявність проблем з пучком Гіса розповість про найбільш високий зубець в електрокардіограмі. Так, якщо він не прийняв форму літери «Л», а «М», то це слугує дороговказом на проблеми з пучком Гіса. Міокард є частиною найбільш товстого шару в серце, і хвороби даного сегмента часто призводять до смертельного результату. Щоб з'ясувати по електрокардіограмі стан цієї ділянки, необхідно звернути увагу на зубці R-T. Їх піднесення є самим точним ознакою проблем з міокардом. Важкою хворобою вважається миготлива аритмія. Виражається в електрокардіограмі вона в низці хаотичних хвиль, які ніяк не схожі на нормальні. І ні в одному елементі дослідження не проявляється знайомих комплексів. Миготлива аритмія є показанням для термінового лікарського втручання, інакше незабаром пацієнт гине. Потрібно звертати увагу і на аномалії пучка Кента, який знаходиться в лівому або правому передсерді. Електрокардіограма може містити ознаки наявності у пацієнта синдрому WPW. Це вказує на те, що просування імпульсів в серцевому м'язі відбувається за неприродним магістралях. Серцевий ритм при цьому збивається. Відбувається це унаслідок того, що природні протоки не здатні забезпечити передсердя кров'ю, так як імпульси обрали більш зручний шлях для завершення циклу.
Аритмія на ЕКГ: порядок проведення дослідження, розшифровка результатів, поради кардіологів
У пацієнтів, які страждають від цього синдрому, в електрокардіограмі з'являються мікрохвилі в районі зубця R. Також значною мірою скорочується інтервал P-Q. Оскільки розшифровка кардіограми серця далеко не у всіх випадках є результативною, нерідко медики додатково вдаються до ХМ - Холтеровскому методу діагностики. Він полягає в тому, що пацієнт цілу добу носить на тілі пристрій з датчиками, яке стежить за станом і функціонуванням його серцевого м'яза. Це один з найбільш сучасних способів діагностики. Завдяки тривалості подібного дослідження результати стають більш точними, а достовірний діагноз встановлюється простіше. Для своєчасного виявлення аномалій рекомендовано електрокардіограму проводити не рідше одного разу на рік. І якщо є відповідні свідчення, потрібно приділити дослідженням даного роду ще більше часу. Своєчасна діагностика, виявлення аритмії серця на ЕКГ є запорукою довгих років життя, коли мова йде про здоров'я серця.
896