» » Що таке кетонові тіла в сечі: норма, причини підвищення і лікування

Що таке кетонові тіла в сечі: норма, причини підвищення і лікування

Кетонові (ацетоновий) тіла є природним продуктом розпаду жирових клітин. Їх освіта в плазмі крові відбувається безперервно. Велика частина продукту розпаду виводяться з сечею. Під дією різних несприятливих факторів концентрація кетонових тіл в організмі і, відповідно, урині значно підвищується. У цьому випадку прийнято говорити про розвиток патологічного процесу. Наявність ацетону в організмі - тривожна ознака. При несвоєчасному лікуванні недуги значно підвищується ризик розвитку різних ускладнень, що становлять небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя.

Кетонові тіла: поняття

В організмі людини за поповнення енергетичних запасів відповідають глюкоза і глікоген. У невеликих кількостях вони знаходяться в печінці. Під впливом яких-небудь факторів (не завжди це пов'язано з різного роду захворюваннями) концентрація глюкози і глікогену в організмі зменшується до критичних показників. На тлі даного стану запускається процес спалювання жирової тканини. Іншими словами, організм шукає альтернативні джерела енергії. Продуктом розпаду жирових клітин є кетонові тіла. В якості додаткового джерела енергії їх використовують серце, а також м'язова тканина, мозок і нирки.


Таким чином, потрібно розуміти, що кетонові тіла в сечі - такий стан, який не є патологічним. В нормі вони присутні не тільки в урині, але і в крові будь-якого дорослої людини. Кетонові тіла складаються з ацетону, ацетооцтової і бета-гидроксимасляной кислот. Про патологічному процесі прийнято говорити тільки в тому випадку, якщо їх вміст у сечі значно більше встановлених норм.
Що таке кетонові тіла в сечі: норма, причини підвищення і лікування

Причини підвищення у дорослих

У нормі кетонові тіла не повинні виявлятися в біологічному матеріалі під час його дослідження або виявлятися в мінімальній кількості. Це обумовлено тим, що з організму здорової людини велика їх частина виводиться з потом і повітрям, що видихається. Важливо знати про те, що кетонові тіла в сечі означають те, що в крові зменшилася концентрація глюкози. Організм в цьому випадку прискорює метаболізм, в процесі якого відбувається розщеплення жирових клітин, які є додатковим енергетичним ресурсом.


Якщо вміст кетонових тіл у сечі більше встановленої норми, це може свідчити про наявність таких захворювань:
  • Цукрового діабету декомпенсованої форми.
  • Інфекційних патологій в кишечнику, на тлі перебігу яких порушується процес всмоктування життєво важливих компонентів.
  • Новоутворення як доброякісної, так і злоякісного характеру. Найчастіше діагностуються пухлини головного мозку, щитовидної залози і надниркових залоз.
  • Тиреотоксикозу.
  • Раку шлунка або кишечника.
  • Злоякісних змін в системі кровотворення.
  • Тотальної анемії.
  • Хронічного алкоголізму.
  • Стенозу стравоходу.
  • Крім того, кетонові тіла підвищені в сечі людей, що дотримують строгу дієту або практикують регулярне голодування. Рідше збільшена концентрація виявляється після отруєння солями важких металів та на тлі прийому деяких медикаментозних засобів.
    Що таке кетонові тіла в сечі: норма, причини підвищення і лікування

    Кетонові тіла в сечі у дітей

    Підвищений вміст цих речовин найбільш часто діагностується у малюків до 12 років. Найчастіше кетонові тіла в сечі у дитини з'являються в тому випадку, коли в її організмі розвивається інфекційний процес вірусної природи, що супроводжується лихоманкою. Нерідко патологічний стан пов'язано і з порушенням засвоєння вуглеводів і жирів. У цьому випадку дитину часто турбує блювання. При цьому після виходу мас відчувається специфічний запах ацетону. Він же з'являється і відразу після здійснення акту сечовипускання. При подібних симптомах особливого лікування не потрібно, досить скорегувати раціон харчування малюка, скоротивши вживання жирної їжі. Інші причини підвищення кетонових тіл у сечі у дитини:
  • Цукровий діабет.
  • Інфекційні ураження органів травної системи.
  • Патології печінки.
  • Захворювання щитовидної залози.
  • Новоутворення головного мозку.
  • У дітей з підвищеним ступенем збудливості нерідко діагностується порушення обмінних процесів, обумовлене генетичною схильністю. У таких малюків спостерігається дефіцит ваги і часто з'являється діатез.
    Що таке кетонові тіла в сечі: норма, причини підвищення і лікування

    Причини підвищення при вагітності

    Іноді у майбутньої мами виявляються в сечі кетонові тіла. Що означає цей стан, наскільки воно небезпечне, чому воно виникло - це лише неповний список питань, що виникають у кожної вагітної жінки. Підвищена концентрація кетонових тіл не завжди свідчить про розвиток в організмі серйозної патології. Однак у всіх випадках при вагітності показана госпіталізація. Це обумовлено необхідністю термінового проведення діагностичних заходів. Вагітна жінка не повинна відмовлятися від госпіталізації, так як підвищені кетони в сечі становлять небезпеку для життя плода і здоров'я майбутньої мами.
    Можливі причини виникнення патологічного стану:
  • Токсикоз, що супроводжується частими епізодами блювоти.
  • Гестоз.
  • Часте вживання їжі, багатої жирами і білками.
  • Захворювання бактеріальної та вірусної природи.
  • Цукровий діабет.
  • Патології печінки.
  • Злоякісні новоутворення.
  • Важливо знати, що кетонові тіла в сечі - такий стан при вагітності, що може призвести до передчасних пологів, викидня і навіть комі. При виникненні тривожних симптомів (погане самопочуття, виражена втомленість, сонливість) необхідно як можна швидше звернутися в медичний заклад.

    Клінічні прояви

    Процес патологічного накопичення кетонових тіл в крові і, відповідно, сечі супроводжується появою тривожних ознак. Основні клінічні прояви недуги:
  • Специфічний запах ацетону з рота.
  • Підвищена ступінь стомлюваності.
  • Нудота, нерідко переходить у блювання.
  • Зменшення ступеня фізичної активності.
  • Порушення апетиту.
  • Блідість шкірних покривів.
  • Хворобливі відчуття в області пупка.
  • Нерідко ці симптоми супроводжуються підвищенням температури тіла.
    Що таке кетонові тіла в сечі: норма, причини підвищення і лікування

    Лабораторна діагностика

    При виникненні перших тривожних симптомів (найчастіше це специфічний запах ацетону з ротової порожнини) необхідно звернутися до терапевта. Лікар здійснить збір анамнезу і оформить направлення на аналізи біологічного матеріалу. Останні також можна здати і в незалежних лабораторіях, після чого з отриманим висновком звернутися до лікаря.

    Біологічним матеріалом є кров і сеча. Дослідження рідкої сполучної тканини необхідно для оцінки концентрації глюкози та ліпопротеїдів як низької, так і високої щільності. Також визначаються з аналізу сечі на кетонові тіла і білок. У процесі дослідження урини оцінюються її фізичні, біохімічні і хімічні властивості. Найбільш клінічно значущими є значення, отримані в результаті дослідження добової сечі. Вони дозволяють виявити патологічні процеси навіть на ранньому етапі їх розвитку.

    Визначення кетонових тіл у сечі в домашніх умовах

    При виникненні специфічних симптомів можна придбати в аптеці спеціальні тест-смужки. Але необхідно пам'ятати не тільки про те, що таке кетонові тіла в сечі, але і про те, що їх висока концентрація становить небезпеку для здоров'я. Тому після проведення діагностики в домашніх умовах навіть при нормальних результатах рекомендується звернутися до лікаря. Алгоритм використання індикаторних тест-смужок:
  • Ретельно очистити зовнішні статеві органи з допомогою води і звичайного мила.
  • Зібрати сечу в стерильний одноразовий контейнер чи іншу чисту ємність.
  • Взяти в руки тест-смужку. Занурити її в урину так, щоб рідини перебувала вся індикаторна зона.
  • Через 2 секунди витягнути тест-смужку.
  • Порівняти отриманий результат з колірною шкалою на упаковці або в анотації.
  • В даний час на фармацевтичному ринку реалізуються тест-смужки різних виробників. Вони всі ідентичні і мають невисоку вартість (як правило, не більше 100 рублів).
    Що таке кетонові тіла в сечі: норма, причини підвищення і лікування

    Інтерпретація результатів

    Розшифровка отриманого висновку не представляє складності. Інтерпретація результатів представлена в таблиці нижче.

    Концентрація кетонових тіл у сечі



    Що така концентрація означає



    Лікування



    0 ммоль/л



    Норма, даний результат вважається найкращим



    Не потрібно



    05 ммоль/л (в деяких лабораторіях у висновку вказується «+/-») або 15 ммоль/л («+»)



    Стан легкого ступеня тяжкості



    Амбулаторне



    4 ммоль/л («++»)



    Стан середнього ступеня тяжкості



    Амбулаторне або стаціонарне (за узгодженням з лікарем)



    10 ммоль/л («+++»)



    Вкрай важкий стан



    Стаціонарне (при цьому потрібна екстрена госпіталізація)

    Таким чином, чим вище концентрація кетонових тіл у сечі, тим більше ймовірність розвитку різноманітних ускладнень і летального результату.

    Лікування

    Схема терапії безпосередньо залежить від захворювання, що викликало дефіцит глюкози в організмі. Якщо, наприклад, причиною даного стану є цукровий діабет, показано екстрене введення інсуліну та розчинів, нормалізують водно-сольовий баланс. З метою усунення симптомів інтоксикації призначають ентеросорбенти («Смекта», «Сорбекс», «Полісорб», «Ентеросгель» та ін).
    Що таке кетонові тіла в сечі: норма, причини підвищення і лікування

    Особливості харчування

    Основним пунктом будь-якого лікування є коригування раціону. Дієта спрямована на нормалізацію процесу вуглеводного обміну. В меню рекомендується включити наступні продукти:
  • Хліб вчорашньої випічки, приготовлений з борошна 1-го або 2-го сорту.
  • Овочеві супи.
  • Борщ без м'яса.
  • Молочні супи.
  • Сир з мінімальним відсотком жирності.
  • Кисляк.
  • Кефір.
  • Сметану (у мінімальній кількості, тільки для заправки страв).
  • Рибу нежирних сортів.
  • М'ясо, яке не містить фасції і сухожилля. Воно також повинно бути нежирним.
  • Овочі (крім редьки, редиски).
  • З раціону необхідно виключити:
  • Свіжий хліб.
  • Вироби з тіста (як із здобного і листкового).
  • Бульйони (грибні, м'ясні, рибні).
  • Кисломолочну продукцію з високим вмістом жиру.
  • Консерви.
  • Рибу жирних сортів.
  • Субпродукти.
  • Жирні сорти м'яса.
  • Шпинат.
  • Гриби.
  • Зелену цибулю.
  • Часник.
  • Всі страви повинні бути зварені, запечені або приготовані на пару. Смажену їжу при наявності кетонових тіл у сечі вживати категорично заборонено. Їсти рекомендується 4-5 разів на день. При цьому розмір однієї порції не повинен перевищувати 200 р. При дотриманні лікувальної дієти кетонові тіла набагато швидше виводяться з організму. Ігнорування необхідності дотримання її принципів значно зменшує ступінь ефективності медикаментозного лікування.
    Що таке кетонові тіла в сечі: норма, причини підвищення і лікування

    На закінчення

    Під впливом яких-небудь факторів концентрація глюкози може знизитися до критичних значень. В цьому випадку організм починає шукати альтернативні джерела енергії. У ньому запускається процес розщеплення жирових клітин. Одним із продуктів їх розпаду є кетонові тіла. В нормі вони не виявляються у сечі або виявляються у мінімальній концентрації. Це обумовлено тим, що вони практично повністю виводяться разом з потом і повітрям, що видихається. Підвищені кетонові тіла в сечі свідчать про розвиток патологічного процесу.
    34