» » Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10

Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10

У далекому 1985 році педіатр Теодор Эшерих з Австрії, працюючи над дослідженням кишкової мікрофлори, виявив нову різновид бактерій — кишкову паличку. Дещо пізніше (1894) Георгій Габричевский зміг особисто переконатися в тому, що даний мікроорганізм активно бере участь у розвитку діареї. Тим самим він підтвердив теорію Эшериха щодо етіологічної ролі даної бактерії. Можна сказати, що з того самого моменту і почалася історія групи кишкових інфекцій під загальною назвою ешерихіози. У детейони бувають досить часто.

Збудник

Хто саме відкрив захворювання з таким дивною назвою? Під цим терміном (як і у випадку інших інфекцій) ховається назва збудника. Мова йде про бактерії Escherichia. Основним її представником є кишкова паличка.


Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10
Сьогодні існує величезна кількість різновидів даного мікроорганізму. При цьому усі їх можна поділити на два біологічні види в залежності від токсигенних якостей:
  • умовно-патогенні бактерії;
  • диареегенные мікроорганізми.
  • З морфологічної точки зору Escherichia — це паличка, у якої обидва кінці закруглені. Ці мікроорганізми добре себе почувають у середовищі з рн 72-74 і температурою 37 °C. Крім того, бактерії володіють якостями, яким практично можна позаздрити. На них не впливають фактори зовнішнього середовища, однак бактерії чутливі до дезинфікуючих засобів, а при кип'ятінні швидко гинуть.

    Код за МКХ-10 ешерихіозу у дітей

    Під терміном ешерихіози слід розуміти не якусь одну хворобу, а цілу групу захворювань, як правило, гострого інфекційного характеру. Переважно вони розвиваються у дітей раннього віку (до 3 років). Причому головна особливість впливу бактерій Escherichia полягає в тому, що вони здатні проникнути в епітеліоцити товстої кишки.


    Іншими словами, патологічний процес локалізується переважно в шлунково-кишковому тракті. Це тягне за собою розвиток інфекційно-токсичного і диарейного синдрому. У рідкісних випадках може бути ураження інших органів, включаючи розвиток сепсису.
    Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10
    Згідно міжнародної класифікації хвороб, код за МКХ-10 ешерихіозу у дітей — А04. Однак це загальний шифр. В залежності від переважання патогенного чинника розрізняють 5 груп інфекцій, викликаних збудником Escherichia coli:
  • А04.0 — энтеропатогенная.
  • А04.1 — энтеротоксигенная.
  • А04.2 — энтероинвазивная.
  • А04.3 — ентерогеморагічна.
  • А04.4 — інші варіанти.
  • Найкраща атмосфера, яка дозволяє активно розмножуватися бактеріям, це будь-яка живильне середовище. Як проявляє себе їх наявність у дитячому організмі?

    Прояв впливу Escherichia

    Ешеріхіоз відрізняється тим, що стартує в гострій формі. Лише в рідкісних випадках інфекція розвивається поступово. Інкубаційний період кишкової палички протікає недовго, від 2 до 24 годин. Однак він може розтягнутися і на п'ять днів. Як у випадку будь-якого іншого захворювання, що тут також є три ступеня прояви:
  • легка;
  • середня;
  • важка.
  • При цьому для кожної з них характерні індивідуальні риси.

    Легка стадія

    Симптоми ешерихіозу у дітей легкої стадії відрізняються слабовыраженным характером. Температура тіла підвищується незначно, а може і зовсім залишатися в межах норми. Пацієнти зазвичай скаржаться на стан загальної слабкості. У них знижується апетит, з'являється нездужання. Діти можуть відчувати ниючі болі в животі помірного характеру.
    Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10
    Консистенція стільця зазвичай рідка або кашоподібна. Що стосується регулярності, то вона може складати до 5 разів протягом дня.

    Середня ступінь тяжкості

    Тут симптоми починають посилюватися. Температура тіла різко підвищується аж до 39 °C. Також можуть спостерігатися інші ознаки:
  • озноб;
  • слабкість;
  • мігрень;
  • неприємні переймоподібні відчуття;
  • поколювання в області кишечника.
  • Головною особливістю захворювання середнього ступеня тяжкості можна вважати болю імпульсного характеру, які відчуває дитина. Причому вони супроводжуються рясним стільцем, рідким і досить частим. Його водяниста консистенція, без запаху. Як правило, у разі ешерихіозу у дітей клінічні прояви можуть супроводжуватися відчуттям нудоти і блювотними позивами. Немовлята часто відригують. Водяниста консистенція калових мас може бути доповнена піною, а також помаранчевим або жовтуватим відтінком кольору з вкрапленнями зеленого кольору. Що стосується регулярності стільця, то в цьому випадку він ще частіше (до 10 разів на добу).

    Важка форма

    Дана стадія захворювання досить рідкісна. Її відмінна особливість — це яскраво виражені ознаки інтоксикації. При цьому температура тіла може підніматися до 40 °C. Регулярність стільця — від 10 раз на добу. До головних симптомів ешерихіозу додаються ознаки зневоднення. Це загрожує розвитком токсикозу з ексікозом.
    Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10
    Пальпація живота викликає хворобливі відчуття. До того ж можна виявити бурчання, метеоризм (здуття), блідий відтінок шкірного покриву. Точний діагноз ставиться тільки після проведення лабораторного дослідження.

    Причини розвитку

    Діагностика та лікування ешерихіозу у дітей багато в чому залежать від причини захворювання. Основний шлях зараження дітей кишковою паличкою — це контактно-харчової спосіб, від матері або медичного персоналу. Крім цього, в якості джерела інфекції може виступати інший хвора дитина, особливо в період гострого перебігу. У групу ризику входять і ті діти, які вигодовуються штучно. Кишкова паличка може потрапити в юний організм за допомогою суміші або через посуд, яка пройшла погану дезинфікуючу обробку. До всього іншого, не можна скидати з рахунків ендогенний спосіб розвитку захворювання. Цьому багато в чому сприяє поширення ЕПКП у верхні відділи кишкового тракту. Більшою мірою ситуація актуальна для дітей з дисбактеріозом і ослабленим імунітетом. Ешеріхіоз унікальний і тим, що різні види бактерій вражають дітей різного віку. Також причиною розвитку ешерихіозу у дітей може служити кліматична обстановка. У країнах з жарким кліматом ймовірність зараження кишковою паличкою в рази вище.
    Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10
    Ще один важливий фактор — це умови життя. Іншими словами, все може залежати від благоустрою житла. Сюди ж варто віднести характер забезпечення населення водою та продуктами харчування.

    Діагностичні заходи

    Ешеріхіоз за своєю природою має ті ж ознаки, що і деякі інші захворювання:
  • сальмонельоз;
  • холера;
  • шигельоз;
  • вірусний гастроентерит;
  • харчові отруєння.
  • Іншими словами, тут явно спостерігаються неспецифічні клінічні ознаки. З цієї причини для встановлення точного діагнозу лікаря-гастроентеролога буде потрібно цілий комплекс діагностичних досліджень. По-іншому неможливо визначити схему лікування ешерихіозу у дітей 6 місяців або пацієнтів старшого віку.

    В першу чергу необхідні такі процедури:
  • Ознайомлення лікаря з історією хвороби пацієнта.
  • Формування загального анамнезу, що дозволить встановити шляхи зараження хвороботворної бактерією.
  • Ретельне обстеження пацієнта: пальпація, перкусія передньої стінки, вимір кров'яного тиску і температури.
  • Детальний опитування батьків хворої дитини щодо регулярності стільця і вираженості симптомів.
  • Крім того, для діагностики ешерихіозу у дітей не обійтися без проведення лабораторних досліджень:
  • Бактеріальний посів (випорожнення, блювотні маси, урина, кров, інші біологічні рідини) для виявлення виду бактерії. Крім того, дане дослідження дозволяє визначити ступінь чутливості до антибактеріальних засобів.
  • Серологічні тести сприяють визначенню антитіл у крові пацієнта.
  • Загальний аналіз сечі.
  • Полімеразна ланцюгова реакція або ПЛР-діагностика потрібна для диференціації бактеріофага або штаму кишкової палички.
  • Вивчення калових мас на предмет наявності дисбактеріозу. В цьому випадку можна встановити точний діагноз, коли захворювання має прихованої симптоматикою.
  • При визначенні діагнозу у дорослих пацієнтів і дітей інструментальна діагностика не проводиться у силу того, що не має сенсу.

    Лікування ешерихіозу у дітей

    Оскільки зараження кишковою паличкою прийнято відносити до гострих кишкових інфекцій, курс лікування ґрунтується на тих же заходи, які застосовуються до подібних захворювань. Тут важливий комплексний підхід. Терапія складається лікарем з урахуванням ступеня тяжкості захворювання, періоду захворювання, віку пацієнта.
    Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10
    Як правило, лікування захворювання проходить амбулаторно, проте є винятки. Обов'язкова госпіталізація показана в наступних ситуаціях:
  • Новонароджені та діти до року з будь-яким типом зараження кишковою паличкою.
  • Юні пацієнти до дворічного віку із середнім або тяжким ступенем захворювання.
  • Ті діти, які відвідують закриті установи.
  • При такому захворюванні всім маленьким пацієнтам без винятку покладається постільний режим протягом гострого періоду. З точки зору педіатрії ешеріхіоз у дітей лікується консервативним шляхом, куди включені дієві методики:
  • Ведення щадного раціону: в період гострого прояву показана дієта № 4 а після того, як симптоми вщухнуть, — дієта № 13.
  • При эшерихиозе показано рясне пиття.
  • Прийом оральних ре гідратаційних сумішей; при виражених ознаках зневоднення показано ін'єкційне введення.
  • Прийом антибактеріальних препаратів ведеться курсами і не більше 10 діб.
  • Пробіотики, ентеросорбенти, ферментні речовини і еубіотики — використання всього цього дозволяє нормалізувати травлення і відновити кишкову мікрофлору.
  • Проводити оперативне втручання при такому бактеріальному зараженні недоцільно. Втім, те ж саме стосується й до засобів народної медицини.

    Можлива поява ускладнень

    У більшості випадків лікування ешерихіозу проходить ефективно, тобто будь-яких ускладнень зазвичай не виникає, але це відноситься до легкої і середньої тяжкості зараження.
    Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10
    Можуть виникнути деякі наслідки. Зокрема, мова йде про таких побічних проявах ешерихіозу у дітей:
  • ниркова недостатність у гострій стадії;
  • інфекційно-токсичний або гіповолемічний шок;
  • сепсис;
  • енцефаліт;
  • менінгоенцефаліт (ускладнення після енцефаліту або менінгіту);
  • пневмонія;
  • пієлонефрит;
  • пієлоцистах;
  • холецистит;
  • холангіт;
  • тромбоцитопенічна пурпура.
  • Летальний результат можливий лише стосовно новонароджених і тільки при інфекції змішаної форми.

    Профілактичні заходи

    Оскільки кишкова інфекція здатна передаватися різноманітними шляхами, необхідно дотримуватися певної профілактичної тактики:
  • Не нехтувати правилами особистої гігієни.
  • Уникати усіляких контактів із зараженою людиною.
  • Завжди мити фрукти і овочі перед вживанням.
  • Від молочної продукції сумнівного походження, а також м'яса, яке не пройшло належну термічну обробку, потрібно відмовитися.
  • Відмовитися від пиття води з крана.
  • При спалахах зараження в дитячих колективах необхідно проводити карантин.
  • Важливість клінічних рекомендацій від ешеріхіозов у дітей не варто недооцінювати. Профілактичні заходи передбачають регулярне проходження повного обстеження за участю всіх необхідних лікарів.
    Ешерихіози у дітей, код за МКХ-10
    У цілому прогноз досить сприятливий. Однак це стосується лише тих випадків, коли поява характерних ознак не ігнорується, а діагностика проводиться своєчасно. Відмова від кваліфікованої медичної допомоги в будь-якому випадку може привести до ускладнень. Вони можуть носити серйозний характер, причому в деяких випадках не уникнути летального результату.
    561