» » НСГ головного мозку новонароджених: показання для проведення процедури, розшифровка. Нейросонографія

НСГ головного мозку новонароджених: показання для проведення процедури, розшифровка. Нейросонографія

Ультразвукове дослідження на сьогоднішній день досягло максимальної популярності; з його допомогою діагностується безліч захворювань внутрішніх органів. Але візуалізацією органів внутрішніх можливості УЗД не обмежуються. Цей вид обстеження може застосовуватись і для вивчення структури головного мозку новонародженої дитини і дає широкі можливості для максимально ранньої діагностики деяких патологічних станів, а отже, і їх швидкій корекції.
НСГ головного мозку новонароджених: показання для проведення процедури, розшифровка. Нейросонографія

Що таке нейросонографія?

Можливості діагностики різних патологічних станів все розширюються. На сьогоднішній день при диспансеризації практично кожній дитині призначається нейросонографія (НСГ). Що це за обстеження? На які питання може відповісти лікар, провівши цю діагностичну процедуру?

Безсумнівним достоїнством даної діагностичної методики є абсолютна її безпеку для маленького пацієнта. НСГ (нейросонографія) головного мозку новонароджених - це досить зручний і інформативний обстеження головного мозку дітей перших місяців життя, яке здійснюється за допомогою ультразвуку.

Навіщо роблять нейросонографію?

Ультразвукове дослідження необхідно для виявлення в ранньому віці структурних змін органів, розташованих в черепній коробці. Своєчасна діагностика багатьох патологічних станів суттєво розширює можливості для їх швидкої корекції при мінімальних наслідки для маленького пацієнта.

Переваги нейросонографії

  • Для проведення даного обстеження не потрібно ніякої спеціальної підготовки.
  • Обстеження нетравматичне і абсолютно безпечно для дитини. У разі необхідності повторного обстеження процедуру можна здійснювати необмежена кількість раз, так як на загальний стан, ні на самопочуття маленького пацієнта процедура не впливає.
  • Маніпуляція не вимагає нерухомості; обстежувати можна як сплячого, так і сплячої дитини.
  • У разі перебування дитини в стаціонарі, УЗД голови новонародженого можна проводити без відриву від основних терапевтичних заходів (наприклад, в реанімаційній палаті).
  • Умови для нейросонографії

    Сформована кісткова тканина ультразвукові хвилі не пропускає, тому досліджувати за допомогою цього методу мозок дорослої людини не представляється можливим.
    НСГ головного мозку новонароджених: показання для проведення процедури, розшифровка. Нейросонографія
    Дослідження головного мозку з допомогою ультразвуку у дітей у віці менше одного року стає реальним завдяки деяким анатомічних особливостей черепа дитини, яка не досягла однорічного віку. Природа наче б подбала про те, щоб протягом першого року життя дитини була можливість діагностувати та вчасно відкоригувати ряд порушень, залишивши лікарям "лазівки" у вигляді джерелець.

    Особливості, що дають змогу "зазирнути" всередину черепа дитини

  • Велике (переднє) тім'ячко - це передній ділянку тім'яної області.
  • Луска скроневої кістки в цьому віці має мінімальну товщину, що дозволяє ультразвуку проходити і через цю структуру, даючи можливість більш докладного обстеження новонароджених дітей.
  • Передньо-бічної джерельце розташовується в скроневій області, спереду від вушної раковини.
  • Задньо-бічній джерельце, розташований позаду вушної раковини.
  • Бічні тім'ячка мають місце в основному у недоношених новонароджених дітей. У доношених ж малюків бічні шлуночки покриті тонким шаром кісткової тканини, товщина якої дозволяє вільно проходити ультразвуку.

    НСГ головного мозку новонароджених: показання для проведення процедури, розшифровка. Нейросонографія

    Кому показано проведення нейросонографії?

  • Новонароджені немовлята, чиї статки вимагає інтенсивної терапії та реанімаційних заходів.
  • Малюки, що народилися недоношеними.
  • Діти, що з'явилися на світ з підозрою на розвиток внутрішньоутробної інфекції.
  • Новонароджені, які зазнали гіпоксії під час внутрішньоутробного періоду або під час пологів.
  • Діти, у яких діагностована або підозрюється родова травма.
  • НСГ головного мозку новонароджених проводиться у всіх випадках, коли були застосовані травматичні акушерські посібники.
  • В обов'язковому порядку обстежуються великі новонароджені, а також, навпаки, мають при народженні низьку масу тіла.
  • Малюки, у яких при огляді виявляється якась неврологічна симптоматика.
  • Діти, у яких виявляється незвичайна будова лицьового відділу черепа, нетипова форма голови, порушення або аномалії будови органів і систем.
  • Зазвичай ультразвукове обстеження головного мозку хоча б один раз рекомендується зробити кожній дитині - у пологовому будинку або в місячному віці - для виключення патологічних змін, які можуть проявитися набагато пізніше.
  • Хід дослідження

    В ході даного дослідження, крім переднього тім'ячка, якості додаткового доступу для огляду використовуються скроневі області, а також бічні тім'ячка. Крім цього, при необхідності може бути використане і великий потиличний отвір (доступ здійснюється при максимальному нахилі головки малюка вперед).
    НСГ головного мозку новонароджених: показання для проведення процедури, розшифровка. Нейросонографія
    Тривалість маніпуляції невелика - близько 10 хвилин. Протягом цього періоду часу дитина лежить на кушетці, а мама або медичний працівник утримують його головку в нерухомому стані. Завдавши на джерельця спеціальний гель, лікар прикладає до потрібних ділянок датчик, і, спостерігаючи за динамічно змінним зображенням на дисплеї приладу, реєструє необхідні параметри. Гель після завершення процедури видаляється з шкіри звичайної серветкою. Оскільки він є абсолютно нейтральним, ніяких небажаних явищ на шкірі дитини не викликає.

    Можливості методики

    Про що можна судити за результатами НСГ головного мозку новонароджених? Ніяких функціональних розладів дана маніпуляція виявити не допоможе. Ультразвукове дослідження головного мозку розпізнає лише структурні зміни різних відділів головного мозку. На підставі отриманих у результаті даної маніпуляції даних лікар може запідозрити ту чи іншу патологію, діагностувати вади розвитку головного мозку. Частина з них може взагалі ніяк не проявитися протягом усього життя. Проте всі виявлені патології будови мозку підлягають обов'язковому спостереження у фахівця. Однак при ряді захворювань, що проявляються вираженими порушеннями гормонального, генетичного, біохімічного характеру, структурних аномалій головного мозку не відзначається. У діагностиці подібних патологій НСГ головного мозку новонароджених не допоможе.
    НСГ головного мозку новонароджених: показання для проведення процедури, розшифровка. Нейросонографія

    Які аномалії може виявити нейросонографія?

  • Кісти судинних сплетінь. Освіта цих бульбашок з рідиною зовсім не говорить про наявність будь-яких патологій і не викликає патологічної симптоматики. Виникнення кіст на певному етапі онтогенезу та їх зникнення в подальшому вважається нормою. Утворення кіст в судинних сплетеннях може бути і наслідком крововиливу в судинне сплетення, але і в цьому випадку скрупульозного спостереження або серйозного втручання не потребують.
  • Субепендимальние кісти. Це порожнини, заповнені рідиною, що розташовуються в області мозкових шлуночків. Утворюються такі кісти в результаті перенесеного крововиливу (внутрішньоутробно або вже після народження) з локалізацією в даній області, а також внаслідок ішемії. Ці утворення зазвичай ніяк себе не виявляють і схильні з часом зникати самостійно. Однак їх рекомендується спостерігати, так як причиною їх є патологія кровопостачання.
  • Арахноїдальні кісти. Рідкісна знахідка при НСГ головного мозку новонароджених. Вони являють собою аномалію розвитку павутинної оболонки головного мозку. Місцеположення, форма і розміри таких кіст можуть бути найрізноманітнішими. Ці освіти вимагають обов'язкового спостереження лікаря-невролога і контролю за допомогою ультразвукових досліджень. Арахноїдальні кісти з часом не зникають.
  • Внутрішньочерепна гіпертензія. Підозра на цю патологію - одне з найбільш частих показань до проведення УЗД голови новонародженого. Причиною розвитку такого стану може бути будь внутрішньочерепної об'ємний процес, представлений різного характеру пухлинами (досить рідкісне явище у новонароджених дітей), великого розміру кістами або гематомами. Однак основну частину випадків гіпертензійного синдрому у новонароджених представляють випадки надлишку ліквору у шлуночках головного мозку. Ряд причин, таких як запальні процеси, вади розвитку або перенесені раніше крововиливи, викликають різке наростання обсягу ліквору і розширення лікворних просторів. Такий стан прийнято називати гідроцефалією. У разі якщо нейросонографія виявляє гідроцефалію, обстеження необхідно повторити через місяць, після чого слід проконсультуватися з лікарем-неврологом. Виявлена при НСГ гідроцефалія зовсім не завжди виявляє себе якими-небудь симптомами; і навпаки: клінічно проявляється розширення лікворних просторів може не мати ультразвукових підтверджень.
  • Внутрижелудочковие крововиливи. Це геморагії, що локалізуються в шлуночках головного мозку; такий стан характерно для малюків, що народилися недоношеними, особливо - до терміну 34 тижні вагітності. По точності діагностування цієї патології нейросонографія істотно перевершує комп'ютерну томографію. Саме тому недоношеність є показанням для обов'язкового проведення нейросонографії.
  • Паренхиматозное крововилив. В більшості випадків виникає в першу добу життя новонародженого, однак може розвиватися і внутрішньоутробно. Дане патологічний стан є одним з наслідків запального процесу в головному мозку, а крім того, розвивається при пологових травмах, при порушеннях в системі згортання крові (нерідко супроводжує гемолітичну хворобу новонароджених у важкій формі), при вираженій гострій гіпоксії. Надалі даний стан здатне викликати серйозні порушення і вимагає адекватного лікування, особливо на першому році життя дитини.
  • Геморагії з локалізацією в області мозкових оболонок. До цієї групи крововиливів відносяться субарахноїдальний, епідуральний і субдуральное. Субарахноїдальний крововилив є найбільш поширеною знахідкою. Проте з достатньою достовірністю можливо діагностувати лише великі геморагії. Невеликі субарахноїдальні крововиливи можуть розсмоктуватися без наслідків, не викликаючи змін загального стану дитини. Субдуральні і епідуральні внутрішньочерепні геморагії є наслідками серйозних родових травм.
  • Ішемічні ураження головного мозку, помітні при НСГ. Що це за стан? Дане відхилення є наслідком гіпоксії новонародженого, і ступінь його тяжкості прямо пропорційна вираженості перенесеної гіпоксії. Нейросонографія, проведена в перші дні життя, не дає відповіді на питання про результат поразки. Тому для уточнення прогнозу необхідно повторити ультразвукове обстеження головного мозку по досягненні віку 1-2 місяці. На щастя, таке повторне обстеження найчастіше патологічних вогнищ не виявляє. Однак зустрічається і загибель цілих ділянок нервової тканини з утворенням вогнищ розм'якшення.
  • Вади розвитку головного мозку. Це ще одна група порушень, які візуалізуються за допомогою нейросонографії. Деякі з таких порушень можуть не виявляти себе протягом усього життя людини. Однак усі такі порушення підлягають наблюдениюу невролога.
  • НСГ головного мозку новонароджених: показання для проведення процедури, розшифровка. Нейросонографія

    Як розшифровується нейросонографія?

    Норма - це симетрія малюнка мозкових шлуночків і відсутність їх розширення; чіткість контурів всіх структур головного мозку, відсутність новоутворень. У разі реєстрації дуже великих відхилень від норми настійно рекомендується повторити обстеження з метою виключити технічний збій УЗД-апарату, а також людський фактор при проведенні НСГ. Розшифровка здійснюється лікарем функціональної діагностики; причому відхилення в межах декількох міліметрів, зазначені в протоколі обстеження головного мозку, можуть виявитися результатами похибки вимірювань.

    Чи є протипоказання до проведення нейросонографії?

    НСГ головного мозку новонароджених: показання для проведення процедури, розшифровка. Нейросонографія
    Ультразвукове обстеження головного мозку - це абсолютно нетравматічность спосіб діагностики, ніяк не впливає на загальний стан дитини та не змінює його самопочуття. Тому протипоказань для проведення цієї процедури не виділяється.
    1102