Рубрики

» » Циліндри в сечі - що це означає?

Циліндри в сечі - що це означає?

Аналіз сечі – одне з найважливіших досліджень, які відображають стан здоров'я людини. Сеча фільтрується нирками з крові, тобто склад урини здатний показати, наскільки фільтраційна система людини здатна справлятися з покладеним на неї завданням.
Циліндри в сечі - що це означає?
Таким чином, порівнюючи показники крові і сечі, можна побачити баланс присутності в них речовин. Наприклад, білок в сечі у здорової людини повинен бути відсутнім, а в крові, навпаки, присутні в достатній кількості. Те ж саме стосується будь-яких речовин, що входять до склад крові: сечовини, креатиніну, сечової кислоти, калію, натрію і так далі. Тому вивчаючи бланк результатів лабораторного аналізу сечі, важливо знати, що означають ті чи інші показники, які нормальні значення характерні для здорового людини, і про що говорять відхилення від нормальних значень.

Наприклад, розглядаючи отриманий в поліклініці результат дослідження, багато хто задається питанням: циліндри в сечі – що це значить? Вони повинні бути присутніми в урині і якщо так, яка їх норма? А якщо немає – які дії потрібно зробити, і до якого фахівця звернутися, щоб усунути патологічне явище?

Циліндри – що це?

Нирки складаються з клубочків – гломерул, кожен з яких має мембрани, отвори яких здатні пропускати через себе молекули, які підлягають виведенню із організму. Молекули більшого розміру, наприклад складові білок, повертаються назад у кров.
Циліндри в сечі - що це означає?
Якщо мембрани бруньки пошкоджені, білок потрапляє в сечу. А коли кілька клітин білка з'єднуються між собою за допомогою епітелію або жиру, утворюються циліндри в сечі. Норма передбачає повну відсутність в урині як білка, так і циліндрів.

Норма циліндрів у сечі

Наявність циліндрів у сечі може бути тільки в тому випадку, якщо в ній вже міститься білок. А так як у здорової людини білка в сечі бути не повинно, то, отже, циліндри в сечі є відхиленням від норми. Примітно і те, що циліндри утворюються при достатньому вмісті білка в сечі. Тобто при фізіологічно обумовленою протеїнурії, наприклад, після вживання великої кількості білкової їжі або при інтенсивних фізичних навантаженнях, циліндри не утворюються.

Циліндри в сечі - що це означає?
Не завжди при наявності навіть великої кількості білка у сечі (макропротеинурия) можуть з'являтися циліндри в сечі. Це залежить від ступеня кислотності останньої: чим вона вище, тим більше циліндрів буде зафіксовано в сечі, яка містить білок при аналізі. При цьому в лужному середовищі циліндри можуть швидко розчинитися або не утворитися взагалі. Тому циліндрурія не вважається специфічним в нефрології ознакою того чи іншого захворювання, а розглядається лише як додатковий фактор.

Гіалінові циліндри

Розрізняють кілька видів циліндрів, виходячи з їх молекулярного складу. Гіалінові циліндри в сечі складаються з білка. У нормі, вони можуть бути присутні в сечі, якщо їх показник в аналізі не перевищує 1-2 одиниці в препараті. У разі ж, коли підвищені циліндри в сечі, необхідно продовжити обстеження до виявлення захворювання, що впливає на процес фільтрації нирок.
Циліндри в сечі - що це означає?
Гіалінові циліндри не завжди є маркером захворювання, але їх поява – вагомий привід для того, щоб провести діагностику сечовидільної системи для виключення таких захворювань:
  • пієлонефриту;
  • гломерулонефриту;
  • абактеріального нефриту.
  • Зернисті циліндри

    Зернисті циліндри в сечі теж складаються з молекул білка, але свою назву вони отримали завдяки зовнішньому вигляду. Циліндри починають утворюватися в ниркових канальцях, де залишаються в процесі порушеною фільтрації, будучи неповерненими назад у кров. Вони покривають стінки канальця, а їх фрагменти потрапляють в сечу. Таким чином, ці циліндри є своєрідним зліпком ниркового канальця. Як і гіалінові циліндри, цей показник здатний говорити про патологічних процесах, що протікають в нирках:
  • про пієлонефриті;
  • гломерулонефриті;
  • діабетичної нефропатії;
  • амилаидозе.
  • Воскоподібні циліндри

    Коли гіалінові і зернисті циліндри в сечі тривалий час знаходяться в ниркових канальцях, вони поступово починають склеюватися між собою, утворюючи щільну в'язку масу, як пластилін або віск. Поява воскових циліндрів ніколи не може бути спровоковано фізіологічними процесами, вони завжди виявляються маркерами ураження нирок, причому досить серйозної стадії. Воскоподібні циліндри в урині з'являються при наступних захворюваннях:
  • гломерулонефриті у злоякісній формі;
  • хронічної ниркової недостатності.
  • Еритроцитарні циліндри

    Білок – не єдина речовина, яка не повинна проникати в урину, залишаючись в кровотоці. Клітини крові – еритроцити, теж ніколи не визначаються при лабораторному дослідженні сечі здорової людини. Якщо кров у ній присутня в будь-якій кількості, це свідчить про те, що судини нирок пошкоджені, і має місце внутрішня кровотеча. Це може бути результатом травми або захворювання тканин судин, наприклад, системного червоного вовчака.
    Циліндри в сечі - що це означає?
    Якщо еритроцити з'єднуються з білком, то при дослідженні виявляються еритроцитарні циліндри в сечі. Враховуючи, що факт присутності еритроцитів в урині говорить про крихкість судин нирок, захворювання, які викликають це явище, пов'язані з цим фактом:
  • гломерулонефрит (частіше гострий);
  • тромбоз ниркової артерії;
  • інфаркт нирки;
  • рак нирки.
  • Лейкоцитарні циліндри

    При запальних процесах бактеріологічного походження в сечі утворюється велика кількість лейкоцитів. Коли вони з'єднуються з білком, з'являються лейкоцитарні циліндри. Присутність останніх у сечі майже завжди дає вагому підставу діагностувати пієлонефрит.

    Епітеліальні циліндри

    При з'єднанні білка з епітеліальними клітинами, вистилающими внутрішні стінки ниркових канальців, утворюються епітеліальні циліндри. Вони є маркером патологічного процесу, спрямованого на руйнування тканин нирок, її рубцювання. Таке відбувається при аутоімунних процесах, нефритах і нефрозах. А при появі епітеліальних циліндрів в урині після трансплантації нирки, є резон запідозрити процес відторгнення донорського органу організмом.

    Циліндри в сечі - що це означає?
    Таким чином, будь-які патологічні процеси, що відбуваються в сечовидільної системи, може показати аналіз сечі. Циліндри є маркером захворювань, які згодом, без проведення своєчасного і правильного лікування, здатні призвести до органної недостатності та інвалідності. Тому здавати сечу на лабораторне дослідження необхідно не рідше одного разу на рік, а при наявності симптомів захворювань нирок (набряки, біль у попереку, зміни кількості виділеної сечі, її кольору, запаху) - частіше.
    829