Рубрики

» » Ларингоскопія - що це таке, особливості проведення, показання та відгуки

Ларингоскопія - що це таке, особливості проведення, показання та відгуки

Якщо пацієнтові доводиться часто звертатися до оториноларинголога з захворюваннями горла, то для одержання об'єктивних даних про стан гортані лікарем може бути призначена ларингоскопія. Що це таке? Питання цілком логічне. Краще заздалегідь уточнити деякі деталі, замість того щоб нервувати і накручувати себе. У цій статті ми детально розберемо, що собою представляє ця процедура, які показання до її проведення і чи існують протипоказання.
Ларингоскопія - що це таке, особливості проведення, показання та відгуки

Що таке ларингоскопія?

Ларингоскопія – інструментальний метод діагностики захворювань горла. Він полягає в візуальному огляді голосових зв'язок та гортані спеціальним приладом, назва якого – ларингоскоп. Назва методу прийшов у медицину з грецької мови.

Показання для проведення процедури

Рішення про проведення ларингоскопії лікар приймає, якщо необхідно виявити:
  • причину болю в горлі або вусі;
  • причину утруднення ковтання;
  • наявність чужорідного тіла в горлі;
  • причину появи крові у мокроті;
  • причину зміни голосу;
  • причину відсутності голосу;
  • наявність патологій гортані.
  • Крім того, ця маніпуляція призначається для видалення стороннього тіла, біопсії і видалення поліпів на голосових зв'язках.
    Ларингоскопія - що це таке, особливості проведення, показання та відгуки

    Протипоказання до проведення процедури

    Протипоказаннями до процедури є деякі серцеві і судинні патології, епілепсія, стеноз дихання, гострі захворювання носоглотки. Не можна її також проводити, якщо у вас кровотечі в області слизової, аневризм аорти, вагітність.

    Типи ларингоскопії

    Ларингоскопія може виконуватися декількома способами. Типи ларингоскопії залежать від використовуваних інструментів:
  • непряме дослідження;
  • пряме дослідження.
  • У свою чергу, пряма ларингоскопія може бути гнучким або ригідної (жорсткою). Якщо пацієнту призначено ларингоскопія гортані, ціна буде залежати від складності маніпуляції. Це варто враховувати. Вартість процедури в різних клініках коливається від 1000 до 6500 рублів.

    Підготовка до проведення ларингоскопії

    Проведення непрямої ларингоскопії не вимагає від пацієнта серйозної підготовки. Достатньо утриматися від їжі і пиття за кілька годин до процедури. Це необхідно для того, щоб уникнути блювоти. Ну і пацієнту доведеться зняти зубні протези.

    Ларингоскопія - що це таке, особливості проведення, показання та відгуки
    Перед проведенням прямої ларингоскопії оториноларинголог збирає повний анамнез стану хворого. Лікарю важливо знати про всі лікарські препарати, які приймав хворий останнім часом. Він уточнює наявність алергії на препарати і задає питання про згортання крові. Обов'язково з'ясовує наявність серцево-судинних патологій, порушень ритму або проблем з артеріальним тиском. У жінок лікар уточнює можливість вагітності. Далі пацієнти проводять всі необхідні заходи, пов'язані із загальним наркозом. Вводять седативні препарати і засоби для придушення секреції слизу. Безпосередньо перед процедурою хворий знімає зубні протези, контактні лінзи та ювелірні прикраси.

    Що собою являє непряма ларингоскопія?

    Найчастіше під час прийому пацієнта, лікар визначає, що необхідна непряма ларингоскопія. Що це таке? Спробуємо пояснити. Це найбільш простий і безболісний тип обстеження гортані. Для процедури використовується невелика ручне дзеркало, діаметр якого не перевищує 16-30 мм, і спеціальний лобовий рефлектор. Ця процедура оптимальна для обстеження дітей старшого віку, але і при огляді дорослих пацієнтів вона досить інформативна.
    Ларингоскопія - що це таке, особливості проведення, показання та відгуки

    Методика проведення

    У більшості випадків методика проведення наступна:
  • Пацієнта саджають у крісло з підголовником, просять відкрити рот і зрошують глотку анестетиком для пригнічення блювотного рефлексу.
  • Лікар притримує мову пацієнта, а другою рукою вводить в ротову порожнину тепле гортанний дзеркало. Лікар встановлює кут, при якому відбитий від дзеркала промінь світла потрапляє в гортань.
  • Пацієнта просять вимовити протяжний голосний звук («а», «е»), щоб гортань підвелася.
  • Процедура дозволяє лікарю оглянути вільну частину надгортанника, досліджувати гортань і вивчити зовнішній вигляд голосових зв'язок. Також огляду піддаються черпалонадгортанние складки і черпаловідние хрящі. Якщо ЛОР-лікар вирішив зробити ларингоскопію для огляду голосових зв'язок, то він зможе зафіксувати їх колір, встановити рухливість і вивчити поверхневу структуру. Крім того, процедура дозволяє оцінити симетричність змикання в момент фонації та визначити ширину голосової щілини. У деяких пацієнтів вдається частково оглянути трахею. Вся процедура займає близько 5 хвилин.

    Ларингоскопія - що це таке, особливості проведення, показання та відгуки

    Особливості прямої ларингоскопії

    Дзеркальний (непрямий) огляд неможливо провести маленьким дітям, а іноді його просто недостатньо для надання допомоги пацієнтові. У цьому випадку лікар проводить пряму ларингоскопію. Це більш складний тип обстеження, але він дає лікареві можливість отримати більш детальну і повну інформацію. Оскільки пряма ларингоскопія для пацієнта – не найприємніша процедура, її проводять під місцевою анестезією. Найчастіше використовується 2%-й розчин Дикаїну". Залежно від підвиду прямого огляду, він може проводитися гнучким фиброларингоскопом або жорстким (ригідним) ларингоскопом. Техніка проведення маніпуляції, природно, буде різною.

    Пряма гнучка ларингоскопія

    Гнучка ларингоскопія горла може бути як в положенні сидячи, так і в положенні лежачи. Хоча лікаря працювати з пацієнтом, лежачим на спині, трохи зручніше. Фиброларингоскоп вводиться через ніс. Апарат забезпечений волоконної оптикою і невеликим джерелом світла. Щоб уникнути травм слизової оболонки в носовій прохід впорскується судинозвужувальний препарат. Огляд займає приблизно стільки ж часу, як і непряма ларингоскопія, тобто 5-6 хвилин.
    Ларингоскопія - що це таке, особливості проведення, показання та відгуки

    Пряма ригидная ларингоскопія

    Ригидная ларингоскопія (що це таке і як проводиться процедура, буде описано нижче) виконується в умовах операційної. Для пацієнта цей вид огляду неприємний і травматичний, але тільки він дає можливість видалити сторонні тіла гортані, взяти зразок тканини для біопсії, видалити поліпи на голосових зв'язках і так далі.
    Для виконання ригідної прямої ларингоскопії пацієнту дають загальний наркоз. Під час маніпуляції пацієнта укладають на спину і закидають голову. Жорсткий ларингоскоп вводиться через рот. Спеціальний інструмент вводиться в 3 етапи:
  • шпатель доводиться до надгортанника;
  • кінець шпателя, огинаючи край надгортанника, проводять до входу в гортань;
  • отдавливается корінь язика трохи вперед і інструмент переводиться у вертикальне положення.
  • Огляд може зайняти близько 30 хв. Після маніпуляції пацієнт кілька годин перебуває під медичним контролем. Оскільки для маніпуляції необхідний досвідчений фахівець, то пацієнту слід уважно ставитися до вибору місця, де зробити ларингоскопію.

    Догляд за пацієнтом після ригідної ларингоскопії

    По закінченні проведення ригідної ларингоскопії пацієнту потрібна наступний догляд:
  • Якщо маніпуляція з якоїсь причини проводилася під місцевою анестезією, хворий лежить в положенні Фаулера (напівсидячи). Сплячий пацієнт повинен лежати на боці з піднятою головою, щоб уникнути аспірації.
  • Медична сестра контролює фізіологічні показники раз в 15 хвилин до їх стабілізації. Наступні 2 години контроль проводиться кожні 30 хв. При необхідності більш тривалого контролю фізіологічні показники визначають кожні 2-4 години. Якщо у пацієнта тахікардія, екстрасистолія або інші відхилення від норми, то ставиться до відома лікар.
  • Щоб уникнути набряклості, на область гортані після маніпуляції прикладається холод.
  • Поруч з пацієнтом ставиться таз для сплевиванія або блювоти. Якщо в слині велика кількість крові, то медсестра інформує лікаря.
  • При підозрі на перфорацію трахей (крепітація на шиї) відразу викликається лікар.
  • За допомогою фонендоскопа проводиться вислуховування області трахеї.
  • Ларингоскопія - що це таке, особливості проведення, показання та відгуки

    Поведінка пацієнта після процедури

    Після проведення прямої ларингоскопії, особливо ригідною, пацієнту не можна приймати їжу або пити воду до повного відновлення блювотного рефлексу. Зазвичай це займає близько 2 годин. Спочатку пацієнтові дається вода кімнатної температури, яку слід пити маленькими ковтками. Відгуки про процедуру в основному позитивні. Пацієнти свідчать, що після маніпуляції може тимчасово прірву або охрипнуть голос і відчуватися біль в горлі. Вони радять не втрачати спокою, оскільки ці незручності тимчасові. Коли відновиться блювотний рефлекс, то можна буде проводити пом'якшувальні полоскання і прийняти таблетки для горла. Кращим пацієнтам слід утримуватися від сигарет до стабілізації фізіологічних процесів і повного припинення кровотечі.

    Вибір клініки

    Де можна зробити ларингоскопію? Це досить серйозний для пацієнта запитання. Так, наприклад, в Санкт-Петербурзі дана послуга виявляється в 13 клініках і медичних центрах. У Москві вибір ще більше. Орієнтуватися потрібно не тільки на ціну, але і на досвід лікаря, якому пацієнт довірить своє здоров'я. Тепер ви розумієте, в яких випадках може бути призначена ларингоскопія, що це таке і які типи огляду може запропонувати сучасна медицина. Не впадайте в паніку, виконувати лікарські рекомендації. Деякі незручності, пов'язані з проведенням маніпуляції, повністю компенсуються діагностичною цінністю процедури. Пам'ятайте про це.
    520