» » Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури

Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури

Одним з найбільш інформативних видів досліджень є ендоскопічне, що допомагає точно діагностувати багато захворювань. Даний спосіб дозволяє не лише оглянути органи зсередини, але і взяти біоматеріал на аналіз, ввести лікарські засоби, видалити новоутворення.
Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури

Поняття

Під ендоскопічними дослідженнями розуміється ціла група інструментальних діагностичних заходів, у процесі яких можна вивчити необхідний орган. Дана процедура здійснюється за допомогою металевого жорсткого або гнучкого пластикового ендоскопа, на кінці якого є невелика камера.

Історія появи

1806 р. ознаменувався появою першого ендоскопа, творцем якого був Пилип Боззини (Австрія). У першому приладі відсутня звична сучасній людині камера – до кінця проводу була прикріплена звичайна свічка. Ендоскоп не знайшов застосування на практиці – медичне співтовариство Австрії обрушило на Боззини шквал критики, назвавши його винахід дивним.

Пізніше (у 1853 р.) прилад був вдосконалений Антоні Жан Десормо (Франція). Замість свічки хірург вирішив оснастити його спиртовий лампою. Прообраз сучасного ендоскопа вперше почав застосовуватися для обстеження пацієнтів, але він як і раніше не був досконалий – хворий отримував побічний ефект у вигляді опіку слизової оболонки. У міру розвитку науки і перетворювався прилад – до кінця ХХ століття трубка знайшла гнучкість і електронний пристрій для візуалізації внутрішніх органів.
Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури

Можливості

В процесі ендоскопічного дослідження лікар вивчає порожнини, просвіти і слизову оболонку органів, за рахунок чого значно спрощується діагностика багатьох захворювань. Основна перевага методу – можливість виявлення підступних хвороб на початковій стадії їх розвитку, до того, як зміни будуть помітні на рентгенологічних знімках. Завдяки цьому збільшуються шанси на успішний результат лікування. Сучасні ендоскопи оснащені не тільки цифровою камерою для візуалізації вогнищ патології, але і обладнанням, що здійснюють забір біоматеріалу (шматочки слизової) для його подальшого дослідження. Крім того, до нього можна приєднати і інші інструменти, що дозволяють здійснювати більш складні дії, наприклад, видалити новоутворення або ввести лікарський засіб.

На сьогоднішній день проведені тисячі хірургічних операцій за допомогою ендоскопа. Переваги даної методики: малоинвазивность, короткий період відновлення.

Методики

В даний час існують такі ендоскопічні методи дослідження:
  • Діагностичні. Головне завдання – огляд порожнин внутрішніх органів з метою виявлення патологічних процесів і сторонніх тел. Одночасно може здійснюватися забір біологічного матеріалу для подальшого аналізу.
  • Лікувальні. Передбачають виконання наступних дій: зупинку кровотечі, введення медикаментів, видалення новоутворень та вилучення сторонніх предметів.
  • Як правило, ендоскопічні методи дослідження лікувального характеру проводяться з допомогою анестезії. В залежності від строків проведення ендоскопія буває:
  • Екстреної . Повинна бути виконана не пізніше, ніж через 24 години після звернення пацієнта до медичного закладу. Найчастіше вона потрібна при внутрішніх кровотечах, загостренні захворювань органів шлунково-кишкового тракту, попадання в стравохід чужорідного предмету.
  • Термінової. Процедура вимагає попередньої підготовки, але в той же час її не можна відкласти більш ніж на 72 год. після надходження хворого. Вона необхідна в тих випадках, коли залишається неясною клінічна картина захворювання. Також термінове ендоскопічне дослідження показано пацієнтам, які проходять плановий курс лікування діагностованих раніше недуг.
  • Планової . Як правило, є одним з етапів повторного обстеження. Без негативних наслідків для здоров'я може бути відкладена на кілька днів (до 5 діб).
  • Поєднаною. Передбачає одночасне або послідовне здійснення декількох видів ендоскопічного дослідження.
  • Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури

    Види

    Назва процедури складається із слова, що вказує на орган, який необхідно візуалізувати, і закінчення -мікроскопія. У сучасній медицині існує безліч видів ендоскопії, в процесі яких вивчаються наступні органи і системи:
  • Шлунково-кишковий тракт (езофагоскопія, гастроскопія, дуоденоскопия, интестиноскопия, ректороманоскопія, колоноскопія).
  • Органи дихальної системи (риноскопія, ларингоскопія, трахеоскопия, бронхоскопія).
  • Опорно-руховий апарат (артроскопія).
  • Органи сечовидільної та статевої систем (уретроскопія, цистоскопія, кольпоскопія, гістероскопія).
  • Серцеві камери (ангіоскопія, кардиоскопия).
  • Шлуночки мозку (вентрікулоскопія).
  • В залежності від призначеного лікування ендоскопія поділяється на 2 категорії:
  • Терапевтична, в процесі якої вводяться лікарські препарати або застосовується медичний клей.
  • Хірургічна, що передбачає виконання дій, внаслідок яких може виникнути кровотеча. Проводиться виключно в стаціонарних умовах із-за ризику появи ускладнень.
  • Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури

    Обладнання

    Дослідження здійснюється за допомогою ендоскопа, який вводиться всередину людського організму за допомогою природних отворів або надрізів, зроблених скальпелем. В залежності від цілей застосування прилад буває:
  • оглядовим;
  • операційним;
  • биопсийним.
  • Враховується і вік пацієнта – для дітей створено ендоскоп з невеликим діаметром. По конструкції інструмент буває жорстким і гнучким. Перший являє собою коротку трубку, виготовлену з металу. Вона оснащена лампочкою для гарної візуалізації і окуляром для одержання збільшеного зображення з максимальним дозволом. Як правило, жорсткі ендоскопи застосовуються в урології та гінекології. Також з їх допомогою можна виймати сторонні предмети з стравоходу і провести огляд прямої кишки.

    Найбільш широко застосовуються гнучкі ендоскопи. Завдяки їм можна здійснити діагностику і зробити лікувальні маніпуляції в найбільш віддалених і важкодоступних ділянках: органах шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, посудинах тощо

    Показання та протипоказання

    Ендоскопічне дослідження призначається за наявності:
  • запальних процесів в органах травної системи;
  • підозр на появу новоутворень;
  • внутрішніх кровотеч;
  • кишкової непрохідності ;
  • рідини у черевній порожнині;
  • пневмонії;
  • патологій шийки матки;
  • поліпів і аденоїдів в носових проходах;
  • захворювань суглобів і ін.
  • Абсолютними протипоказаннями до ендоскопічного дослідження є:
  • анатомічна деформація стравоходу, що призводить до неможливості здійснення діагностики і інших маніпуляцій;
  • втрата свідомості;
  • інфаркт міокарда;
  • загальна критично важкий стан пацієнта.
  • Залежно від виду дослідження деякі протипоказання можуть не враховуватися. Наприклад, якщо у пацієнта одночасно з інфарктом міокарда з'явилося кишкова кровотеча, ендоскопія буде проведена. У кожній ситуації лікарі співвідносять ризики і приймають рішення.
    Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури

    Підготовка

    Деякі види обстеження вимагають попереднього дотримання певних правил. Підготовка до ендоскопічного дослідження органів травної системи :
  • За 8 год. до процедури забороняється вживати їжу. Дозволено пити чисту воду без газу в невеликих кількостях за 3 год.
  • За 1-2 год. до процедури не можна палити.
  • Якщо пацієнт приймає ліки, що розріджують кров, перед ендоскопічним дослідженням шлунка необхідно знизити їх дозу. Відміна препаратів проводиться тільки після консультації з лікарем.
    Ендоскопічне дослідження кишечника додатково вимагає проведення очисної клізми і дотримання спеціальної дієти. В її рамках за тиждень до процедури заборонено вживати жирні і смажені страви, а також їжу, посилює газоутворення. Підготовка до кольпоскопії:
  • Процедура проводиться після завершення менструації.
  • За 2 доби необхідно відмовитися від статевих контактів.
  • За 24 год. виключити використання інтимних косметичних засобів, введення свічок і вагінальних таблеток. Заборонені спринцювання.
  • Як правило, інші види ендоскопії не потребують спеціальної підготовки. У деяких випадках лікарі рекомендують кілька днів приймати м'які заспокійливі засоби.
    Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури

    Як проводиться

    Методика проведення дослідження полягає в наступному: через отвори всередину людського тіла вводиться ендоскоп. В різних областях медицини застосовуються всілякі види приладу. Інші та шляхи його введення. Наприклад, при ендоскопічному дослідженні шлунка прилад потрапляє всередину через ротову порожнину. Попередньо пацієнту може бути запропонована анестезія для зменшення вираженості неприємних відчуттів. При ендоскопічному дослідженні носа трубка вводиться через його проходи, а для більш великої візуалізації – через горло. Сучасні прилади оснащені системами передачі світла та зображення. Після того як ендоскоп потрапляє всередину, картинка в режимі реального часу відображається на екрані, лікар має можливість оглянути необхідний орган у збільшеному розмірі та виявити патологічні процеси.

    Ускладнення

    На сьогоднішній день ризики виникнення побічних ефектів зведена до мінімуму. Тим не менш залишається невелика ймовірність появи таких ускладнень:
  • алергічні реакції на анестетики;
  • пошкодження стінок органів;
  • кровотечі;
  • зараження інфекційними захворюваннями.
  • Перед дослідженням необхідно повідомити лікаря про наявних захворюваннях. Виконання процедури висококласним фахівцем у медичному закладі мінімізує будь-які ризики.
    Ендоскопічні дослідження: методи, підготовка пацієнта, особливості процедури
    Ендоскопія – збірна назва групи досліджень, спрямованих на вивчення органів і систем людського організму зсередини. Також за допомогою цього методу можна робити і більш складні маніпуляції: проводити хірургічні операції, вводити лікарські засоби та ін.
    2380