» » ЕХО КГ: що це таке в медицині?

ЕХО КГ: що це таке в медицині?

Не кожна людина знає, що це таке – ЕХО КГ, проте рано чи пізно з цим доводиться стикатися. Інтуїтивно ясно, що це поняття стосується медицини, проте достовірного уявлення про нього немає. Давайте розберемося, що являє собою цей метод дослідження, як він виробляється і розшифровується.

ЕХО КГ – що це таке?

ЕХО КГ: що це таке в медицині?
Ехокардіографія серця – це метод дослідження серця і великих судин. Розшифровка ЕХО КГ натякає, що дослідження проводиться за допомогою звукових хвиль (відлуння). І дійсно, в основі цього методу лежить застосування ультразвуку. Технологія роботи не нова: спеціальний кристал в приладі під дією напруги деформується і видає ультразвук високої частоти. Він проникає крізь тіло, звукові хвилі проходять через тканини, частина відбивається від них і повертається. Зворотні хвилі сприймаються датчиком і перетворюються в електричну енергію, формуючи при цьому картинку на екрані пристрою.


Тепер ви знаєте, що це таке – ЕХО КГ. Але ж залишилося ще багато питань.

Кому показана ця процедура?

В першу чергу, її призначають людям, які скаржаться на болі або дискомфорт в області серця. Також кардіолог або терапевт, почувши шуми в серці у пацієнта, може призначити йому обстеження з допомогою цього методу. Систематично проводиться обстеження для визначення ефективності лікування, і якщо результатів не буде, то метод лікування змінюється, прописуються інші лікарські препарати, а після їх прийому знову проводиться дослідження серця і судин за допомогою ехокардіографії.
ЕХО КГ: що це таке в медицині?
Також процедура показана:
  • Пацієнтам, які страждають підвищеним артеріальним тиском.
  • Людям, у яких є скарги на болі в лівій частині грудної клітини або за ній.
  • Пацієнтам, у яких в родині були вади серця. Обстеження може проводитись з метою профілактики або при наявності підозр на зміну клапанного апарату.
  • При непритомності.
  • При набряках або задишки.
  • При частих запамороченнях.
  • Після інфаркту міокарда.
  • При стенокардії.
  • Пацієнтам з підозрою на аневризму. ЕХО КГ в даному випадку проводиться для того, щоб відрізнити псевдоаневризму серця від істинної аневризми.
  • При підозрі на кардіоміопатію.
  • Особливо важливо пройти ЕХО КГ після інфаркту міокарда, оскільки необхідно розуміти, як саме буде скорочуватися серце після втрати певних м'язових клітин. До того ж, залежно від локалізації, інфаркт може ускладнюватися мітральної недостатністю, випотом у порожнину перикарда, розривами міжшлуночкової перегородки. Все це можна помітити при своєчасному проведенні ЕХО КГ.

    Звичайно, зробити ЕХО КГ необхідно навіть тим людям, у яких немає скарг на роботу серця і болі в області, якщо при цьому вони інтенсивно вимотують себе фізично, тягають тяжкості. Навіть емоційне напруження сильно впливає на роботу серця. Що стосується дітей, то проводиться ЕХО КГ дитині за тими ж показаннями. Особливо це важливо при діагностиці пороків серця, зміну його будови, а це при зростанні дитини виникає досить часто.
    ЕХО КГ: що це таке в медицині?

    При вагітності

    Зазначимо, що ехокардіографія проводиться в будь-якому віці. Навіть під час перебування плоду в області матки за допомогою цього методу дослідження можуть перевірити серце дитини. ЕХО КГ при вагітності – це нешкідлива, абсолютно безболісна для плода процедура. Вона дозволяє визначити вади серця, які часто стають причинами ранньої дитячої смертності. До того ж, процедура дає можливість оцінити перебіг крові всередині серця і прилеглих судин, будова органів та у випадку відхилення від норми прийняти необхідні заходи.
    Дослідження обов'язково потрібно проходити вагітним, у яких:
  • В роду є родичі з пороком серця.
  • Попередня вагітність обривався.
  • Спостерігається цукровий діабет.
  • Є високі титри антитіл до краснухи.
  • Під час вагітності була краснуха.
  • Також ЕХО КГ плода проводиться, якщо вагітна брала протиепілептичні препарати або антибіотики в першому-другому триместрі. Зазвичай робиться ехокардіограма на 18-22-му тижні вагітності, а народилася дитині вона показана в будь-якому віці при наявності зазначених вище скарг.

    Методи

    ЕХО КГ: що це таке в медицині?
    Є різні способи дослідження серця:
  • Одновимірний або М-метод. При його проведенні лікар на екрані монітора бачить запис від різних систем серця у вигляді графіка. Даний спосіб дозволяє точно визначити розміри серця, скорочення шлуночків.
  • Двовимірний або В-метод, при якому на екрані відображається звичне зображення у відтінках білого та сірого кольорів. Картинка рухається, на ній можна спостерігати скорочення серцевого м'яза і змикання клапанів, а також їх рухливість. При цьому можна виміряти товщину стінок серцевих і визначити скоротність шлуночків. Є можливість побачити тромби, аневризми або пухлини, якщо вони є.
  • Допплерехокардіографія. Проводиться з допомогою доплера при УЗД серця. Раніше для проведення цього методу використовувався спеціальний апарат. Допплерівський аналіз дає можливість оцінити швидкість і напрямок крові в камерах серця, а також у судинах, що від нього виходять.
  • При діагностиці пороків серця кожен із способів є важливим, зокрема, допплерехокардіографія є більш ефективним методом виявлення патологій. Кров повинна текти в одну сторону, і якщо вона спочатку йде в одному напрямку, а потім хвилями повертається, то це дозволяє діагностувати недостатність одного з клапанів.

    Також лікар може виміряти швидкість току крові, а виходячи з цього вирахувати діаметр отвору судини, по якому вона протікає. Подібна ультразвукова діагностика оцінює ступінь звуження отворів судин, об'єм крові, що повертається назад. Крім стандартних описаних вище методів є і нестандартні, коли дослідження проводиться через стравохід. Можлива також ЕКГ з фізичним навантаженням. Дані дослідження можуть бути проведені лише в спеціалізованих центрах і тільки досвідченими фахівцями. Тепер, коли ви вже знаєте, що це таке – ЕХО КГ, ці способи можна розглянути окремо.

    Ехокардіографія через стравохід

    Даний спосіб показаний у наступних випадках:
  • При наявності підозри на ураження бактеріями клапанів серця.
  • При плановому обстеженні при наявність штучного клапана (особливо якщо аортальний клапан). Також процедура проводиться при протезуванні клапанів.
  • При перенесення інсульту, порушення кровообігу головного мозку, особливо при постійній формі миготливої аритмії. Це дозволить виключити або підтвердити емболічний характер даних захворювань.
  • Перед проведенням кардиоверсии (це спеціальна імпульсна стимуляція, дозволяє нормалізувати ритм серця при певних видах аритмії).
  • При наявності підозри на дефект перегородок передсердь.
  • Коли потрібно вивчити роботу серця, його загальний стан, а у пацієнта є реберное окостеніння або інша патологія грудної стінки, за якої ультразвукові хвилі не доходять до серця.
  • У певних випадках ехограму через стравохід проводити забороняється:
  • Якщо є пухлини, дивертикули або спазми стравоходу.
  • При наявності розширених вен стравоходу.
  • Якщо шийні хребці є нестабільними.
  • Якщо у пацієнта спостерігається важкий остеохондроз на шийному відділі.
  • Є виражений блювотний рефлекс.
  • Є кровотеча зі стравоходу, відділів кишечника.
  • Якщо стравохід вражений променевою терапією.
  • Якщо хоча б одна умова останнього списку виконується, то проводити ЕХО КГ через стравохід заборонено.
    ЕХО КГ: що це таке в медицині?

    Підготовка і проведення

    Є певні рекомендації для пацієнта, яких той повинен дотримуватися для успішного проведення ехокардіографії через стравохід:
  • Не є за 6 годин до процедури і не пити за 4 години до цього.
  • Перед дослідженням необхідно зняти знімні зубні протези, якщо вони є.
  • Якщо пацієнт підготувався, то його не допускають до проведення дослідження. Лікар зрошує ротоглотку пацієнта лідокаїном, що знизить блювотний рефлекс і неприємні відчуття. Пацієнт лягає на ліву сторону, в рот вставляють загубник, після цього в стравохід вводять товстий зонд з оптоволокном – ендоскоп. Саме через нього здійснюється подача і прийом звукових хвиль. На процедуру проводиться близько 15-20 хвилин, ехокардіографія знімається на відео.

    Стрес-ехокардіографія

    ЕХО КГ: що це таке в медицині?
    Слово "стрес" у назві процедури означає, що буде проводитися дослідження з створенням штучної навантаження на серцевий м'яз. Це дозволить оцінити патології, які з'являються тільки при навантаженнях. Адже не всі люди в стані спокою відчувають біль або перебої в роботі серця. Деякі скаржаться на це тільки при фізичних навантаженнях. До того ж, не всі прилади здатні виявити патологію в спокійному стані. Проводиться стрес-ЕХО КГ наступним чином: пацієнту спочатку проводять звичайне УЗД серця, після цього накладають датчики, які дозволяють постійно реєструвати зміни картини при навантаженні. Для створення навантаження зазвичай використовують бігові доріжки або велоергометр – педалі цього тренажера можна крутити навіть лежачи. Навантаження при дослідженні підвищують, вимірюють частоту пульсу і артеріальний тиск. Звичайно, заздалегідь розраховують, які показники для людину можна вважати максимальними: при проведенні стрес-ЕХО КГ їх неприпустимо перевищувати.
    ЕХО КГ: що це таке в медицині?

    Кому показана ехокардіографія під навантаженням?

    Якщо у лікаря є підозри на ішемічну хворобу серця, для підтвердження чи виключення цього діагнозу показана перевірка по ЕКГ. Також подібне дослідження дозволить визначити, як звуження коронарних артерій впливає на якість життя пацієнта, і яка у людини переносимість фізичних навантажень. Тест показаний для визначення ефективності медикаментозного лікування. Якщо через деякий час виявляється, що лікування неефективне, то воно змінюється. Після циклу можуть знову призначити ехокардіографію під навантаженням. Також подібне дослідження призначають для визначення ризику виникнення ускладнень при проведенні операцій на легенях, серці, легеневої артерії або аорті. Якщо у людини спостерігається гострий інфаркт міокарда (до місяця), серцева або ниркова недостатність, проблеми з диханням, тромбоемболії в судинах, то ехокардіографія під навантаженням протипоказана. Нормою ЕХО КГ з навантаженням можна вважати ситуації, коли у пацієнта все стінки лівого шлуночка рівномірно приводяться в рух при навантаженні, підвищується фракція вигнання, знижується КСВ, спостерігається приріст потовщення стінок. Якщо фракція викиду знижується до 35%, правий шлуночок збільшується в розмірі, з'являються нові зони з поганою рухливістю стінок, то це явне відхилення від норми.

    Підготовка до УЗД серця без навантаження

    Зазвичай не потрібно ніякої підготовки для проведення ультразвукового дослідження. Дана процедура показана всім: дорослим, дітям, навіть вагітним (можливе навіть проведення ЕХО КГ плода при необхідності) і годуючим. Допускається проводити процедуру до їди або через невеликий час після. Навіть серцева недостатність або порушення згортання крові не є протипоказаннями. Втім, є нюанс, який варто враховувати людям з тахіаритміями і нестабільним (підвищеним) тиском. Перед дослідженням лікар-кардіолог повинен провести консультацію і визначити, чи є необхідність знижувати пульс або тиск, якщо ці показники вище норми. Часто це потрібно для правильного трактування результатів дослідження.

    Де можна зробити ЕХО КГ і скільки це коштує?

    Ехокардіографія – нескладний і доступний всім метод діагностики. Його можуть провести в державному або приватному медичному центрі. Процедура може здійснюватися на безоплатній або платній основі, проте в будь-якому випадку вона повинна проводитися за направленням лікаря. Специфічні методи можуть провести тільки у вузькоспеціалізованому центрі і тільки досвідченим медперсоналом з відповідною кваліфікацією. Такі лікарі повинні вміти надати допомогу пацієнтові, якщо раптом йому стане погано при проведенні процедури. Звичайно, ціни на послуги в таких закладах будуть відрізнятися. Вартість стандартної ЕХО КГ у приватній лікарні може становити 1200-4000 рублів. Вартість дослідження, проведеного через стравохід, вище – близько 2000-6000 рублів. Це обумовлено необхідністю залучення додаткового обладнання для проведення дослідження. Якщо узагальнити, то середня ціна на послугу – 3 тисячі рублів, хоча навіть в Москві в деяких медичних установах ціна може становити менше двох тисяч рублів. У деяких лікарнях це може коштувати все 8000 рублів.

    Розшифровка

    Розуміти результати дослідження повинен лікар. Людині без відповідної освіти не вдасться розібратися в даних. Можна лише відзначити, що протокол дослідження складається з оцінки:
  • Скоротливості міокарда.
  • Ступеня гіпертрофії стінок.
  • Розмірів порожнин серця.
  • Ступеня зворотного струму через клапани.
  • Кровотоку через великі судини.
  • Стану і характеристик клапанів.
  • Отримані результати повинні бути оцінені кардіологом. При цьому лікар аналізує дані не тільки на підставі порівняння з нормальними цифрами, але і на підставі симптомів та інших даних. Тобто неможливо поставити діагноз лише за результатами ЕХО УЗД, оскільки такий діагноз цілком може виявитися помилковим. І якщо який-небудь параметр не буде вписуватися в норму, то необхідно визначити причину, по якій він відхилений від неї.

    На закінчення

    Тепер ви знаєте, де зробити ЕХО КГ і розумієте, що являє собою даний вид дослідження. Це безпечна і безболісна процедура, яка не вимагає ніякої підготовки і може бути проведена в будь-якому віці. Звичайно, підготовка потрібно, якщо буде проводитися дослідження через стравохід, але найчастіше воно не призначається. За допомогою даної процедури лікарям вдається встановити складні діагнози і вчасно призначити відповідне лікування. Так що в сучасній медицині ехокардіографію неможливо переоцінити.
    2084