Рубрики

» » Ритми ЕЕГ, розшифровка електроенцефалограми

Ритми ЕЕГ, розшифровка електроенцефалограми

Існує безліч різноманітних досліджень головного мозку. Одні засновані на проходженні рентгенівських променів через тіло, інші працюють на основі магнітного поля. Але ці методи обстеження можна застосувати і для діагностики захворювань інших органів і систем. Проте є метод обстеження, який використовується специфічно для діагностики патологій головного мозку. Він отримав назву "электроэнцефалограмма" (ЕЕГ), і на ній відображаються різні ритми ЕЕГ.

Принцип роботи

Электроэнцефалограмма - метод діагностики захворювань головного мозку, який заснований на реєстрації різниці потенціалів між накладеними на голову електродами. На стрічці, яка роздруковується при проведенні ЕЕГ, видно криві лінії різної частоти і амплітуди, які отримали назву ритмів ЕЕГ.


Деякі ритми вважаються нормальними, або фізіологічними, а деякі зустрічаються лише при патології. Однак у дітей і людей похилого віку фізіологічними можуть вважатися ті ритми, що є патологією для людей інших вікових груп. Так що показує ЕЕГ головного мозку у дорослої? По суті, цей метод обстеження дає можливість побачити, злагоджено працюють різні відділи разом і синхронізована їх нервова активність.
Ритми ЕЕГ, розшифровка електроенцефалограми

Основні переваги

У чому ж переваги електроенцефалографії перед іншими методами діагностики патології головного мозку?
  • Абсолютна нешкідливість і безболісність – абсолютно не має жодних побічних ефектів, а також не викликає неприємних відчуттів.
  • Безпека - на відміну від інших сучасних методів діагностики захворювань нервової системи не має протипоказань. Так, при комп'ютерній томографії пацієнт піддається впливу рентгенівських променів, а при магнітно-резонансної томографії протипоказано наявність металевих предметів в тілі (судинних кліпс, кардіостимулятора, протезів).
  • Неінвазивність – при проведенні ЕЕГ відсутня необхідність ін'єкцій або іншого порушення цілісності шкірного покриву.
  • Висока чутливість – можлива діагностика великого спектру захворювань.
  • Показання

    Які стани можна визначити за допомогою даного методу обстеження? Що показує ЕЕГ головного мозку у дорослої?


  • Рівень зрілості головного мозку у дітей.
  • Порушення сну, такі як безсоння, інверсія сну і неспання.
  • Об'ємні утворення головного мозку.
  • Черепно-мозкові травми.
  • Епілептична активність.
  • Інфекційні захворювання головного мозку (енцефаліт, енцефаломієліт).
  • Отруєння отрутами, які токсичні для нервової системи.
  • Порушення свідомості: сопор, кома.
  • Констатація смерті мозку.
  • Неврози.
  • Встановлює необхідність корекції дози при лікуванні епілепсії.
  • Для діагностики хвороб, при яких зміни мозку непостійні, наприклад, для епілепсії, важливим є запис ЕЕГ саме під час нападу. Так як в міжнападний період ритми ЕЕГ людини в 40-50 % абсолютно нормальні, що може збити при постановці діагнозу.
    Ритми ЕЕГ, розшифровка електроенцефалограми

    Підготовка до аналізу та алгоритм проведення

    Для підготовки до проведення електроенцефалограми не потрібно яких-небудь особливих маніпуляцій. Головне - детально розповісти пацієнту про процедуру, про алгоритм її проведення. Особливо це важливо при проведенні ЕЕГ дитині. Так як велика кількість проводів може налякати його, необхідно доступно пояснити, що ця процедура абсолютна безпечна і безболісна.
    Під час зняття ЕЕГ чоловік повинен бути спокійний і розслаблений. Зняття ритмів електроенцефалограми проводять в сидячому або лежачому положенні, з закритими очима. Сам апарат являє собою шапочку з електродами на ній, які змащують контактним засобом і підключають до реєструючої частини апарату. При цьому паралельно проводиться реєстрація імпульсів, уловлюваних електродами, і відеозапис пацієнта. Таким чином можна зіставити судомний напад і зміна ритмів ЕЕГ. З допомогою відеомоніторингу стає можливим диференціювати справжній судомний припадок від симуляції. Так, якщо на відео видно зміна поведінки пацієнта, однак на ЕЕГ спостерігається та ж активність, що і насамперед, це значить, що людина симулює. Але можливі також варіанти, коли припадки не пов'язані із зміною мозкової активності, наприклад, при істеричних неврозах.

    Характеристики ЕЕГ

    А тепер перейдемо безпосередньо до розшифровки ЕЕГ. Основна характеристика електроенцефалограми - це частота. Звичайно, людське око не в змозі вловити й описати абсолютно всі частоти, присутні на стрічці ЕЕГ. Тому їх класифікували за основним частотними діапазонами. Кожній з груп відповідає буква грецького алфавіту (альфа, бета -, тета -, дельта-і гамма).
    На підставі діапазону частот, амплітуди, форми хвилі сформовані ритми ЕЕГ, які також позначаються грецькими літерами. Наприклад, альфа-ритм. Кожен ритм відповідає певній мозкової активності. А складається ритм з ЕЕГ-хвиль.
    Ритми ЕЕГ, розшифровка електроенцефалограми

    Основні ритми

    Виділяють такі основні ритми ЕЕГ:
  • Альфа-ритм. Його характеристики: частота - 8-12 Гц, тривалість хвиль - 75-125 мсек, амплітуда - 10-150 мкВ.
  • Бета-ритм. Його характеристики: частота - 13-30 Гц, тривалість хвиль - 40-75 мсек, амплітуда - 5-30 мкВ.
  • Тета-ритм. Його характеристики: частота - 4-7 Гц, тривалість хвиль - 130-250 мсек, амплітуда - 10-100 мкВ.
  • Дельта-ритм. Його характеристики: частота - 3-4 Гц, амплітуда - кілька сотень мкВ.
  • Гамма-ритм. Його характеристики: частота - 1-3 Гц.
  • Альфа-ритм

    Основний ритм, який реєструється у 90 % дорослих. Найбільш виражений у потиличному відділі головного мозку. Найкраще візуалізується в стані неспання, з закритими очима, в приміщенні з вимкненим світлом. При появі розумової активності або при напрузі уваги амплітуда (висота) ритму знижується. Характерно наявність неоднорідності амплітуди, вона то підвищується, то знижується. Утворюється так зване "веретено".

    Бета-ритм

    Бета-ритм ЕЕГ також спостерігається при пильнуванні. Найбільш виражений в лобових відділах головного мозку. На відміну від альфа-хвиль, амплітуда бета-ритму різко посилюється при розумової активності і поширюється на інші відділи мозку. Так, при активації уваги, особливо зорового, при емоційному і розумовому напруженні висота бета-хвиль різко зростає.

    Ритми ЕЕГ, розшифровка електроенцефалограми

    Тета-ритм

    Даний ритм ЕЕГ найбільш яскраво візуалізується у дітей дошкільного віку та у психічно неврівноважених осіб зі схильністю до агресії і з утрудненою адаптацією в соціумі. При збільшенні розумової активності амплітуда тета-хвиль підвищується.
    Ритми ЕЕГ, розшифровка електроенцефалограми

    Дельта-ритм

    Даний ритм складається з дельта-хвиль, яку мають найбільшу амплітуду серед усіх хвиль на електроенцефалограмі. Даний ритм виникає при порушенні свідомості людини, як при глибокому сні, так і при наркотичному сп'янінні. Крім того, наявність дельта-хвиль характерно для коматозного стану. Також за допомогою візуалізації цього ритму можна визначити приблизну локалізацію травматичної вогнища або пухлини, так як даний ритм з'являється на ділянках, що знаходяться на кордоні з пошкодженням головного мозку.

    Патологічні ритми

    Вище перераховані ритми ЕЕГ, які є у людини в нормі в залежності від різних станів головного мозку. Однак є й особливі ритми, які можуть проявлятися лише при патології:
  • піки - тривалістю 10-75 мсек та амплітудою 10-100 мкВ;
  • гострі хвилі - тривалістю 75 мсек, амплітудою 20-200 мкВ, мають широку основу і загострені вершини;
  • спайки - тривалістю менше 10 мсек.
  • Ритми ЕЕГ, розшифровка електроенцефалограми

    ЕЕГ при епілепсії

    Як вже було зазначено вище, електроенцефалографія застосовується при діагностиці багатьох захворювань головного мозку. Однак у більшості випадків зміни на ЕЕГ неспецифічні. Наприклад, щоб диференціювати пухлину від травми головного мозку, крім ЕЕГ, необхідно провести додаткові методи візуалізації (комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію).
    Але існує захворювання, при діагностиці якого ЕЕГ не втратило свою актуальність у порівнянні з більш сучасними методами обстеження головного мозку - епілепсія. Крім того, даний метод дозволяє не тільки поставити діагноз, а також визначити локалізацію епілептичного вогнища і вид епілепсії. Зазначені в розділі вище выскоамплитудные пік-хвилі - найбільш характерна ознака епілепсії на ЕЕГ. Вони раптово з'являються при початку судомного нападу і також раптово зникають після нападу. Тут особливу цінність набуває відеомоніторинг, що дає можливість зіставити дані ЕЕГ з клінічною картиною. Також відзначається при епілепсії комплекси "пік - повільна хвиля", "пік - швидка хвиля". Вони проявляються чергуванням хвиль різної частоти і амплітуди. Широко використовуються при підозрі на епілепсію стимулюючі сигнали: гіпервентиляція (серія глибоких повільних вдихів і видихів), миготливий яскраве світло. Ці проби допомагають виявити приховану эпилептическую активність, яка не відображається в спокої.
    Ритми ЕЕГ, розшифровка електроенцефалограми

    ЕЕГ-моніторинг сну

    За допомогою електроенцефалографії можна визначити фази сну і неспання ще у дитини в утробі матері з 28 тижня вагітності. Поділяють швидку і повільну фази сну. При реєстрації сну велика увага приділяється руху очних яблук та м'язової активності, які записуються паралельно з мозковою активністю. Згідно з цими даними, сон також підрозділяється на REM і Non-REM. Non-REM сон підрозділяється на наступні стадії:
  • Перша стадія триває, поки людина засинає. Її тривалість - до 10 хвилин. Характеризується повільним обертанням очних яблук, переважним наявність тета-хвиль на ЕЕГ.
  • Друга стадія - легкого сну. М'язи розслаблені, очні яблука не рухаються. На електроенцефалограмі візуалізуються тета-ритм, присутні характерні лише цій стадії хвилі:-комплекси та сонні веретена. За часом ця фаза займає приблизно половину всього сну.
  • Третя і четверта стадії - повільний сон, або глибокий сон. У фазі глибокого сну людина спить міцніше всього. Очні яблука не рухаються. На електроенцефалограмі спостерігаються високоамплітудні дельта-хвилі. Коли дельта-ритм перевищує половину всієї стрічки ЕЕГ, починається перехід третій стадії в четверту. Тривалість першого періоду фази глибокого сну становить від 30 до 40 хвилин.
  • REM-сон складається тільки з однієї фази. Саме під час REM сну людина бачить яскраві, що запам'ятовуються сни. Ця стадія характеризується обертанням очних яблук, короткочасними скороченнями м'язів, почастішанням дихання і серцебиття. Электроэнцефалограмма складається з альфа - і бета-хвиль. Тривалість даної фази близько 20 % всього періоду сну.

    Де можна зробити ЕЕГ?

    Ми вже розібрали, як необхідно підготуватися до проведення аналізу, які стани є показанням до її проведення. Крім того, з'ясували, яким чином розшифровується ЕЕГ, і які ритми притаманні людині при різній мозкової активності. Тепер варто розповісти про те, де можна зробити ЕЕГ. ЕЕГ доступна в ряді лабораторій, приватних клінік Росії, а також в деяких державних психоневрологічних диспансерах. Серед лабораторій ЕЕГ-діагностика представлена в "Інвітро", "ЕЕГ Лаб" - нейрофизиологическая лабораторія в Москві. Серед приватних клінік можливість зробити ЕЕГ є в медичному центрі "Вона", сімейної клініці "Доктор Анна", "Кардіо-неврологічному центрі". Можна зробити висновок, що хоча электроэнцефалограмма і не є найбільш сучасним і чутливим методом діагностики захворювань головного мозку, її абсолютна безпека і доступність забезпечують її широке застосування в медичній практиці. А використання ЕЕГ при діагностиці захворювань, що супроводжуються судорожними припадками, і зовсім витісняє по ефективності всі інші методи обстеження!
    15