Рубрики

» » Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку норма і основні показники

Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку норма і основні показники

Для того щоб оцінити швидкість клубочкової фільтрації, застосовується дослідження ендогенного креатиніну (кліренс креатиніну). Звичайній людині складно зрозуміти сенс даного обстеження. Давайте розглянемо, в яких випадках призначається подібний аналіз, а також які патології він здатний виявити.

Що таке швидкість клубочкової фільтрації?

Даний показник відображає, в якому стані знаходяться бруньки у пацієнта, чи немає захворювань і як швидко органи очищають кров від креатиніну, виводячи його з сечею. Говорячи простою мовою, дослідження може виявити порушення в роботі нирок, а також показати, наскільки добре вони очищають організм. Варто пам'ятати про те, що будь-яке відхилення від норми може свідчити про порушення і патології, проте на одному аналізі лікарський висновок не робиться, і хворому призначають комплексне обстеження.

Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку норма і основні показники
Для позначення швидкості клубочкової фільтрації часто застосовується термін "кліренс". Він показує, скільки плазми крові виходить в сечу за 1 хвилину. Варто відзначити, що у кожного пацієнта ця норма є індивідуальною, проте існують певні цифри, перевищення або зменшення яких вже говорить про наявність якого-небудь захворювання в організмі.

Матеріали, використовувані для обстеження, і підготовка до їх здачі

Під час проведення дослідження визначається креатинін. Швидкість клубочкової фільтрації можна розрахувати за спеціальною формулою. Для проведення аналізу чоловік повинен надати всю сечу, виділену за добу. Вона збирається у велику банку, перед безпосередньою здачею перемішується і зливається в невеликий контейнер, а зайве виливається. Варто відзначити, що банку протягом доби необхідно зберігати в прохолодному місці. Також для повноти дослідження призначають ще й здачу венозної крові, за якою визначається рівень креатиніну.

Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку норма і основні показники
Перед проходженням дослідження пацієнт повинен дотримуватися деяких правил:
  • за 6 годин до аналізу не варто вживати в їжу м'ясо, птицю, рибу, чай і кава;
  • під час збору сечі не потрібно займатися фізичними навантаженнями, день краще провести вдома;
  • за добу до проведення аналізу необхідно відмовитися від усіх лікарських препаратів, але тільки після спілкування з фахівцем, який їх виписував.
  • Медики зазвичай попереджають, що, якщо під час проведення дослідження були виявлені які-небудь відхилення, аналіз слід повторити.

    Загальні дані

    Потрібно відзначити, що сеча в організмі починає утворюватися в клубочках нирок. Так що ж таке швидкість клубочкової фільтрації? Аналіз показує, з якою швидкістю кров протікає через ці самі клубочки. У нормальної людини вона не перевищує 125 мл/хв. тобто в хвилину нирки чистять від креатиніну 125 мл крові. Неважко здогадатися, що при падінні нормального показника утворюється застій цієї речовини, і показники венепункції будуть поганими.
    Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку норма і основні показники
    У сироватці крові показник креатиніну буде відрізнятися від норми тільки в тому випадку, якщо кліренс його знизився більш ніж на 50 %. Кінцевий продукт являє собою плазму без домішки будь-яких клітин і білка. До слова, виділений креатинін нирковими клубочками не може всмоктуватися назад у кров, саме тому даний аналіз вважається дуже точним і сучасним.

    Розрахунок показника

    Перш ніж проводити визначення швидкості клубочкової фільтрації, необхідно розуміти, що в двох нирках здорової людини міститься близько 2 мільйонів нефронів. Показники креатиніну в сечі починають змінюватися при зниження кількості нефронів на чверть, а важке захворювання діагностується при падінні цього показника в середньому на 70-75 %. Існує певна схема, за якою розраховується швидкість клубочкової фільтрації. Формула розрахунку складена так: З = (Км х V) /Ккр, де:
  • З - кліренс;
  • Км - вміст креатиніну в виділюваної сечі;
  • Ккр - вміст креатиніну в венозної крові;
  • V - об'єм сечі в хвилину.
  • Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку норма і основні показники
    Як видно з формули, для виявлення швидкості клубочкової фільтрації не достатньо здати тільки одну лише сечу. Розгорнутий аналіз вимагає ще й обов'язкову венепункцію.

    Нормальні значення

    Для того щоб провести розрахунок швидкості клубочкової фільтрації, необхідно знати три значення та їх норму: креатинін у сироватці, креатинін в добовій сечі і кліренс. Креатинін в сироватці

    Підлогу



    Вік



    Нормальні показники (мкмоль/л)



    чоловіки



    від 0 до першого місяця життя



    21-75



    від 1 місяця до 1 року



    15-37



    від 1 року до трьох років



    21-36



    від 3 до 5 років



    27-42



    від 5 до 7 років



    28-52



    від 7 до 9 років



    35-53



    від 9 до 11 років



    34-65



    від 11 до 13 років



    46-70



    від 13 до 15 років



    50-77



    від п'ятнадцяти років (дорослі)



    62-106



    жінки



    від 0 до першого місяця життя



    21-75



    від 1 місяця до 1 року



    15-37



    від 1 року до трьох років



    21-36



    від 3 до 5 років



    27-42



    від 5 до 7 років



    28-52



    від 7 до 9 років



    35-53



    від 9 до 11 років



    34-65



    від 11 до 13 років



    46-70



    від 13 до 15 років



    50-77



    від п'ятнадцяти років (дорослі)



    44-80

    В яких випадках показане обстеження?

    Як правило, відхилення показників кліренсу від норми виявляється випадковим чином, наприклад на планових оглядах, однак будь кваліфікований лікар може за зовнішнім факторам визначити наявність у людини патологій, які пов'язані з нирками. Отже, аналіз на швидкість клубочкової фільтрації нирок призначається, якщо пацієнт скаржиться на болі в області, а на обличчі і щиколотках є набряки. Також подібне дослідження показано гіпертонікам і людям, які відзначають у себе рідкісне сечовипускання. Аналіз необхідний при виявленні темної сечі або домішки в ній крові, при хронічній недостатності, синдромі Кушинга, цукровому діабеті.
    Креатинін в добовій сечі

    Підлогу



    Нормальні показники



    чоловіки



    53-159 ммоль/добу



    жінки



    71-177 ммоль/добу

    Кліренс

    Підлогу



    Нормальні значення



    чоловіки



    75-115 мл/хв



    жінки



    95-145 мл/хв

    Безумовно, це далеко не весь перелік патологій і симптомів, коли призначається дослідження кліренсу, однак варто пам'ятати, що абсолютно будь-яка хвороба нирок та сечовидільної системи вимагає проходження даного аналізу. Не варто відмовлятися від такої процедури, адже практично всі захворювання починаються з легкої форми і людина практично не відчуває ніяких відхилень і збоїв в своєму організмі.

    Збільшення нормальних показників

    Бувають такі випадки, коли швидкість клубочкової фільтрації перевищує нормальні показники. Існує ряд патологій і станів, коли відзначається дане відхилення:
  • підвищений артеріальний тиск (гіпертонія) або гіпертонічний криз;
  • вагітність;
  • шкірні опіки;
  • підвищений вміст окису вуглецю;
  • вживання великої кількості білкової їжі;
  • недокрів'я;
  • цукровий діабет.
  • Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку норма і основні показники
    Варто зазначити, що при високому показнику кліренсу креатиніну лікар зобов'язаний переконатися, що пацієнт правильно збирав, зберігав і здавав сечу. Навіть якщо він вірно виконав всі вказівки лікаря, при відхиленнях від норми необхідно направити хворого на повторний аналіз. Жоден кваліфікований фахівець не стане робити однозначний висновок тільки лише по одному дослідженню і вже тим більше не стане призначати медичні препарати.

    Зменшення нормальних показників

    Як правило, через зниження ниркового кровотоку падає швидкість клубочкової фільтрації. Норма, якщо зниження показників утворилося через:
  • шоку;
  • кровотечі;
  • зневоднення;
  • серцевої недостатності.
  • Однак існує і ряд захворювань, коли кліренс креатиніну падає. Зазвичай це трапляється через:
  • захворювань нирок з народження;
  • нефротичного синдрому;
  • пієлонефриту;
  • сосочкового некрозу;
  • малярії;
  • цістіноза;
  • печінкової недостатності;
  • закупорки сечовивідних каналів;
  • захворювання легенів у хронічній формі.
  • Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку норма і основні показники
    Знову ж, при будь-яких відхиленнях від норми необхідно в обов'язковому порядку знову пройти обстеження. Лікування призначається лише після повторного проведення аналізу. Також зниження кліренсу креатиніну може відзначатися і при повній відмові нирок. Однак патології, які викликають їх відмова, як правило, виявляються заздалегідь.

    Чинники, що спотворюють показники

    Неважко здогадатися, що для отримання достовірного результату обстеження пацієнт повинен дотримуватися певні правила, які були вказані вище. Якщо ж він поставився до вимог лабораторії халатно, то показники можуть значно відрізнятися від норми і хворому випишуть новий напрямок. Так, наприклад, низька швидкість клубочкової фільтрації може бути виявлена при поганому зберіганні біоматеріалу (тепле місце) або його невчасної здачі на дослідження. Крім цього, результат може перевищувати норму або бути менше її, якщо напередодні пацієнт активно займався спортом. Також і деякі лікарські препарати можуть значно спотворити результат, що буде показанням для повторного обстеження. У їх числі:
  • "Циметидин";
  • "Триметоприм";
  • "Хінідин" та інші.
  • Швидкість клубочкової фільтрації: формула розрахунку норма і основні показники
    Не варто забувати про те, що перед здачею такого серйозного аналізу необхідно поспілкуватися з фахівцем щодо прийому будь-яких лікарських препаратів.

    Важливі зауваження

    Швидкість клубочкової фільтрації - дуже точний і важливе обстеження, тому існує ще кілька важливих нюансів, які необхідно враховувати при його проходженні.
  • Вважається, що у дорослої людини після 40 років показник кліренсу креатиніну падає на 65 мл/хв кожні 10 років життя. Тому знижений показник для молодого організму буде вважатися нормальним для людини в літньому віці.
  • Такі препарати, як "Циметидин", "Триметоприм" і кетонові кислоти, значно спотворюють нормальний результат. До цього варто ставитися уважно, особливо тим пацієнтам, у яких зафіксована важка ниркова недостатність.
  • Для того щоб аналіз був виконаний вірно, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій. Визначення швидкості клубочкової фільтрації можливо лише в тому випадку, якщо людина зібрав повністю всю сечу, яка була виділена за одну добу. Пропуск хоча б одного сечовипускання може знизити точність результату.
    1659