Рубрики

» » Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів

Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів

У статті розглянемо загальний аналіз сечі у дитини. Будь-яке захворювання діагностоване на ранньому етапі, набагато легше лікується, ніж його запущена форма. Це правило особливо актуально для дитячого організму, адже його патологія часто розвивається швидше, порівняно з дорослим. Виявити хворобу на початковій стадії можна завдяки клінічним аналізам, включаючи загальний аналіз сечі у дитини. Потрібно ретельно стежити за виникненням перших тривожних ознак, які можуть свідчити про початок серйозних порушень здоров'я маленького пацієнта.
Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів

Збір сечі у дітей

Для загального аналізу береться порція сечі вранці, відразу після пробудження (натщесерце), перед цим проводяться ретельні гігієнічні процедури. Посуд для збору біоматеріалу на аналіз має бути сухою і чистою. Сечу треба зберігати до проведення дослідження не більше півтора годин. При прийомі будь-яких медикаментів потрібно попередити про це лікаря, оскільки деякі засоби впливають на результати аналізу.


Не можна пити занадто багато мінеральної води, так як реакція сечі за цього змінюється. Необхідно, щоб попереднє сечовипускання відбулося не пізніше ніж за 5-6 годин до отримання ранкової урини. Як здати загальний аналіз сечі дитині, повинен знати кожен батько.

Підготовка ємності

Потрібно з вечора вибрати посуд з білого прозорого скла, обсягом приблизно 100 мілілітрів, з герметичною кришкою. Можна придбати контейнер в аптеці. Ємність з кришкою ретельно миються в мильному розчині, обдають окропом. Поставити, не витираючи, сушитися вниз шийкою.
Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів

Підготовка пацієнта та забір аналізу

Як підготуватися до загального аналізу сечі у дитини? Треба помити руки з милом. Дитину слід відразу після пробудження підмити. Для дівчаток: вимити зону зовнішніх статевих органів рухами спереду назад. Спочатку ретельно промивається ділянка між статевими губами (ваткою, змоченою блідим розчином марганцівки, ромашки або простою водою).


Хлопчикам: при підмиванні потрібно трохи відсунути шкіру з головки пеніса (природно, не викликаючи у дитини больової реакції). До трирічного віку може бути у хлопчиків фізіологічний фімоз (такий стан, при якому головка повністю не виводиться), але шкірку все одно слід трошки відсунути для промивання області під нею під водою. Відкривати насильно головку заборонено, це може стати причиною травми. Найзручніше процедуру по збору матеріалу для загального аналізу сечі дитини в 3 роки проводити у ванній кімнаті. В залежності від віку використовуються різні тактики збору урини. Для дівчаток: тримаючи статеві губи в розведеному положенні, випустити трохи сечі (одну-дві секунди) повз ємності. Хлопчикам: тримаючи у відведеному положенні крайню плоть, випустити трохи сечі також повз баночки. Після цього сечовипускання не переривається, ємність підставляється під струмінь і наповнюється наполовину. Посуд потрібно ретельно закрити кришкою. Скільки сечі для загального аналізу дитину потрібно? Мінімальна кількість, якого досить хоча б для часткового тестування — 10 мл Якщо у мами вийшло його зібрати, лаборанти візьмуть зразок. Бажано, щоб рівень урини в контейнері становив хоча б 1 см від дна контейнера. Рекомендується здавати середню порцію.
Після року у дітей може виділятися до 100 мл сечі. Дитина потихеньку відучувати від підгузників, переходячи на користування горщиком. Для дослідження достатньо 50-70 мл

Збір урини у маленьких дітей

Перший спосіб. Для збору матеріалу для загального аналізу сечі у дитини в 2 роки можна скористатися особливим одноразовим дитячим мочесборником. Він являє собою невеликий довгастий прозорий мішечок з липнущей окантовкою і отвором. Він продається в аптеці і може використовуватися і для хлопчиків, і для дівчаток. Бажано придбати відразу кілька штук – на той випадок, якщо один буде зіпсований. Як збирати у дітей загальний аналіз сечі, цікаво багатьом. Для збору урини мочесборник прикріплюється згідно з його інструкцією. Після заповнення клейова основа пристрою обережно складається, отвір закривається. Вони кріпляться до дитячої шкірі, краще всього вранці, так, щоб на ранкове годування при пробудженні сталося сечовипускання. Є ще один спосіб. Ємність береться в руку (бажано не торкатися її шийки). Сечу у хлопчика можна зібрати прямо в посуд або презерватив. Для збору біоматеріалу у дівчинки потрібно простерилізувати блюдце, нагріти під теплою водою. Потім покласти на нього дівчинку, потім після сечовипускання перелити урину у заздалегідь підготовлений посуд.
Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів

Показники: норма і можливі відхилення

В першу чергу потрібно визначити, які показники аналізуються в процесі загального аналізу сечі у дитини. Розглянемо кожен з них детальніше.

Органолептичні показники у дослідженні сечі дитини

Як проходить розшифровка загального аналізу сечі у дітей? Перша стадія – це дослідження органолептичних показників – запаху і зовнішнього вигляду урини і деяких інших властивостей. Обсяг. Отже, що виявляє загальний аналіз сечі у дітей? Норма, відповідно до якої в день повинно проводитися певна кількість урини, відома. Природно, даний показник визначається не тільки станом здоров'я пацієнта і його віком, але і зовнішніми чинниками – кількістю з'їдених продуктів і випитої рідини, температурою повітря і фізичних навантажень. Розрахувати приблизний нормальний рівень об'єму сечі протягом доби можна наступним чином: 600 + 100 x (N – 1) = об'єм у мілілітрах, де N – вік дитини. Завдяки використанню даної формули можна отримати нормальне значення з похибкою від 200 до 300 мілілітрів. При добовому кількості, що перевищує отриманий результат більше ніж удвічі, причиною може стати цистит, переохолодження, запальний процес або невроз. При обсязі менше третини норми можуть бути ниркові захворювання. Колір. У дитячій сечі нормальний відтінок – бурштиновий, світло-жовтий. Відтінки урини, які відрізняються від нормальних, можуть бути викликані харчовими продуктами (наприклад, буряком) та лікарськими засобами. Якщо не враховувати ці фактори, то бліда або безбарвна сеча може свідчити про цукровому діабеті, насичений червоний колір говорить про травмах нирок.

Потрібно звернути увагу, що урина новонароджену дитину протягом перших десяти днів після народження може варіювати від прозорого до оранжево-цегляного. Це цілком нормально і обумовлено становленням дитячої сечостатевої системи. Запах. Це теж виявляє загальний аналіз сечі у дітей. У нормі урина новонародженого майже не пахне, з часом у виділень з'являється характерний запах специфічний, однак найчастіше він виражається не сильно. Різкий запах сигналізує про ацетонемії, інфекції сечовивідної системи або цукровому діабеті. Які ще показники загального аналізу сечі у дітей бувають? Пенистость. При збовтуванні з пухирця біоматеріалом на його поверхні з'явиться нестійка біла піна, зникає досить швидко. Цей результат є нормальним. При довгому осідання піни можна говорити про велику кількість білка. Це норма для немовлят. Однак при виході з грудного малюка віці надмірна пенистость може говорити про алергії, стресі, зневодненні, переохолодженні або періоді відновлення після інфекційної патології. Прозорість. У дітей свіжа сеча переважно прозора. Але, постоявши деякий час, може стати каламутною. Подібна реакція обумовлена впливом зовнішніх факторів або особливостями харчування дитини і є нормальною, якщо вона не постійна. В іншому випадку при зміні прозорості можна говорити про оксалатно-кальцієво або сечокислому діатезі.
Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів

Аналіз дитячої сечі: фізико-хімічні показники

Щільність, яка називається також питомою вагою, здатна змінюватися, що залежить від різного роду зовнішніх факторів і віку. Нормальне значення – від 1003 до 1035 грамів на літр, причому у новонароджених воно найчастіше наближається до нижньої межі і по мірі дорослішання збільшується. Підвищена щільність урини з'являється при надмірному прийомі рідини, цукровому діабеті, олігурії або зневодненні. Низьке значення також може свідчити про нецукровому діабеті, поліурії або недостатності нирок. Кислотність (ступінь рН). Її нормальний показник – від п'яти до семи по шкалі рН. При зборі аналізу після їжі може фіксуватися незначне перевищення даного рівня. В інших же випадках висока ступінь рН може позначати хронічну недостатність нирок або пухлини сечостатевих органів, знижена – туберкульоз, діарею, зневоднення, цукровий діабет. Загальний аналіз сечі і крові дитині призначають дуже часто.

Біохімічні показники в дослідженні дитячої сечі

Завдяки біохімічним складом дитячої сечі можна зрозуміти, наскільки правильно функціонують сечостатеві органи і нирки Білок. Вміст білка – це одна з найголовніших характеристик в загальному аналізі дитячої сечі. Якщо патологія відсутня, то протеїн міститься в кількості, максимально близькому до нуля, в добу не більше 008 грамів (якщо є фізичні навантаження, не більше 025 грамів). При завищеному показнику може йти мова про наявність запальних патології сечовивідних шляхів у дитини (наприклад, уретриті або циститі), нирковому туберкульозі, пухлинах і деяких інших специфічних хворобах. Глюкоза (цукор). Даний показник, подібно попереднім, повинен наближатися до нульової позначки. Він може бути трохи вище, якщо дитина їсть занадто багато солодких продуктів, а також після сильного стресу, проте такі зміни є короткочасними. При стабільно високому рівні глюкози без видимих на те причин необхідно найближчим часом додатково здати аналіз на даний показник. Єдине виключення – це новонароджені малюки, для них вміст у сечі деякої концентрації цукру вважається в межах норми. Важливо знати, що грудне вигодовування знижує концентрацію дитячої сечі. Практично всі речовини, одержувані малюком з материнським молоком, переробляються організмом без відходів. При штучному годуванні посилюється навантаження на нирки дитини. Білірубін. Вміст цієї речовини в сечі може говорити про порушення діяльності печінки або присутності каменів у сечовивідних шляхах або нирках. Не виключається також, що причиною високого ступеня білірубіну є незбалансоване харчування, наприклад, надлишок в щоденному раціоні вуглеводів.
Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів
Кетонові тіла. Цей термін позначає зміст дитячої сечі таких речовин, як бета-оксимасляна і ацетоуксусная кислота, ацетон. При сильному недоліку глюкози в організмі дитини жири починають активно розпадатися, в результаті чого відбувається виділення кетонових тіл з сечею і диханням. Вміст цукру в дитячій печінки нижче, ніж у дорослих, у зв'язку з чим висока концентрація кетонових тіл в урині може бути спровоковано дефіцитом вуглеводів, голодуванням, сильним стресом. Однак є і патологічні фактори – різні інфекційні хвороби або цукровий діабет у дитини. Уробіліноген. Дана речовина може бути присутнім у здорової дитини в сечі, проте тільки у незначних кількостях. Якщо ступінь уробіліногену вище десяти мкмоль, то підозрюється наявність захворювання – кишкового запалення або недостатності печінки. Розшифровку загального аналізу сечі у дітей повинен проводити кваліфікований фахівець.

Мікроскопічні властивості дитячої сечі

Не всі знають, про що говорить цей показник. Вивчення таких властивостей проводиться після спеціальної процедури, необхідної для отримання осаду. За допомогою центрифуги збовтується вміст пробірки протягом декількох хвилин, поки не буде отримана необхідна щільна суспензію у судини на дні. Саме такий осад вивчається під мікроскопом. Сукупність показників мікроскопічного аналізу дитячої сечі ділиться на два види – неорганічні і органічні. Важливо виконувати гігієнічні вимоги перед парканом біоматеріалу. При недостатньо промиті зовнішніх статевих органах дитини можуть бути спотворення результату аналізу. Наприклад, при вивченні осаду буде визначена підвищена ступінь лейкоцитів. Немає причин для хвилювання, якщо вміст білих тілець крові в полі зору не більше п'яти штук, іноді ж підозрюється одна з хвороб нирок. Зміст червоних тілець крові (еритроцитів) у здорової дитини в сечі має бути не вище двох штук також у полі зору. Висока концентрація говорить про тієї чи іншої вірусної інфекції, яка пов'язана з підвищенням температури, отруєнням токсинами або сечокам'яною хворобою.
Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів
До мікроскопічних властивостей загального аналізу дитячої сечі також відноситься утримання різних типів циліндричних частинок – воскових, зернистих і гіалінових. Для кожного виду нормальним показником є цілковита відсутність. При виявленні в сечі дитини гіалінових циліндрів потрібно побоюватися інфекційних хвороб (краснухи, кору, вітряної віспи, грипу) Зернисті циліндри часто супроводжують ураження ниркових канальців і лихоманку. Воскові циліндричні частинки свідчать про хронічних ниркових патологій. Бактерії, які виявляються в дитячій сечі, є досить небезпечним ознакою, що супроводжується найчастіше іншими симптомами – печіння в нижній частині живота і біль при сечовипусканні. Їх присутність свідчить про патології сечовидільної системи дитини. Амілаза – фермент, що утворюється в підшлунковій залозі. Речовина при порушеннях діяльності даного органу проникає в кров і після – в сечу. У дитячій сечі нормальна концентрація амілази – до 460 одиниць на літр. Наступний показник – дріжджові грибки. Присутність говорить про кандидамікозі, що є, в свою чергу, причиною неправильної терапії антибіотиками. Неорганічними речовинами, здатними міститися в дитячій сечі, є різні види солей. Їх присутність в осаді найчастіше не говорить про якесь захворювання, а є тільки симптомом неправильного раціону дитини. Щоб перелічені показники аналізу були достовірними, потрібно знати, які фактори могли вплинути на точність. Як правильно здавати загальний аналіз сечі дитині, важливо з'ясувати заздалегідь.

Фактори, що впливають на точність результатів при даному типі дослідження

В першу чергу перед парканом біоматеріалу потрібно дотримуватися всі гігієнічні рекомендації. В іншому випадку готовий результат буде спотворений тими чи іншими домішками. Перед цим слід обмежити дитини у використанні деяких продуктів, здатних вплинути на колір виділень – ревеню, моркви, буряка і т. д. Таку ж дію можуть надавати і лікарські засоби – наприклад, аспірин може забарвити сечу в рожевий колір. Саме тому, коли переривання лікувального курсу небажано, перед аналізом рекомендується проконсультуватися з фахівцем. Вміння розшифровки результатів дослідження дитячої сечі – це корисний навик, він стане в нагоді, якщо буде підозра на захворювання. Проте ні в якому разі не можна самостійно ставити діагноз. Тільки професійний лікар може оцінити ситуацію, базуючись на сукупності всіх факторів.
Загальний аналіз сечі у дитини: правила взяття аналізу, розшифровка результатів, клінічні показники та консультація лікарів

Де можна здати дитячу сечу?

Якщо дитині рік, загальний аналіз сечі йому також можуть призначити. Де його здавати? Вибір медичних установ, в яких досліджують сечу дитини за показниками, що наведені вище, надзвичайно широкий: від державних поліклінік до приватних установ. У Москві це можна зробити в лабораторіях "МобилМед", "Биотест", "МедОк". Як визначити якість майбутнього результату загального аналізу сечі? У дітей вони теж можуть бути помилковими. У такому випадку аналіз краще повторити.
15