Рубрики

» » Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно

Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно

Необхідність зробити алергопроби на анестетики (стоматологічні, будь-які інші, що застосовуються в медичних цілях) може виникнути в житті будь-якої людини. Якщо організм схильний до реакції підвищеної чутливості, проста і відносно недорога проба дозволить точно визначити, чи є ризики, які медикаменти для людини чи безпечні, а які пов'язані з ескалацією анафілактичного шоку, ангіоневротичного набряку, а також інших проявів гіперчутливості організму.
Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно

Загальна інформація

Алергія на анестетики спостерігається частіше, чим на більшу частину медикаментозних засобів, відомих людству. В деякій мірі по частоті реакцій з знеболюючими можуть посперечатися антибіотики. Особливість алергічної реакції на анестетики, особливо застосовуються для місцевого наркозу, в небезпеці для життя хворого та системному впливі на організм. Розглянемо все по порядку.


Прийнято ділити анальгетики на що володіють місцевим ефектом і забезпечують загальний наркоз. Місцева ефективність властива ефірним з'єднанням параамінобензойної кислоти, виділяються в окрему категорію, і всім іншим препаратам, комбинируемым в другий клас. Перша група включає ліки, що містять про-, тетра-, бензо-, хлоропро-, циклометикаин. Другий клас – це анестетик «Лідокаїн», а також поширені сполуки: ультра-, мар-, брилу-, т-, прамо-, мепива-, этидо-, бупівакаїн. До цієї ж категорії належать медикаменти, засновані на цинкохаине, диклонине.
Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно

Особливості алергії

Як відомо з дослідження випадків алергії на анестезію, для першої категорії препаратів притаманні перехресні алергічні відповіді. Такі зрідка зустрічаються всередині другої категорії. Між цими двома класами ймовірність виникнення перехресного відповіді оцінюється як нульова.


Як пояснить будь-який лікар алерголог-імунолог, використання місцевого знеболювання завжди пов'язане з підвищеною небезпекою виникнення побічної відповіді організму. При цьому анафілактичні реакції спостерігаються в невеликому відсотку випадків, набагато частіше фіксується місцевий прямий токсичний ефект. Область введення лікарського препарату набрякає, у хворого знижується тиск і порушується частота і ритмічність биття серця, можливо непритомний стан. Такі реакції можуть мати алергічну природу або пояснюватися іншими механізмами.

Можливості та ризики

Як обов'язково вказують у будь інструкції по застосуванню до «Новокаїну» в ампулах, «Лидокаину», будь-якого іншого медикаменту, що використовується для знеболювання в медичній практиці, якщо є підстави припускати непереносимість анальгетиків, слід відмовитися від їх запровадження. Бувають і такі випадки, коли виключити застосування ліки не виходить. Таке частіше спостерігається у стоматологічній практиці. Єдиним варіантом виступає заміна місцевих засобів на препарати системної дії, але такі викликають ускладнення з більшим ступенем імовірності. Припускаючи небажаний відповідь організму, розумно заздалегідь провести спеціальну пробу. Лікарі алергологи-імунологи звертають увагу на відсутність остаточних офіційних висновків щодо надійності шкірних перевірок, та все ж переважно починають встановлення можливості реакції саме з таких заходів. Вибравши лікарський склад, його використовують для провокаційної проби, шкірної. Необхідно вдаватися тільки до такого засобу, яким не властиві перехресні ефекти з препаратами, раніше вже стали причиною реакції підвищеної чутливості. Щоб виключити хибний негативний результат перевірки, необхідно упевнитися у відсутності в медикаменту засобів, здатних звужувати судини.
Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно

Ефективно і надійно

Згідно розробляються виробниками анальгетиків інструкцій по застосуванню («Убистезина» в стоматології, інших препаратів в медичній практиці) безпосередньо в процесі лікування слід вдаватися до тих препаратів, склад яких містить речовини, що звужують судини. Це допомагає послабити небажані системні ефекти. Крім того, сульфіти, судинозвужувальні інгредієнти дуже рідко провокують реакцію підвищеної чутливості. Нерідко добавкою використовують адреналін. Місцеві анальгезуючі засоби, що застосовуються для шкірної проби, не повинні включати ефіри параоксибензойной кислоти. Ці речовини провокують алергічний відповідь з підвищеною ступенем ймовірності.

Анафілактичний відповідь

Відомо, що ймовірність такої реакції при наркозі оцінюється як один випадок на 5-15 тисяч хворих. Смертність оцінена в середньому на 5 %. Частіше такий підсумок провокує використання міорелаксантів, ліків для ввідного знеболювання – всі ці засоби ініціюють генерування гістаміну. Відомо, що частіше відповідь виникає при першому використанні. Якщо запланована операція, необхідно визначити, чи були раніше ускладнення при наркозі, які препарати використовувалися. Хворому обов'язково доведеться зробити аллергопробу на анестетики.
Так склалося, що сама ймовірність виникнення алергічної реакції, про яку раніше хоч і знали, але говорили досить мало, в останні роки стала привертати все більшу увагу громадськості. Це помітно не тільки в практиці лікарів, вимушених працювати з випадками, що потребують загального наркозу. Все частіше зустрічаються алергії у клієнтів стоматологів, і багато клініки відмовляються приймати пацієнтів без попереднього проведення дослідження.
Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно

Дві сторони однієї медалі

Звичайно, вдаючись до популярних препаратів (наприклад, у стоматології – «Убістезин»), інструкцію із застосування, містить вказівку на можливість алергічного відповіді, доводиться дотримуватися гранично строго, а виробник завжди вказує на необхідність відмови від засобу, якщо ризик алергії оцінюється як високий. З іншого боку, ймовірність реакції підвищеної чутливості деякими фахівцями оцінюється вище середньої для всіх без винятку пацієнтів, а стоматологічна допомога без анальгетиків в наші дні не представляється реалізується. У деяких випадках це пов'язане з дискомфортом клієнта, в інших просто неможливо провести втручання без використання знеболювального.

Найчастіше цікавляться, де зробити алергопроби, батьки малолітніх дітей. Оскільки в останні роки питання стало особливо актуальним, можливість отримання відомостей є в будь-якому більш-менш великому місті. Проведенням проб займаються спеціальні лабораторії. Такі частіше відкриті при великих стоматологічних клініках або дослідних, лабораторних центрах та службах. Вартість одного дослідження варіюється в межах 300-1000 рублів, конкретні цінники визначаються містом і ціновою політикою медичного закладу.
Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно

Як це працює?

Обивателю далеко не завжди зрозуміло, що являє собою алергія, на що вона може виникнути. Звичайно, всі знають, що в супровідній документації до будь-якого медикаменту виробник вказує, що продукт може спровокувати відповідь, що вказує на підвищену чутливість, але з тієї ж супроводжує випускається в ампулах «Новокаїн» інструкції по застосуванню далеко не завжди ясно, наскільки великі ризики насправді. Професіонали кажуть, що проведення проб в обов'язковому порядку для всіх і постійно – заняття безглузде і невдячна. Реакція може виникнути непередбачене, на будь-яке речовина, що використовується в медицині, включаючи засіб від алергії. Негативний підсумок один раз організованою проби не гарантує, що в майбутньому людина не зіткнеться зі станом, що вказує на підвищену чутливість.
Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно

І що робити?

Буває так, що лікар, до якого пацієнт звернувся за допомогою (частіше таке спостерігається в стоматології) наполягає на проведенні шкірної алергопроби на анестетики. Подібний захід повністю в області відповідальності алерголога-імунолога. Професіонали з іншою спеціалізацією не можуть зробити пробу, не мають такого права. Якщо починається реакція алергічного відповіді негайного типу, кількість використаного алергену не грає ролі. Як правило, алергопроби на анестетики роблять люди, всерйоз побоюються анафілактичного шоку. Необхідно пам'ятати, що навіть незначні обсяги медикаментів, що застосовуються для проведення дослідження, можуть ескалірувати таку відповідь організму.

Алергік я?

Буває так, що людина потребує в плановому лікуванні, при цьому заходи передбачають знеболювання, і сам пацієнт не має ні найменшого уявлення про можливих алергічних реакціях, властивих його організму. В алергології спеціально для таких випадків був розроблений специфічний протокол ведення хворого. Він починається з опитування, формування анамнезу. При цьому людина повідомляє про введених йому раніше речовин і реакції на них або її відсутності, а також може сказати, що деякий медикамент раніше ніколи не використовувався. Будь-який з цих варіантів не вимагає проведення алергопроби на анестетики. Якщо процедура провокує небажаний ефект, людині відразу надають первинну професійну допомогу.
Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно
Якщо раніше знеболюючі препарати провокували реакцію підвищеної чутливості, лікар повинен направити клієнта до алерголога. Тільки після проведення додаткових дослідницьких заходів приступають до планового лікування хворого.

Болить, не можу!

Буває так, що людина приходить у кабінет стоматолога з-за сильної, гострого зубного болю. Навіть у такому випадку лікар повинен спершу опитати клієнта, лише після цього вибирати лікарські засоби для надання допомоги. Якщо людина повідомляє про раніше спостерігалася алергічної реакції, лікар не має права його приймати – необхідно перенаправити хворого в стаціонар. Деякі, побоюючись, що їх змусять робити алергопроби на анестетики або відправлять в інше відділення, приховують, що раніше страждали реакцій підвищеної чутливості на знеболюючі. Ця стратегія пов'язана з ризиками, причому не просто неприємною реакції, але летального результату. Звичайно, в будь-якій клініці доктора мають під рукою все необхідне для надання допомоги при анафілактичному шоці, тим не менш, ставити себе в уразливе становище вкрай нерозумно.
Алергопроби на анестетики: що це, де зробити, навіщо потрібно

Куди піти?

Якщо людина свідомо хоче пройти аллергопробу на анестетики, необхідно звернутися в клініку, де працюють кваліфіковані алергологів-імунологів. Такі установи є в будь-якому великому населеному пункті нашої країни. Є спеціалізовані кабінети в державних клініках; отримати направлення до лікаря можна у дільничного терапевта. Тривалість проведення проби – близько 30 хвилин, результати зазвичай бувають готові через тиждень. Зробити проби найчастіше рекомендують особам, які потребують тривалого лікування антимікробними та знеболювальними речовинами.
13