Рубрики

» » Антиядерні антитіла: проведення аналізів, показання, розшифровка результатів, норма і патологія, можливі захворювання та консультація лікаря

Антиядерні антитіла: проведення аналізів, показання, розшифровка результатів, норма і патологія, можливі захворювання та консультація лікаря

Антиядерні антитіла являють собою категорію аутоантитіл, які при вступі в реакцію з ядрами клітин організму починають їх руйнувати. Тому дослідження на АНА вважається досить чутливим маркером діагностики аутоімунних порушень, основна частина яких супроводжується ураженням сполучної тканини. Деякі з різновидів антинуклеарних антитіл виявляють також при захворюваннях не імунного походження: запальні, інфекційні, злоякісні та ін.
Антиядерні антитіла: проведення аналізів, показання, розшифровка результатів, норма і патологія, можливі захворювання та консультація лікаря

До яких патологій специфічні?

Найбільш специфічні антиядерні антитіла до наступних патологій:
  • Системний червоний вовчак – хвороба сполучної тканини і шкіри.
  • Дерматоміозит – поразка м'язів, шкіри, скелетної тканини і т. д.
  • Склеродермія – ущільнення сполучної тканини.
  • Вузликовий періартеріїт – запальний процес, що зачіпає артеріальні судинні стінки.
  • Ревматоїдний артрит – ураження сполучної тканини і суглобів.
  • Хвороба Шегрена – ураження тканин з залозистими проявами (зменшення секреції слинних і слізних залоз).
  • В яких випадках скринінг на антиядерні антитіла позитивний?


    Аутоімунні патології

    Аутоімунні патології, коли імунна система починає атаку на власні тканини клітини, в клінічній медицині вважаються найбільш небезпечними. Більшість аутоімунних захворювань відносяться до категорії хронічних і можуть провокувати серйозні порушення функцій внутрішніх органів.
    Антиядерні антитіла: проведення аналізів, показання, розшифровка результатів, норма і патологія, можливі захворювання та консультація лікаря
    Одним з поширених тестів, що використовуються при діагностиці різних аутоімунних станів, є дослідження на рівень антиядерних антитіл (антинуклеарних), який здійснюється трьома способами:
  • метод імуноферментного аналізу ІФА, при якій визначається загальний рівень антитіл;
  • метод реакції непрямої імунофлуоресценції РНІФ, за допомогою якого можна виявити до 15 різновидів антитіл;
  • метод імуноблотінгу.
  • Імуноблот на антиядерні антитіла

    Це методика лабораторного дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ. Є більш точним аналізом, ніж ІФА, і застосовується для підтвердження результату ІФА. Імуноблотінг (вестерн-блот) застосовується при діагностиці ВІЛ-інфекцій визначення рівня антиядерних антитіл, в якості допоміжного експертного методу, який покликаний підтверджувати результат ІФА. Як правило, цією методикою перевіряють позитивні результати при ІФА, так як вона вважається більш специфічною і чутливою.


    Імунний блоттінг комбінує в собі імуноферментний аналіз з електрофоретичним розподіленням вірусних білків в гелі і перенесенням їх на нітроцелюлозні мембрани. Імуноблот складається з декількох етапів. Спочатку очищений і зруйнований білок піддається електрофорез, при якій вхідні в його склад антигени поділяються на молекули. Потім способом блот антигени переносяться з гелю на смужку нейлонового фільтра або нітроцелюлози, які містять певний спектр білків.
    Антиядерні антитіла: проведення аналізів, показання, розшифровка результатів, норма і патологія, можливі захворювання та консультація лікаря
    Далі на стрип наносять досліджуваний матеріал, і якщо в пробі присутні специфічні антитіла, вони починають зв'язуватися з відповідними їм смужками антигенів. Результат такої взаємодії робиться видимим. Присутність смуг на деяких ділянках стрипа підтверджує наявність у дослідженій крові антитіл до певних антигенів. Імунний блоттінг часто використовується для підтвердження ВІЛ-інфекції. Позитивними вважаються сироватки крові, в яких за допомогою імунного блотінгу виявляють антитіла до двох білків оболонки ВІЛ. Якщо скринінг позитивний, значить, в організмі розвивається певний аутоімунне захворювання.

    Можливі захворювання

    Антинуклеарні антиядерні антитіла можуть спостерігатися більш ніж у 1/3 пацієнтів з рецидивуючим хронічним гепатитом. Крім того, рівень АНА може підвищуватися у разі розвитку таких патологій:
  • інфекційний мононуклеоз (вірусне захворювання, при якому виникає масове ураження внутрішніх органів);
  • лейкоз (злоякісна хвороба крові) в гострій і хронічній формах;
  • гемолітична анемія (недокрів'я унаслідок руйнування еритроцитів);
  • хвороба Вальденстрема (вражає кістковий мозок);
  • цироз печінки (хронічна патологія, пов'язана із зміною структур печінкової тканини);
  • малярія;
  • лепра (інфекційне ураження шкірного покриву);
  • ниркова недостатність хронічних форм;
  • тромбоцитопенія (зниження продукування тромбоцитів);
  • лімфопроліферативні патології (пухлини в лімфатичній системі);
  • міастенія (стомлюваність м'язів);
  • тимома (пухлина вилочкової залози).
    Антиядерні антитіла: проведення аналізів, показання, розшифровка результатів, норма і патологія, можливі захворювання та консультація лікаря
  • Рівень імуноглобулінів

    Одночасно з оцінкою рівня антиядерних антинуклеарних антитіл у процесі аналізу оцінюється рівень імуноглобулінів: IgM, IgA, IgG. Виявлення таких компонентів у крові може говорити про високий ризик виникнення колагенозів і ревматичних захворювань.
    У випадках, коли зв'язок між рівнем антитіл і симптоматикою у пацієнта виявляється, саме по собі наявність антиядерних антитіл у складі крові є діагностичною ознакою і може вплинути на вибір терапевтичної методики для того чи іншого захворювання. Збереження високої концентрації антинуклеарних антитіл при тривалому курсі терапії свідчить про вкрай несприятливому прогнозі для пацієнта. Зниження значень на тлі проведеної терапії може вказувати на період ремісії або наближається смертельний результат. Крім того, антинуклеарні антитіла можуть фіксуватися у здорових людей в 3-5% випадків — до 65 років, і в 37% випадків — після 65 років.

    Показання до визначення рівня АНА

    Дослідити антинуклеарный фактор необхідно у наступних випадках:
    Антиядерні антитіла: проведення аналізів, показання, розшифровка результатів, норма і патологія, можливі захворювання та консультація лікаря
  • при діагностиці аутоімунних та інших системних захворювань без вираженої симптоматики;
  • при комплексній діагностиці системного червоного вовчака, її стадії та форми, а також при виборі терапевтичної тактики і складанні прогнозу;
  • при діагностиці лікарської вовчака;
  • при профілактичному обстеженні пацієнтів з червоним вовчаком;
  • при наявності специфічних симптомів: тривала лихоманка без певної причини, біль і ломота в м'язах, суглобах, шкірні висипання, висока стомлюваність і т. д.;
  • при наявності симптомів системних патологій: ураження внутрішніх органів або шкіри, артрит, судоми, епілептичні напади, лихоманка, підвищення температури;
  • при призначенні медикаментозної терапії гідралазіном, дизопірамідом, пропафеноном, інгібіторами АПФ, прокаинамидомбета-блокаторами, пропилтиоурацилом, літієм, хлорпромазином, карбамазепіном, ізоніазидом, фенітоїном, гідрохлортіазидом, миноциклином, статинами, так як є ймовірність виникнення лікарської червоного вовчака.
  • Консультація лікаря

    Крім спеціаліста загальної практики, можливо консультування і отримання направлення на проведення дослідження у таких вузьких спеціалістів:

  • дерматовенеролог;
  • ревматолог;
  • нефролог.
  • Яка норма антиядерних антитіл?
    Антиядерні антитіла: проведення аналізів, показання, розшифровка результатів, норма і патологія, можливі захворювання та консультація лікаря

    Розшифровка результатів, патологічні та нормальні показники

    У нормі антиядерні антитіла в плазмі, як правило, відсутні або визначаються в невеликих кількостях. Результат залежить від методу виконання тестування: 1. Методом ІФА:
  • менше 09 пунктів – норма (негативно);
  • 09-11 пунктів – сумнівний результат (рекомендують провести повторний тест через 14 днів);
  • більше 11 пункту – позитивний результат.
  • 2. Для аналізу РНІФ нормальним результатом вважають титр менше 1:160. 3. При іммуноблоттінгу норма – «не виявлено». У яких ситуаціях може бути аналіз на антиядерні антитіла позитивним?

    Які фактори можуть вплинути на результат?

    У перелік факторів, які сприяють спотворенню результатів лабораторного дослідження, входять:
  • порушення норм підготовки до аналізу або алгоритму венепункції;
  • прийом фармакологічних препаратів («Метилдопа», «Карбамазепін», «Пеніциламін», «Ніфедипін», «Токаинид» та ін);
  • наявність у хворого уремії часто дає псевдонегативний результат.
  • Інтерпретація результатів проводиться комплексно. Визначити точний діагноз на підставі єдиного діагностичного дослідження неможливо.
    Антиядерні антитіла: проведення аналізів, показання, розшифровка результатів, норма і патологія, можливі захворювання та консультація лікаря

    Підготовка

    Венепункція проводиться натщесерце в ранковий час (з моменту прийому їжі повинно пройти 8 годин). Пити можна тільки воду. Перед забором крові не рекомендується користуватися никотинозаменителями і курити. Напередодні і в день дослідження не можна вживати енергетичні та алкогольні напої, займатися фізичною роботою і хвилюватися. За 15 днів до тестування за погодженням з лікарем скасовується прийом медикаментозних препаратів (противірусні та гормональні засоби, антибіотики та ін). Для отримання правильного результату аналіз рекомендується повторити через 2 тижні. Ми розглянули, що це — скринінг на антиядерні антитіла.
    69