Рубрики

» » Аналіз крові МНО: розшифровка показників, норма і відхилення, особливості проведення

Аналіз крові МНО: розшифровка показників, норма і відхилення, особливості проведення

В статті розглянемо розшифровку МНО в аналізі крові. МНО мало про що може сказати людині, яка не є медичним працівником. Щоб зрозуміти, що означають ці букви, далі ознайомимося з особливостями згортання кров'яної системи. Крім цього з'ясуємо, для чого призначають тест-аналіз, які його нормальні значення, кому його рекомендують, а крім того, дізнаємося, як часто він повинен проводитися. Отже, що ж являє собою норма МНО і які методики контролю зазвичай використовують?
Аналіз крові МНО: розшифровка показників, норма і відхилення, особливості проведення
Розшифровку МНО в аналізі крові повинен проводити лише кваліфікований фахівець.

Що таке МНО?

Тривале використання антикоагулянтів має супроводжуватися контролем кров'яний згортання. Його можна виконувати в лабораторії, здаючи кров для проведення аналізу. Там же проводять і розшифровку МНО у біохімічному аналізі крові. МНО (мова йде про міжнародному нормалізованому співвідношенні) є важливим лабораторним тестом, що відображає відношення показника протромбированного часу хворого до значення цього критерію у здорової людини. Подібна стандартизація показників протромбіну дозволяє лікарям проводити різні способи дослідження стану кров'яної системи згортання до єдиного, а також до загальноприйнятого значення. Це лабораторне дослідження дає стабільні результати, що є однаковими при виконанні тесту в різних лабораторіях. Тест з МНО схвалений різними міжнародними фірмами та експертами з організацій з охорони здоров'я.


Аналіз крові МНО: розшифровка показників, норма і відхилення, особливості проведення

Для чого необхідно?

Впровадження стандартів МНО дозволяє проводити ефективний контроль над якістю і безпекою терапії пацієнтів, яким призначають препарати з метою розрідження крові (наприклад, Варфарин» поряд з «Синкумаром» і «Финилином»). Антикоагулянти призначають при наявності схильності до підвищеного утворення тромбів, яка спостерігається при багатьох патологіях, наприклад при тромбоемболічних ускладненнях, при наявності коронарній недостатності, інфаркті міокарда, вади серця, легеневої емболії, тромбоз, тромбофлебіт і ін

Про що свідчить підвищення?

Підвищення показника МНО свідчить про схильності до кровотеч, і доктором приймається рішення про зниження дозування антикоагулянтів. При зниженні значень даного тесту у пацієнта зростають ризики утворення тромбів. Такі показники говорять про низьку ефективність препаратів, що розріджують кров, і доктором приймається рішення про збільшення дозування.


При розшифровці МНО в аналізі крові у дорослих спираються на певні норми.

Норма МНО

У здорових людей нормальні показники дослідження МНО (і у жінок, і у чоловіків) знаходяться в діапазоні від 06 до 14. Як правило, фіксуються такі значення: від 084 до 123 тобто ближче до одиниці. При використанні «Варфарину та інших антикоагулянтів нормальні показники цього тесту повинні становити від 2 до 3 одиниць. Саме цим значенням величини забезпечується надійна профілактика тромбозів. Тепер перейдемо до розшифрування МНО і ПТІ в аналізі крові.
Аналіз крові МНО: розшифровка показників, норма і відхилення, особливості проведення
ПТІ – це протромбіновий індекс.

Розшифровка аналізу: підвищення

Зміна значення МНВ у людей, які не приймали препарати з метою кров'яного розрідження, вказує на всілякі відбуваються патологічні порушення в організмі. Підвищення показника МНО більше одиниці вказує на можливий розвиток таких патологій:
  • Наявність вроджених патологій згортаючої системи.
  • Дефіцит вітаміну К в людському організмі.
  • Поява патологій печінки.
  • Порушене всмоктування жирів у районі кишечника.
  • Побічний ефект антиподагрических препаратів, а крім того, деяких антибіотиків, анаболіків і стероїдів.
  • В першу чергу, подібна гіпокоагуляція вкрай небезпечна виникненням внутрішніх і зовнішніх кровотеч. Критичними виступають показники МНВ при розшифровка аналізу крові понад 6 одиниць. Особливо небезпечні такі стрибки при наявності гіпертонії, запального або виразкового ураження травної системи. Також це небезпечно при патологіях судинної та сечовидільної систем. У подібних ситуаціях хворому призначається термінова госпіталізація та обов'язкове лікування.

    Розшифровка аналізу МНО: зниження

    Зниження показників нижче одиниці вказує на можливу присутність наступних патологій або лабораторних помилок:
  • Підвищення або зниження гематокриту.
  • Збільшення кількості антитромбіну III.
  • Побічні реакції на фоні використання протизаплідних, глюкокортикоїдів, протисудомних або сечогінних засобів.
  • У тому випадку, якщо забір крові для дослідження проводили з катетера, який знаходився в центральній відні.
  • Зміна показника МНО у пацієнтів, які приймали Варфарин або інші антикоагулянти, говорить про необхідність проведення корекції дозування цих препаратів. Гіпокоагуляція (зниження кров'яний згортання і підвищення МНО) може вести до виникнення кровотеч, і в таких випадках дозування препаратів знижується.
    Аналіз крові МНО: розшифровка показників, норма і відхилення, особливості проведення
    Зовнішнє кровотеча в подібних випадках може провокуватися навіть мінімальним механічним впливом або травмою. Що стосується внутрішніх кровотеч, то вони викликаються (порожнинне, маткові, шлункові та інші) будь-яким захворюванням і фізіологічним процесом (наприклад, менструацією). При наявності гіперкоагуляції у хворого підвищується ризик утворення тромбів і цілком ймовірно поява важкого ускладнення (наприклад, тромбозу). У подібних випадках дозування антикоагулянтів збільшують. Продовжуємо розглядати розшифровку МНО в аналізі крові у дорослих і норму.

    Призначення для проведення дослідження на МНО і показники норми

    Призначення дослідження крові на МНО проводять згідно з визначеними показаннями. Значення норми цього тесту можуть відрізнятися в залежності від основного захворювання пацієнта. Показання зазвичай бувають наступними:
  • Проведення передопераційного обстеження пацієнтів. Норма при цьому становить зазвичай ближче до одиниці (від 08 до 12 як правило, від 083 до 124).
  • Вживання препаратів з метою розрідження крові (наприклад, «Варфарину»). Норма становить від 2 до 3 одиниць.
  • При лікуванні ТЕЛА. Норма становить від 2 до 3 одиниць.
  • Стану після проведеного протезування аортального клапана. Норма становить від 2 до 3 одиниць.
  • Стан після проведеного протезування мітрального клапана. Норма складає від 24 до 34 одиниці.
  • Профілактичне лікування при наявності вад серця. Норма становить від 2 до 3 одиниць.
  • Лікування тромбозу глибоких вен безпосередньо після хірургічних операцій. Від 2 до 3 одиниць становить норма в розшифровці.
  • Аналіз крові на МНО жінкам і чоловікам, які приймають препарати для кров'яного розрідження, проводять через певні часові проміжки, які встановлює лікар індивідуально. На початку хвороби, коли пацієнт перебуває в стаціонарі, подібні аналізи проводять щодня. Далі пацієнтам рекомендують виконувати контроль МНО одноразово тиждень, і в тому разі, якщо показник тесту стабільний, частота аналізів може знижуватися до одного разу на три тижні.

    Аналіз крові МНО: розшифровка показників, норма і відхилення, особливості проведення
    Важливо пам'ятати про те, що норма МНО в аналізі крові у чоловіків при розшифровці і у жінок збігаються.

    В яких випадках пацієнтам призначають позачергової тест на МНО?

    Приводом для призначення позачергових тестів можуть послужити такі зміни в житті пацієнта або симптоматика гіпокоагуляції:
  • Наявність тривалих простудних або інших захворювань.
  • Зміни в схемі супутньої терапії.
  • Зміни в способі життя або дієті.
  • Різка зміна клімату.
  • Поява невмотивованих носових кровотеч.
  • Поява кровоточивості ясен поряд з безпричинним формуванням гематом.
  • Виникнення крові в сечі.
  • Наявність тривалих і рясних менструацій у жінок.
  • Поява прожилків крові в мокроті, а крім того, в блювотної маси.
  • Виникнення крові в калі.
  • На тлі тривалих кровотеч при порізах.
  • При непояснених ущільненнях, болю і припухлості в суглобах у рамках прийому препаратів для розрідження крові.
  • Самостійна розшифровка норм МНО і ПТІ в аналізі крові категорично не рекомендується.

    Особливості проведення медичного дослідження

    Не можна здавати кров на цей аналіз після фізіотерапевтичних процедур, сильного фізичного навантаження, масажу, виконання ін'єкцій або внутрішньовенного вливання. Все це здатне спотворити отриманий результат. При використанні антикоагулянтів безпосередньо перед здачею біоматеріалу на визначення МНО всю денну дозу препарату слід прийняти приблизно в п'ять годин вечора напередодні перед аналізом.
    Аналіз крові МНО: розшифровка показників, норма і відхилення, особливості проведення
    Метою дослідження біоматеріал забирається з периферичної вени, як і при здачі звичайного аналізу. Кров на МНО здається натще, не менше ніж через вісім годин після їжі. Правда, і голодувати більше чотирнадцяти годин перед проведенням дослідження не варто. У пробірці кров змішується з консервантом, плазма відокремлюється від клітинного осаду і для подальшого дослідження використовується вже чиста сироватка. Цитратом зв'язуються іони кальцію, і він не дозволяє крові згортатися. У лабораторії до плазмі додається кальцій для нейтралізації консервантів. Крім цього додається тромбопластин і оцінюється час, необхідний для згортання чистої плазми. Це і є протромбіновим часом. Вже після виконання всіх тестів розраховують МНО.

    Визначення протромбінового періоду часу за Квику

    Варто відзначити, що в деяких лабораторіях використовуються більш сучасні методики оцінювання згортання, а саме мова йде про визначення протромбінового періоду часу за Квику. У цьому випадку проводять декілька розведень плазми. Процедура займає один робочий день. У тому випадку, якщо результат терміново потрібен, то в деяких лабораторіях можуть надати такою протягом двох годин, але за додаткову оплату. При терапії непрямими коагулянтами хворому потрібно здавати МНО на згортання раз в три тижні. Після цього лікар підбере пацієнту дозу препаратів, і тоді дослідження можна здійснювати набагато рідше, приблизно раз у вісім тижнів. Де можна провести розшифровку норми МНО в аналізі крові?

    Де можна здати кров на МНО?

    Провести такий тест можна наступними способами:
  • Одержують направлення для проведення аналізу у дільничного лікаря.
  • Проводять тест в кабінеті безпосередньо у терапевта в тому випадку, якщо у нього є необхідне обладнання.
  • Набувають портативний апарат з метою визначення МНО будинку.
    Аналіз крові МНО: розшифровка показників, норма і відхилення, особливості проведення
  • Найбільш зручно робити цей тест будинку, так як пацієнту не доведеться дуже часто відвідувати клініку, здаючи венозну кров і витрачаючи свій час на чекання в чергах. Для виконання такого тесту потрібна свіжа кров з пальця. Цілком безболісний прокол виконується за допомогою спеціального пристрою, яким виступає скарифікатор. У прилад для вимірювань, забезпечений дисплеєм, вставляють тест-смужки, на які наносять зразок крові. Через нетривалий відрізок часу на дисплеї відображається показник МНВ. Використовувати такий портативний апарат легко, зручно і просто. Аналіз на МНО згідно з рекомендаціями ВООЗ призначають при всіх методах терапії, при яких потрібен постійний моніторинг кров'яний згортання. Він найбільш точно показує стан кровоносної системи людини. Це дослідження було схвалено усіма провідними експертами з контролю терапії антикоагулянтами і при антитромботическом лікуванні. Ми розглянули розшифровку і норму МНО в аналізі крові.
    54