Рубрики

» » Мікробіоценоз - це Аналіз мікробіоценозу піхви

Мікробіоценоз - це Аналіз мікробіоценозу піхви

Людський організм складається з численних мікроорганізмів, які складають цілу екосистему. Бактерії населяють не тільки поверхню шкіри, але і слизову оболонку внутрішніх органів. Їх кількість у декілька разів перевищують кількість клітин самого організму людини. Нормальна мікрофлора має на увазі під собою численний мікробіоценоз, це ніби своєрідне співтовариство. Яка його роль у функціонуванні жіночого організму? Про це в статті нижче.

Історична довідка

Мікробіоценоз - це Аналіз мікробіоценозу піхви
Ще в 19-му столітті вчені-медики задалися питанням, що таке мікробіоценоз. Це було цікаво не тільки радянських, але і закордонним вченим, які з допомогою мікроскопа змогли виконати перші дослідження і аналіз стану слизової піхви. Дане питання було піднято на тлі вивчення відхилень від нормальних функцій жіночого організму в післяродовий період, зокрема на тлі часто виникає ендометриту.


У той час (1892 рік) Альберт Додерлейн вперше опублікував у своїй дисертації малюнки бактерій, які сьогодні багато хто знає як Lactobacillus. Це дозволило зробити висновок про те, що в організмі здорової жінки ці палички мають чисельну перевагу перед іншими. Через кілька років (у 1910 році), фінський вчений у своїй роботі опублікував результати своїх праць, де вперше описав чотири ступені чистоти слизової піхви. На його думку, мікробіоценоз - це не тільки морфологічних ознак, але і лейкоцитарна реакція, чисельне значення епітеліальних клітин. Тому так багато уваги приділяли тому, до якої міри її відносять:
  • Переважання лактобацил, поодинокі епітеліоцити, повна відсутність лейкоцитів.
  • Наявність поодиноких лейкоцитів, зменшення кількості паличок Lactobacillus.
  • Лактобацили в одиничній кількості, присутність іншої флори, можливо присутність трихомонад, грамнегативних диплококков, епітеліальні клітини в одиничній кількості.
  • Повна відсутність лактобацил, наявність трихомонад, присутність інших мікроорганізмів, підвищена кількість епітеліоцитів, явно виражений лейкоцитоз.
  • Пізніше цю класифікацію доповнювали і незначно видозмінювали інші вчені, проте всіх їх об'єднувало те, що вони звертали увагу на наявність лактобацил і рівень рН. На сьогоднішній день всі дослідження і останні висновки вчених закріплені в рекомендаціях Всесвітньої організації охорони здоров'я, яка диктує правила дослідження і аналізу мікробіоценозу піхви.


    Що це таке?

    В залежності від умов проживання мікробіоценоз - це «сімейство» мікроорганізмів, яке пов'язане микроэкологией і ланцюгом харчування. Якщо в жіночому організмі відбувається порушення роботи мікрофлори, наприклад, підвищення кількості патогенних бактерій, зниження продукує кисень лактофлори, то виникає бактеріальний вагіноз. Найбільшого вмісту в мікробіоценозі піхви досягають микроаэрофильные палички Lactobacillus spp. Це мікроорганізми, які виробляють перекис водню. Куди рідше її продукують анаеробні грампозитивні палички. Крім лактобактерій в мікрофлорі піхви мешкають Gardnerella vaginalis, анаероби Peptostreptococcus spp, грампозитивні палички - Bifidobacterium spp., Propionibacterium spp. – P. acnes, Clostridium spp. Також варто зазначити, що в нормі можуть бути присутніми і грамнегативні палички строго анаеробні Bacteroides spp. бактероїди: B. vulgatus, B. urealyticum, B. fragilis, B. ovatus, B. uniformis, B. distasonis, B. multiacidus Porphyromonas spp., Fusobacterium spp. Наявність в мікрофлорі генітальних мікоплазм вважається нормальним складовою мікробіоценозу піхви: U. urealyticum, M. hominis присутні у близько 15 % жінок, які ведуть активне статеве життя. І це далеко не весь перелік того, що є нормальним складовим генітального тракту більшості жінок.
    Виходячи з цього можна зробити висновок, що мікрофлора жіночого організму населена великою кількістю різних мікроорганізмів, які в здоровому стані знаходяться в рівновазі один відносно одного, не призводять до патологічних змін піхви і оболонок вульви.

    Види мікробіоценозу

    Мікробіоценоз - це Аналіз мікробіоценозу піхви
    Для того щоб визначити, де норма, а де відхилення, необхідно знати про поділ на види нормальної мікрофлори:
  • Транзиторна. Є невластивою для даної середовища, тимчасово утворилася в ній. Не є численною, повільно розмножується. Як правило, при попаданні на слизову або поверхню шкіри не призводить до розвитку захворювань. Це можуть бути сапрофитные умовно-патогенні мікроорганізми, які існують протягом декількох годин, днів або навіть тижнів. На склад транзиторної мікрофлори впливає рівень і ритм життя жінки, умови праці та відпочинку, харчування, навколишнє середовище, стресові ситуації і травми.
  • Резидентний. Вважається постійною і від цього нестабільною в плані кількості характерних його видів. Їх чисельність в протилежність транзиторним велика і багата. В залежно від віку людини може бути виявлена на різних ділянках тіла.
  • У будь-якому організмі початок формування мікрофлори виникає в момент появи на світ і продовжується в процесі всього життя. Однак існують такі області організму, які залишаються стерильними від присутності сторонніх мікроорганізмів: ліквор, кров, плевральна і суглобова рідина. Захищають їх і внутрішні органи і клітини імунітету.

    Бактерії в піхву

    Мікробіоценоз - це Аналіз мікробіоценозу піхви
    Нарівні з нормальною мікрофлорою у слизовій піхви можуть мешкати і бактерії, які, взаємодіючи з епітелієм, виконують важливі для організму функції: імуномодулюючу, вітамінообразующая, ферментативну та інші. Але в деяких випадках вони стають причиною розвитку запального процесу урогенітального. Завдяки сучасним технологіям під час проведення аналізу мікробіоценозу піхви можна визначити видовий склад мікрофлори. Практично 90 % жінок є носієм епідермального стафілокока. Він активно бере участь у колоніальній резистентності. Навіть якщо немає інфекції, це не означає, що немає збудника для розвитку інфекції. Саме так зазвичай відбувається при виявленні гемолітичного стафілокока в результатах аналізу мазка на мікробіоценоз.

    Якщо жінка звернулася до лікаря за консультацією, то не завжди в звичайному результаті мазка вона може отримати інформацію про наявність або відсутність вірусів. Це пов'язано з тим, що багато з них знаходяться в стадії «сну» і ніяк себе не проявляють. Це називається «проміжний стан», при якому варто насторожитися. Тут мова не йде про патології, тому, швидше за все, багато пацієнтки і зовсім відмовляться від запропонованого профілактичного лікування. І це буде помилкою, яка може перерости в справжній запальний процес. При наявності скарг можна говорити про розвиток дисбактеріозу, який проявляється відсутністю або незначною кількістю корисних для репродуктивної системи мікроорганізмів. У той же час відзначається підвищена кількість условнопатогенной мікрофлори, велика кількість лейкоцитів. Вагініт супроводжується явним розвитком запального процесу. Якщо його збудник має венеричний характер, то запалення вважається специфічним. При наявності умовно-патогенної флори захворювання носить характер неспецифичного запалення. Щоб отримати точне уявлення і дати вірну оцінку, береться аналіз мазка з подальшим посівом бактерій на живильне середовище. Ефективність лікування підвищується при проведенні подальшого аналізу на визначення чутливості до антибіотиків. Це дозволить призначити адекватне лікування і не витрачати численні кошти і час на пошук відповідного.

    Характер зовнішніх змін

    При порушенні мікробіоценозу виникає бактеріальний вагіноз, який характеризується появою пінистих, можливо тягучих виділень сірого, білуватого кольору. Захворювання також можна визначити за характерним неприємним запахом, який нагадує тухлу рибу. Це пояснюється тим, що анаероби, перебуваючи у великій концентрації всередині піхви, виділяють леткі аміни. Вони і приводять до виникнення неприємного запаху. Якщо у жінки він виникає після статевого акту, то пояснюється все тим, що насіннєва рідина має лужне середовище і, потрапляючи на слизову піхви, що призводить до виникнення специфічного аромату. Можливо, що разом з тим жінку мучать свербіж і печіння в області статевих органів. Однак майже п'ятдесят відсотків дівчат, які зіткнулися з подібним, відзначали відсутність яких-небудь неприємних симптомів. Якщо захворювання носить тривалий характер, то виділення можуть поміняти відтінок до зеленуватого, а характер змінюється на сирнистий. Під час гінекологічного огляду лікар може діагностувати рівномірний розподіл виділень по всій довжині стінок піхви. Особливо небезпечним може виявитися протягом бактеріального вагінозу під час виношування жінкою вагітності, у період до і після пологів. Якщо було проведено оперативне втручання, то ймовірно розвиток ендометриту. Якщо мова йде про вагітну пацієнтку, то наявність патогенних мікроорганізмів в мікрофлорі її піхви може призвести до виникнення гіпотрофії плода, після народження - до пневмонії.

    Вплив віку

    Мікробіоценоз - це Аналіз мікробіоценозу піхви
    Медики і вчені вважають за необхідне розрізняти результати аналізу мікробіоценозу у жінок в залежності від їх віку. Так, в дитячому і підлітковому віці у дівчинки він щодо нестабільний, бар'єрну (захисну) функцію виконує дівоча пліва. З переходом в підліткову стадію відзначається збільшення вироблення статевих гормонів, що відповідають за виробництво молочнокислих бактерій. Вони кілька стабілізують мікрофлору піхви. Рясні виділення слизової оболонки призводять до зниження умовно-патогенної флори. В цілому, після шістнадцяти років у дівчини спостерігається стабільний мікробіоценоз, який буде залишатися таким протягом усього репродуктивного віку. У дорослому віці у жінки може відзначатися близько 40 різних видів різних бактерій. Практично 95 % їх загального числа становлять молочнокислі, а решта 5 % припадають на умовно-патогенні. Зниження гормонального фону в період менопаузи чинить значний вплив на стан мікрофлори. Кількість лактобактерій стає істотно нижче. Це призводить до посиленого росту і провокує розмноження таких бактерій, як кишкові палички, кандиди, стафілококи та інші. Тому більшість жінок відзначають виникнення неприємних симптомів, таких як дисбіоз піхви, запальні процеси, молочниця. Під час вагітності жіночий організм стає сприятливим середовищем для розвитку лактобактерій. Відбувається це через збільшення кількості продукованого глікогену. До третього триместру збільшується кількісне значення дріжджових мікроорганізмів і зменшуються аеробні грампозитивні кокова і грамнегативні палички, бактероїди, неспороутворюючих строгі анаероби. Мікрофлора вагітної жінки стає більш однорідною. Причина тому - фізіологічні, біохімічні та морфологічні зміни в генітальному тракті. Якщо під час вагітності у жінки діагностується бактеріальний вагіноз, вкрай важливо своєчасно застосувати адекватні методи лікування. Як правило, воно спрямоване на відновлення і нормалізацію мікрофлори піхви, підтримання рівня лактобактерій. У нормі виділення з піхви не перевищують 1-2 мл/добу, вони повинні мати прозорий відтінок, рН 4-45. В'язка цервікальна пробка служить механічною перешкодою на шляху вірусів і бактерій. Для здорового організму це означає, що він самостійно може впоратися з потрапляє всередину інфекцією, протистоячи їй. Нормальна робота репродуктивної системи і всього жіночого організму під час вагітності служить запорукою успішного розродження в строк.

    Негативні фактори

    Мікробіоценоз - це Аналіз мікробіоценозу піхви
    Що ж впливає на погіршення стану мікрофлори? Після того як отримані результати мікробіоценозу, розшифровкою займається лікар. Він може встановити причину виникнення неспецифічного запального процесу. Це можуть бути:
  • Порушення правил інтимної гігієни, часте спринцювання.
  • Регулярне використання місцевих способів запобігання від небажаної вагітності.
  • Гормональний збій, тривалий прийом пероральних гормональних контрацептивів.
  • Імунодефіцит (первинний або вторинний).
  • Хронічні захворювання кишечника або сечостатевої системи.
  • Не варто виключати і випадки, коли неправильно велася терапія, заснована на прийомі антибіотиків. Зокрема, відсутність комплексного підходу, куди входить необхідність прийому медичних препаратів, що відновлюють мікрофлору.

    Способи діагностики

    Мікробіоценоз - це Аналіз мікробіоценозу піхви
    Ще в минулому столітті вченим вдалося вивести методи діагностики стану мікрофлори у піхві на новий рівень. Для постановки діагнозу достатньо визначення 3 з 4 показників, куди входить виявлення кислотності середовища (рН), наявність ключових клітин, які піддаються спеціальному фарбування за методом Грама, присутність запаху гнилої риби, рясні виділення. Сьогодні визначення мікробіоценозу можливо навіть у домашніх умовах за допомогою спеціальних тест-смужок, які показують стан рН. В плані медичного дослідження, найбільш інформативним виявляється мазок на мікробіоценоз, пофарбований за Грамом. Отримані дані можуть говорити про лейкоцитарної реакції, морфологічних особливості мікрофлори, співвідношення її окремих компонентів. Кількісне типування та визначення мікроорганізмів можливо виявити за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). У розшифровці мікробіоценозу аналізу у жінок необхідно звернути увагу на перевищення показників понад 10 в 5 мірою лактобактерій. Це говорить про розвиток запального процесу, характерного для вагінозу. Завдяки визначенню мікробіоценозу методом хромато-мас-спектрометрії, яке стало можливим в результаті проведення численних досліджень Георгія Осипова (професора), можна отримати інформацію про кількісний і видовий аналізі мікробів. Згідно висновку вченого, кожен мікроорганізм має свій маркер, наявність якого свідчить про присутність або відсутність мікробів, а також про їх кількість. Перевага застосування методу хромато-мас-спектрометрії мікробіоценозу полягає в наступному:
  • Під час проведення одного дослідження можливо отримати дані щодо присутності близько 58 видів мікроорганізмів, які можуть призвести до розвитку запального процесу.
  • Це високочутливий і достовірний спосіб одержання інформації щодо стану мікрофлори.
  • Методика може використовуватися для оцінки стану будь-якого органу.
  • Можливо визначити інфекцію, яка знаходиться в так званому «сплячому» стані. Це відбувається через утворення плівки з полісахариду, яка огортає колонії, закупорюючи їх у своєрідні капсули.
  • Методи лікування

    Мікробіоценоз - це Аналіз мікробіоценозу піхви
    Правильна розшифровка мікробіоценозу (аналізу) у жінок дозволяє підібрати схему лікування, яка швидко приведе в норму його стан. Основна мета полягає у відновленні нормальної мікрофлори у піхві, а також затримка росту патогенних мікроорганізмів, які не властиві даного біотопу. Для швидкого купірування симптомів захворювання необхідно підібрати таку схему лікування, яка дозволить забезпечити високий вміст лікарського препарату у піхву. На другому етапі необхідно буде відновити рівень нормальної лактофлори. Привести в норму мікробіоценоз можливо з допомогою пробіотиків і еубіотиків. Для більшості пацієнток лікування полягає в прийомі «Метронідазолу», «Тинідазолу», «Кліндаміцину». Форми застосування різні, проте пероральна (таблетована) користується найбільшою популярністю і доступністю в плані ціни. Тривалість і кратність прийому визначає лікар. Вкрай важливо дотримуватися схеми лікування, з метою запобігання рецидиву захворювання.

    Мікрофлора кишечника

    Дуже багато лікарі відзначають нерозривний зв'язок між станом мікрофлори кишечника і роботою органів малого тазу. Вона відіграє важливу роль у функціонуванні імунної системи, що впливає на метаболічні процеси. Отже, не можна випускати з уваги і ті фактори, які можуть негативно вплинути на мікробіоценоз кишечника. Відомо, що цей орган населений величезною кількістю бактерій і мікроорганізмів. Найбільш активні з них - це бактероїди і біфідобактерії. Порушення травних процесів призводить до пошкодження стінок кишечника, зміни у внутрішньому середовищі кишки і, як наслідок дисбактеріозу. Щоб діагностувати дане відхилення, використовуються різні методи:
  • Біохімічний експрес-методи.
  • Бактеріологічний аналіз.
  • Ендоскопічне дослідження, яке полягає у вивченні мікрофлори тонкої кишки.
  • Газорідинна хроматографія.
  • З метою відновлення порушеної роботи мікрофлори рекомендується використовувати в якості лікування пробіотики. Це живі мікроорганізми, які при попаданні в організм благотворно впливають на навколишнє середовище, покращують метаболічні функції, імунні та біохімічні реакції.
    36