Рубрики

» » Бактеріологічний аналіз калу на кишкову інфекцію: розшифровка результату

Бактеріологічний аналіз калу на кишкову інфекцію: розшифровка результату

Кишкові інфекції – велика група захворювань, що викликаються патогенними або умовно-патогенними бактеріями, вірусами і найпростішими. Провідним симптомом таких патологій є діарея. Такі захворювання дуже широко поширені в світі, включаючи розвинені країни. Усі кишкові інфекції лікуються однаково, тому виявлення конкретного збудника важливо не лікаря, а вченим-епідеміологів, вивчають шляхи поширення, способи передачі, прояви хвороби в кожному новому випадку, ефективність лікування і інші характеристики бактерії або вірусу-збудника. Ця інформація вкрай важлива, враховуючи широке розповсюдження кишкових інфекцій на планеті і їх високу заразність, оскільки бактерії і віруси змінюються. Крім того, збудника встановлюють для розуміння, які профілактичні заходи потрібно провести, щоб запобігти зараженню інших людей.


Одним із способів виявлення інфекційного агента є бактеріологічний аналіз калу. Він проводиться при будь-яких звернення до лікаря зі скаргами на діарею. Це самий універсальний спосіб виявлення причини кишкової інфекції, не потребує складної апаратури. Бактеріологічний аналіз калу заснований на вивченні фізіологічних властивостей збудника, виявленого в біоматериалі. Він включає культивування, виділення чистих культур, ідентифікацію та типування збудників.

Класифікація кишкових інфекцій

Перерахуємо захворювання, які відносяться до групи кишкових інфекцій. 1. Викликані бактеріями:
  • Холера.
  • Ботулізм.
  • Черевний тиф і паратиф (сальмонельоз).
  • Шигиллез (дизентерія).
  • Ешерихіози (колиинфекция).
  • Інші бактеріальні інфекції – кампілобактеріоз, ієрсиніоз.
  • Бактеріологічний аналіз калу на кишкову інфекцію: розшифровка результату
    2. Викликані найпростішими:


  • Амебіаз.
  • Лямбліоз та ін
  • 3. Викликані вірусами:
  • Ротавирусом.
  • Аденовірус.
  • Норовірусами та ін.
  • 4. Викликані умовно-патогенними мікроорганізмами:
  • Стафілококи (є умовно патогенні і патогенні, наприклад, золотистий стафілокок).
  • Клебсієли.
  • Цитробактер (є патогенні та умовно-патогенні штами).
  • Кишкова паличка.
  • Протей та ін
  • 5. Кишкові інфекції нез'ясованої етіології. 6. Змішані кишкові інфекції. У 40% випадків збудником кишкової інфекції є віруси, у 20% - бактерії, у 40% збудник не вдається встановити. За даними ВООЗ гострі кишкові інфекції є причиною 30 % смертельних випадків у дітей до 5 років.
    Бактеріологічний аналіз калу на кишкову інфекцію: розшифровка результату

    Як правильно здати аналіз

    Підготовка до аналізу калу на бактеріологічне дослідження включає особливі правила:
  • Використання спеціального контейнера для збору калу. Лікар може видати спеціальну пробірку з живильним середовищем і стерильну ректальную петлю.
  • Підготовка судна – обробити його дезинфікуючим розчином, кілька раз сполоснути проточною водою, ошпарити окропом.
  • Не можна торкатися ложечки, внутрішніх стінок контейнера і кришки.
  • Не можна здавати аналіз після прийому антибіотиків.
  • Проведення ретельного туалету анального отвору.
  • Проба повинна потрапити в лабораторію в максимально короткі терміни. Допускається зберігання матеріалу 2 години при кімнатній температурі і 3 години при температурі 2-8 °С. Для виявлення деяких збудників необхідний посів на живильне середовище відразу ж після взяття біоматеріалу.

    Етапи бактеріологічного аналізу калу

    1 день. Посів матеріалу на диференційно-діагностичні середовища. Це спеціальні поживні середовища, застосовуються для виявлення груп бактерій, що відрізняються по здатності утилізувати ту чи іншу речовину. Наприклад, часто для вирощування збудників кишкових інфекцій в живильне середовище додають лактозу. Деякі бактерії (кишкова паличка) її розщеплюють. Тоді на поверхні середовища виростають пофарбовані колонії мікроорганізмів. Деякі мікроорганізми лактозу не розщеплюють (сальмонели). Тоді виростають незабарвлені колонії.
    Бактеріологічний аналіз калу на кишкову інфекцію: розшифровка результату
    2 день. Виросли колонії переглядають під мікроскопом і описують. Фарбують за Грамом і пересівають на інші специфічні середовища для накопичення чистої культури збудника. 3 день. З бактеріями чистих культур проводять реакції аглютинації. Пересівають культури на інші середовища (Гисса) для з'ясування ферментативної активності. 4 день. Оцінюють результати реакції аглютинації, зростання на середовищах Гисса. На підставі отриманої інформації дають остаточну відповідь про вид збудника, присутнього в кале.

    Розшифровка результату

    Стандартний аналіз кала на бактеріологічне дослідження включає виявлення декількох груп бактерій. Особлива увага приділяється кишкової палички – окремо повідомляється про її колоніях з різними ферментативними властивостями. Більшість цих бактерій відноситься до групи умовно-патогенних. Тобто вони мешкають в кишечнику в якості сапрофітів, але при певних умовах стають патогенними. Стандартне дослідження включає і бактеріологічний аналіз калу на дисбактеріоз. Які бактерії можуть бути виявлені в пробі? Про це можна дізнатися з наведеного нижче (для прикладу) результату аналізу.
    Бактеріологічний аналіз калу на кишкову інфекцію: розшифровка результату

    Кишкова паличка, або Escherichia coli (E. coli)

    Ці мікроорганізми заселяють товстий кишечник дитини відразу після народження. Тут вони переважають серед факультативно-анаеробних бактерій. Кишкові палички виконують безліч корисних функцій в організмі людини. Вони сприяють виробленню імунітету до патогенних різновидів бактерії, а також виробляють речовини, що стримують ріст інших мікроорганізмів. Бактерії виду E. coli бувають патогенні та умовно-патогенні. Під мікроскопом одні і інші виглядають однаково. Їх розрізняють за будовою антигенів, розташованих на поверхні бактерій. Для цього проводять серологічне дослідження. Умовно-патогенні кишкові палички живуть у товстому кишечнику, але на тлі імунодефіциту можуть викликати запалення і в інших органах, наприклад, в сечовивідних. Патогенні представники E. coli називають диареегенными. Вони відносяться до транзиторним бактеріям, тобто не локалізуються постійно в організмі. При попаданні в кишковий тракт вони викликають хвороби під загальною назвою ешерихіози, головним проявом яких є діарея.
    Бактеріологічний аналіз калу на кишкову інфекцію: розшифровка результату

    Розшифровка результатів визначення кількості кишкової палички

    Стандартний бактеріологічний аналіз калу на кишкову групу інфекцій включає такі підрахунки кількості кишкових паличок:
  • Загальна кількість E. coli.
  • Паличок типових.
  • З слабовыраженными ферментативними властивостями.
  • Лактозонегативных.
  • Гемолітичних.
  • Загальна кількість ешерихії колі в 1 г калу у дітей коливається в межах від 400 млн до 1 млрд, а у дорослих – 300-400 млн. Надмірне розмноження бактерій в кишечнику призводить до дисбактеріозу.

    Типові (класичні) кишкові палички корисні для організму. Їх нормальне кількість в калі має бути в інтервалі 10 7 -10 8 . Зниження свідчить про інтоксикацію, що призводить до загибелі корисної мікрофлори в товстому кишечнику, а також про заселення кишечника паразитами – глистами або найпростішими. Інші причини – висока чутливість до алергенів, ураження печінки, нирок, підшлункової та щитовидної залоз. Високий вміст в калі цих бактерій говорить про їх надмірному розмноженні, що може призвести до появи гнійних запалень різної локалізації. Кишкові палички зі зниженою ферментативною активністю – «дармоїди». При нормальному імунітеті вони не викликають хвороби, але і користі не приносять. Такі бактерії займають місце корисних кишкових паличок. У результаті організм недоотримує ряд речовин, включаючи вітаміни. У нормі їх має бути не більше 10 5 . Їх підвищення завжди свідчить про дисбактеріозі і може призвести до виникнення запалень. Різновиди кишкової палички, не ферментирующие лактозу (лактозонегативные), є патогенними. Вони вражають клітини товстого кишечника, викликаючи діарею. Кількість даних бактерій в калі не повинно перевищувати 10 5 . Якщо у хворого з діареєю їх виявлено більше, наприклад 10 6 або 10 7 це означає , що саме ці мікроорганізми стали причиною хвороби. Нездатність використовувати лактозу і деякі інші властивості ріднять їх з шигелами – збудниками дизентерії.
    Гемолітичні кишкові палички є патогенними, локалізуються, в основному, в сліпій кишці. Викликають геморагічний коліт з симптомами загальної інтоксикації (нудота, блювання). У нормі в калі відсутні.
    Бактеріологічний аналіз калу на кишкову інфекцію: розшифровка результату

    Умовно-патогенні мікроорганізми, здатні викликати кишкову інфекцію

    Все частіше бактерії, що постійно мешкають в товстому кишечнику людини, викликають інфекції різної локалізації – травного тракту, дихальної або сечостатевої системи. До цього призводять погіршується екологічна обстановка, безконтрольний прийом антибіотиків та інших препаратів, постійна присутність бактерій в оточенні людини. Хворіють, як правило, новонароджені та діти перших 6 місяців життя. Можна виконати бактеріологічний аналіз калу в "Інвітро". Це мережа лабораторій, філії яких є в усіх великих містах. Пацієнтам подобається те, що результати аналізу можна отримати онлайн, тобто не потрібно за ними їхати в лабораторію.

    Стафілококи

    Існує три види бактерій роду Staphylococcus, які здатні викликати кишкову інфекцію:
  • Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus).
  • Епідермальний.
  • Сапрофітний.
  • Бактеріологічний аналіз калу на кишкову інфекцію: розшифровка результату
    Золотистий стафілокок є найбільш патогенних з них, тобто при попаданні в організм завжди викликає розвиток хвороби. Тому в результатах аналізу він зазвичай прописується готельної рядком. У нормі золотистого стафілокока в калі бути не повинно. На картинці представлений вид чистої культури золотистого стафілокока під мікроскопом. Епідермальний вигляд також є патогенним, але він менш агресивний, ніж золотистий, тобто може бути присутнім в організмі, не пошкоджуючи його. Сапрофітний вид є звичайним мешканцем товстого кишечника. Сумарно кількість епідермального та сапрофітного стафілококів не повинно перевищувати 10 4 .

    Патогенні мікроорганізми, що викликають кишкові інфекції

    Бактеріологічний аналіз калу на патогенну кишкову групу включає визначення бактерій роду Salmonella і Shigella. Вони є патогенними, тобто у випадку потрапляння в кишечник викликають патології – сальмонельоз, черевний тиф, дизентерію. В нормі відсутні в організмі, тому не виділяються з калом. Рідше в аналізах калу виявляють інші патогенні мікроорганізми, здатні викликати кишкові інфекції.

    Віруси при аналізі калу

    У дітей першого року життя збудниками кишкових інфекцій можуть бути різні віруси. При аналізі калу мікроскопічними і бактеріологічними методами віруси не виявляються. Виявлення в калі будь-яких збудників кишкових інфекцій вимагає госпіталізації дітей до 3-місячного віку. Бажана госпіталізація і дітей до року. При встановленні дизентерії, сальмонельозу, стафілококової інфекції, харчових токсикоінфекцій, ешерихіозу у дорослих і дітей старше року призначають лікування на дому. Якщо перебіг хвороби тяжкий чи існує висока ступінь ризику поширення хвороби, хворих госпіталізують в інфекційну лікарню.
    50