Рубрики

» » Антифосфоліпідні антитіла: опис поняття, види і типи, здача аналізів, розшифровка

Антифосфоліпідні антитіла: опис поняття, види і типи, здача аналізів, розшифровка

Дослідження на антифосфоліпідні антитіла використовують для розпізнавання певних білків, які виробляються організмом проти себе самого в результаті аутоімунних реакцій. Їх асоціюють з тромбоцитопенією (зниженим кількістю тромбоцитів в крові), а також із загрозою викидня, прееклампсією (появою пізнього токсикозу у вагітних жінок) та з передчасними пологами. На тлі підвищення вмісту даних антитіл збільшуються ризики формування кров'яних згустків, які здатні призводити в подальшому до таких небезпечних патологій, як інсульт та інфаркт.
Антифосфоліпідні антитіла: опис поняття, види і типи, здача аналізів, розшифровка

Опис поняття

Антифосфолипидными антитілами виявляється багатогранне вплив на систему гемостазу з пошкодженням всіх його захисних ланок: ендотеліального бар'єру, функції природних антикоагулянтів та ендогенного фібринолізу. Ними активується тромбоцитарное ланка гемостазу поряд з прокоагулянтным фактором.


Комбінація протромботического і нетромботического ефекту, включаючи активацію запального локального відповіді, поряд з впливом на трофобласт і характеристику ембріона, ведуть до розвитку клінічної картини і до цілого спектру різних тромботичних ускладнень. Вони виникають у венозних і артеріальних судинах, а також у системі мікроциркуляції за характером ангіопатії. Можуть призводити до репродуктивних втрат у вигляді гестозу і преэкламсии, а також до фетоплацентарної недостатності та затримки росту плода.

Види даних антитіл

Підрозділяють на три класи, а саме: на антифосфоліпідні антитіла IgM, IgG і IgA. Вони спрямовуються проти фосфоліпідної структури клітин організму і білків кров'яної плазми. Під їх впливом порушується процес згортання крові, що призводить в результаті до тромбозів. Дослідження на кількість антифосфоліпідних антитіл виконують при наявності повторюваних викиднів у другому і третьому триместрі вагітності, а також у разі появи гестозу або виникнення передчасних пологів. Розрізняється всього кілька типів таких антитіл:


  • Вовчакові антикоагулянти.
  • Антикардиолипиновые антитіла.
  • ?2-глікопротеїни.
  • Антитіла фосфатидилсерина.
  • Часто зустрічають вовчакові і антикардиолипиновые антитіла. Всі, крім вовчакових антикоагулянтів, виявляють безпосередньо в зразках крові.
    Антифосфоліпідні антитіла: опис поняття, види і типи, здача аналізів, розшифровка

    Суть аналізу

    Аналіз на антифосфоліпідні антитіла потрібно для виявлення специфічного білка, який організм утворює проти себе самого в результаті аутоімунних реакцій. У свою чергу фосфоліпіди є невід'ємною складовою частиною клітин організму. Ці елементи входять безпосередньо в клітинний склад мембран і тромбоцитів. Вони, по суті, є молекулами жиру, який грає ключову роль в кров'яному згортання, щоправда, механізм їх дії залишається до теперішнього часу не з'ясовано. Антифосфолипиды підвищують ризики порушення кров'яного згортання і формування тромбів у венах і артеріях, що може призводити до інсультів та інфарктів. Наявність антифосфоліпідних антитіл теж пов'язано з виникненням тромбоцитопенії (зниженого вмісту в крові тромбоцитів), з ризиками повторних викиднів (особливо в останній третині вагітності), а також з токсикозами на останній стадії вагітності і з передчасними пологами.
    Присутність даних антитіл служить частиною симптоматичного комплексу, який називають антифосфолипидным синдромом або хворобою Стовина. Також у нього включаються тромбози поряд з акушерськими патологіями (викиднями, звичним невиношуванням вагітності) і тромбоцитопенією. Даний синдром може бути безпосередньо пов'язаний з іншими аутоімунними захворюваннями, особливо з системним вовчаком або розвивається без супутніх захворювань (тоді говорять про первинному антифосфоліпідному синдромі). Правда, антитіла часто з'являються в людському організмі і при такому аутоімунному розладі, як червоний вовчак, крім цього, їх можуть спостерігати і при наявності у людини ВІЛ-інфекції, деяких форм раку, вживанні певних лікарських препаратів, наприклад, фенотіазинів і новокаїнаміду. У зв'язку з усім цим визначення антикардиолипиновых антитіл виступає додатковим аналізом і їх наявність не вважається діагностичним прямим критерієм антифосфоліпідного синдрому. Варто відзначити, що аналізи, рівно, як і діагностика цього синдрому в цілому повинна бути комплексною, що включає в себе відразу кілька певних клінічних показників.

    Здача аналізу: для чого використовується таке дослідження і коли призначається

    Аналіз на антифосфоліпідні антитіла проводять у цілях визначення причини тромботичної мікроангіопатії, а також у ряді таких випадків:
  • Для встановлення причин повторюваних втрат плоду на пізньому етапі вагітності.
  • Для з'ясування причин тромбоцитопенії.
  • З метою визначення тривалого часу формування тромбопластину.
  • Коли призначають таке дослідження? Лікар може порекомендувати в ряді наступних випадків:
    Антифосфоліпідні антитіла: опис поняття, види і типи, здача аналізів, розшифровка
  • У разі підозри на розвиток у людини антифосфоліпідного синдрому (дане дослідження проводять кілька разів протягом шести тижнів).
  • На тлі неодноразових викиднів в якості доповнення до тесту на період утворення тромбопластину.
  • На тлі повторного епізоду тромбозу у пацієнта в молодому віці.
  • При розвитку у людини тромбоцитопенії.
  • На тлі симптомів тромботичної мікроангіопатії (при опуханні кінцівок, задишці і постійних головних болях).
  • Яка норма антифосфоліпідних антитіл?

    Розшифровка: що означають результати

    В рамках розшифровки референсні значення складають від 0 до 10 одиниць на мілілітр. Негативним результатом є відсутність специфічних антитіл до фосфоліпідів IgM. У тому випадку, якщо в ході дослідження виявляється низький або помірний вміст антитіл, то це говорить про наступне:
  • Наявність в організмі інфекції.
  • Використання пацієнтом певних медичних препаратів.
  • Коли відзначається концентрація антифосфоліпідних антитіл вище середніх значень, яка зберігається навіть у рамках повторного аналізу через вісім тижнів, таке говорить про наступне:
  • Наявність високого ризику у людини тромбозів.
  • При вагітності подібна ситуація повідомляє про високий ризик ускладнень виношування (у даному випадку необхідний моніторинг показників системи гемостазу).
  • При наявності певних клінічних симптомів мова може йти про антифосфоліпідному синдромі.
  • Антифосфоліпідні антитіла: опис поняття, види і типи, здача аналізів, розшифровка
    У разі обстеження на наявність таких антитіл і постановці людині діагнозу є підвищений ризик виникнення тромботичної рецидивної ангіопатії, повторюваних викиднів і тромбоцитопенії. Правда, показники даних аналізів не можуть точно передбачати ймовірність ускладнень і тип тяжкості хвороби у конкретного пацієнта.

    Варто зазначити, що окремі пацієнти можуть бути піддані різним формам рецидивів захворювання, інші не відчувають яких-небудь ускладнень. Прикладом цьому служать безсимптомні пацієнти, у яких є діагноз «присутність антифосфоліпідних антитіл», поставлений після виявлення тривалого періоду утворення тромбопластину, який виник з іншої причини, наприклад, в ході медичного обстеження перед хірургічною операцією. В якості прикладу також варто назвати безсимптомних пацієнтів літнього віку.

    Вовчаковий тип - що це означає?

    Це дослідження антитіл, які виробляються імунною системою проти своїх фосфоліпідів, які грають велику роль в утворенні тромбів. Як правильно підготуватися до здачі крові на антифосфоліпідні антитіла вовчакового типу? Насамперед, не можна приймати їжу протягом трьох годин перед процедурою, але зате можна випити чисту негазовану воду. Також припиняють прийом «Гепарину», а також його аналогів за п'ять днів до дослідження. Виключають до того ж емоційне і фізичне перенапруження. Крім усього іншого, не можна палити за тридцять хвилин до аналізу. Для чого застосовується дослідження на антифосфоліпідні антитіла вовчакового типу? Воно використовується в наступних випадках:
  • Для з'ясування причин тромбозу.
  • Для того щоб встановити причину переривання вагітності.
  • Щоб з'ясувати, чи викликано збільшення даних антитіл волчаночным антикоагулянтом або іншим особливим інгібітором.
  • В цілях діагностики антифосфоліпідного синдрому (в поєднанні з тестом на встановлення антикардиолипиновых антитіл).
  • В цілях підтвердження присутності вовчакового антикоагулянта.
  • У разі наявності тромбозу.
  • На тлі виявлення тривалого вовчакового антикоагулянту (у випадках позитивних результатів аналізи зазвичай повторюються через кілька тижнів в цілях підтвердження присутності вовчакового антикоагулянта).
  • Коли у пацієнтів виявляють антикардиолипиновые антитіла.
  • Синдром антифосфоліпідних антитіл

    Ця хвороба є аутоімунною патологією, яка включає тромбоз, а при наявності вагітності викликає загибель плоду. Даний синдром може викликатися різними антитілами, вплив яких спрямовується проти кількох фосфолипидных зв'язуючих протеїнів. Вони, як правило, пов'язуються з фосфолипидным компонентом мембрани, захищаючи його від надмірної активації коагуляції. Аутоімунними антитілами витісняються захисні білки, і, таким чином, продукуються прокоагулянтные поверхні ендотеліальних клітин, що в свою чергу викликає венозні або артеріальні тромбози. Коагуляційні тести можуть бути пролонговані з-за того, що фосфоліпідний антитіла просто заважають скупченню коагуляційного фактора і процесу активації цих елементів, доданих до плазмі. Вовчаковий антикоагулянт є антифосфолипидным антитілом, связывающимся з протеїновим комплексом. Спочатку даний синдром був визнаний у пацієнтів з червоним вовчаком. Але такі хворі в даний час становлять найменшу частку пацієнтів з наявністю аутоімунних антитіл.
    Антифосфоліпідні антитіла: опис поняття, види і типи, здача аналізів, розшифровка

    Діагностика даного небезпечного синдрому

    Діагностика полягає у проведенні лабораторних досліджень, починаючи з встановлення часткового тромбопластинового часу (тобто аналіз на ЧТВ). Цей аналіз крові на антифосфоліпідні антитіла проводять у пацієнтів, яким передбачають проведення інвазивних процедур. Також він призначається у наступних випадках:
  • Пацієнтам з кровотечею або наявністю підвищеної згортання нез'ясованої етіології.
  • Хворим, які приймають певні лікарські препарати, призначені для розрідження крові.
  • Підозрюється наявність вовчакового антикоагулянту в тому випадку, якщо показник ЧТВ виявляється пролонгованим і не коригується відразу після змішування з плазмою у співвідношенні один до одного, але повертається до норм у разі додавання надлишкового кількості фосфоліпідів (аналіз виконують у рамках клінічних дослідних лабораторій). Далі кількість антитіл у кров'яній плазмі пацієнта вимірюють безпосередньо з допомогою виявлення антитіл до фосфоліпідів IgM, а також IgG, які зв'язуються з глікопротеїном на микротитрационном планшеті.

    Що передбачає лікування даного синдрому

    Для лікування, як правило, проводиться антикоагулянтна терапія. Для профілактики і терапії застосовують такі лікарські препарати, як «Гепарин» поряд з «Варфарином» і «Аспірином». Невідомо, чи можливе застосування для лікування даного захворювання більше нових антикоагулянтів, якими інгібується тромбін. Прогноз при цій небезпечної патології неоднозначний. Успіх лікування залежить від багатьох факторів. Передусім важливо своєчасно здати кров на дослідження з метою визначення рівня антитіл. Тільки на базі результатів клінічних проявів може бути призначено правильне лікування лікарем-ревматологом. Але при цьому слід враховувати, що обов'язково потрібна консультація багатьох фахівців у зв'язку з тим, що ця хвороба зачіпає багато органів. Ні в якому разі не слід займатися самолікуванням, оскільки це загрожує важкими наслідками для здоров'я.

    Антиспермальні антифосфоліпідні антитіла і їх норма

    Антиспермальні антитіла є елементами до антигенів мембран сперматозоїдів. Вперше їх у сироватці чоловіків, які були безплідні, описав Вілсон в 1954 році. Речовини, як правило, виявляються в крові, насіннєвий плазмі, цервікального слизу, а, крім того, на поверхні сперматозоїдів. Найчастіше це антифосфоліпідні антитіла IgG або IgM. У нормі антиспермальні антитіла у здорових чоловіків виявляються в кількості від одного до десяти відсотків. У безплідних представників сильної статі вони містяться в кількості двадцяти відсотків.
    Антифосфоліпідні антитіла: опис поняття, види і типи, здача аналізів, розшифровка

    Антитіла у чоловіків

    Антиспермальні антитіла можуть з'являтися на етапі сперматоцитів першого порядку, при цьому рівень їх експресії зростає по мірі розвитку. Дані антитіла відрізняються властивістю аутоантигенности, тобто вони є імунологічно чужорідними у власному організмі. Серед здорових чоловіків сперматозоїди, які знаходяться в придатку яєчка, можуть піддаватися фагоцитозу в тому випадку, якщо не настане еякуляція. Правда, це не пов'язано з утворенням антиспермальних антитіл, що, ймовірно, обумовлено наступним:
  • Наявністю імунологічної толерантності, викликаної процесами резорбції сперматозоїдів.
  • Блокадою формування антиспермальних антитіл іншими антитілами.
  • Індивідуальною особливістю антитілоутворення.
  • Формування антиспермальних антитіл у різних відділах чоловічої репродуктивної системи перешкоджають певні механізми. Так, в яєчках захист здійснюється гематотестикулярным бар'єром, що ізолює клітини сперматогенезу від імунокомпетентних елементів організму. Основу даного бар'єру складають особливі клітини Сертолі з їх відростками. Після виходу сперматозоїдів з яєчка працює інший механізм захисту, який полягає в їх здатності пристосовуватися до навколишнього середовища. Така здатність набагато сильніше проявляється у життєздатних сперматозоїдів. Крім цього, в спермоплазме знаходяться місцеві регуляторні фактори, які перешкоджають утворенню антиспермальних антитіл і формування клітинних антиспермальних сенсибилизаций (наприклад, імуносупресивної фактора спермоплазмы). Такі фактори секретуються в додатковій залозі чоловічої репродуктивної системи.
    Антифосфоліпідні антитіла: опис поняття, види і типи, здача аналізів, розшифровка

    Як проявляється у жінок

    Статеві органи жінки містять велику кількість всіляких імунокомпетентних клітин. Натуральне попадання сперми в статеві канали може викликати імунну відповідь. Правда, імунологічний процес, що відбувається в жіночому організмі безпосередньо після попадання сперми, ще недостатньо вивчений. Формування антитіл в жіночому організмі, як правило, перешкоджають різні механізми, які знижують імунну відповідь. При овуляції змінюється баланс Т-лімфоцитів. Наприклад, рівень Т-хелперів знижується, а Т-супресорів збільшується. Крім усього іншого, зменшується загальна концентрація імуноглобулінів і С3 елемента системи комплементу. Важливу роль у зниженні імунної відповіді на сперматозоїди, як правило, відіграє чоловічий механізм захисту у формі сорбції та десоробции поверхневих антигенів при зміні середовищ, а, крім того, імуносупресивні фактори спермоплазмы. Крім цього, передбачається, що в маткову трубу потрапляє лише невелика кількість генетично відібраних сперматозоїдів, які імунологічно відрізняються від більшості, а інші, в свою чергу, гинуть і блокують місцевий імунітет. Таким чином, антифосфолипидными антитілами виявляється багатогранне вплив на систему гемостазу, пошкоджуються будь-які його захисні ланки у вигляді ендотеліального бар'єру, функції природних антикоагулянтів, ендогенного фібринолізу. Крім усього іншого активується тромбоцитарное ланка гемостазу з прокоагулянтными факторами.

    Де проводиться дане дослідження

    Дослідження на антифосфоліпідні антитіла в «Гемотесте» цілком можна пройти. Ця медична лабораторія є сучасним високотехнологічним комплексом, який щодня виконує десятки тисяч медичних аналізів для всіх російських пацієнтів. Тест на антифосфоліпідні антитіла в «Гемотесте» коштує 3000-3500 рублів. Можна звернутися в будь-яку медичну лабораторію, де є можливість проведення даного аналізу. Також обстеження на наявність антифосфоліпідних антитіл здійснюють в діагностичних центрах та деяких приватних клініках.
    18