Рубрики

» » Антитіла до аннексину: опис, здача аналізів, розшифровка

Антитіла до аннексину: опис, здача аналізів, розшифровка

Аннексин V є білком людської клітини. Описано вже понад сто білків, які належать до групи аннексинов. Серед найважливіших ознак аннексина V стає його явна противосвертывающая активність. Виявляється він у гладкій мускулатурі, багатьох людських клітинах, міокарді, однак найбільші кількості розміщуються в судинних ендотеліальних клітинах і плаценті. Виявлення антитіл до аннексину класу IgG говорить про хронічному болезнетворном процесі, сопрягающемся з АФС, визначення підвищених значень IgM свідчить про гострому процесі або про загострення хронічного.
Антитіла до аннексину: опис, здача аналізів, розшифровка

Опис даних білків

Аннексины є групою білків, чия відмітна особливість полягає в умінні зв'язувати між собою фосфоліпіди. Дані білки потрібні для передачі сигналу, транспорту органел, клітинного росту і ділення, апоптозу. В даний час відомо дванадцять аннексинов, які розрізняються за біохімічним будовою. У нормі аннексин V виявляється в трофобластном синцитиальном шарі і судинному ендотелії. Вони відповідають за активну зв'язок молекул фосфатидилсерина, які потрібні для процесу кров'яного згортання, і, таким чином, стають природним антикоагулянтом.


Якщо в крові з'являються антитіла до аннексину V, це порушує механізм захисту, що клінічно проявляється тенденцією до утворення тромбозів. Виявити AAnnV можна при багатьох хворобах, для яких характерна схильність до формування тромбів: системної склеродермії, червоної системну вовчаку, звичному викидні, але найбільше значення дані антитіла мають при діагностуванні антифосфоліпідного синдрому.
Антитіла до аннексину: опис, здача аналізів, розшифровка

АФС або антифосфоліпідний синдром

АФС, або антифосфоліпідний синдром, є клініко-лабораторним синдромом, який характеризується артеріальними або венозними тромбозами, постійними викиднями і наявністю антифосфоліпідних антитіл у крові. Зараз відомо, що для антифосфоліпідних антитіл з антигенами є не фосфоліпіди, але білки плазми, асоційовані з ними. До числа таких антигенів відноситься аннексин V. Виділяють два типи імуноглобулінів AAnnV: IgM і IgG. Вважається, що антитіла до аннексину IgG особливо характерні для істинного (аутоімунного, первинного) АФС. Потрібно сказати, що пошук AAnnV – це не необхідний критерій діагностики АФС, однак вона може принести користь у ряді клінічних випадків.


Здача аналізів - навіщо це потрібно?

Дослідження на антитіла до аннексину використовується для оцінювання прогнозу у хворих із стійким позитивним результатом аналізу антикоагулянту вовчака або високим стійким титром антитіл до кардіоліпіну. Встановлено, що виявлення в цій групі людей AAnnV обумовлено чотирикратної небезпекою мимовільного викидня і таким же ризиком утворення тромбів. Найбільш значні клінічні асоціації визначені для AAnnV, які відносяться до імуноглобулінів G. Наявність антитіл до аннексину V при цьому не виступає незалежним чинником небезпеки таких ускладнень. Ізольоване підвищення значення AAnnV, таким чином, за відсутності інших клінічних і лабораторних симптомів АФС, для оцінки прогнозу або постановки діагнозу не використовується.
Антитіла до аннексину: опис, здача аналізів, розшифровка
Крім антитіл до аннексину IgM, обстеження людини з підозрою на АФС входять ще деякі лабораторні тести, завдяки чому лікар отримує найповніші відомості про людину. Так, наприклад, виявлення у хворого з LA з'єднання ряду антифосфоліпідних антитіл (антитіл до бета-2-глікопротеїну, антитіл до кардіоліпіну і AAnnV) пов'язано з восьмикратним посиленням імовірності спонтанного викидня. Інші фактори, які володіють протромбогенным потенціалом, включають дефіцит S і C протеїнів, антитіла до протромбину, нефротичний синдром і артеріальну гіпертензію.
Антитіла до аннексину: опис, здача аналізів, розшифровка
Дослідження на антитіла до аннексину потрібно проводити при обстеженні людини з системною склеродермією. Високе значення AAnnV в такій клінічній ситуації обумовлено підвищеною імовірністю розвитку шкірних ішемічних виразок кистей. Показник антифосфоліпідних антитіл може бути вище при визначених інфекційних хворобах (малярія, ВІЛ-інфекція, вірусні гепатити), злоякісні новоутворення, на тлі вживання лікарських засобів (хлорпромазин, прокаїнамід), тому результат дослідження потрібно оцінювати виходячи з додаткових інструментальних, лабораторних і клінічних даних. Для дослідження береться такий біоматеріал, як венозна кров. Для правильної підготовки до аналізу не можна палити протягом тридцяти хвилин до його здачі.

Мета застосування даного дослідження

Дослідження проводиться з метою:
  • оцінки ймовірності мимовільного викидня і тромбозу у людей із стійким позитивним результатом дослідження на антикоагулянт вовчака та/або високим стійким значенням антитіл до кардіоліпіну;
  • оцінки тяжкості та ймовірності розвитку протікання ішемічних виразок кистей у хворих із системною склеродермією.
  • З'ясуємо, в який час призначається аналіз.
    Антитіла до аннексину: опис, здача аналізів, розшифровка

    Час призначення дослідження

    Дослідження рекомендується при:
  • позитивному стійкому результаті аналізу на антикоагулянт вовчака та/або високому стійкому значенні антитіл до кардіоліпіну;
  • діагностуванні людини з системною склеродермією.
  • Далі розглянемо, як здійснюється розшифровка.

    Розшифровка даного дослідження

    Референсні свідчення в аналізі (норма): від 0 до 8 Од/мл Значення позитивного результату:
  • висока ймовірність невиношування дитини і тромбозу, якщо є додаткові симптоми антифосфоліпідного синдрому;
  • інші причини: онкологічні, інфекційні хвороби, вживання лікарських засобів (хлорпромазин, прокаїнамід).
  • Негативний результат означає або норму, або неправильне взяття біоматеріалу для аналізу.

    Що може спотворити результат?

    Значення антифосфоліпідних антитіл може бути підвищеним при певних інфекційних хвороб (малярія, ВІЛ-інфекція, вірусні гепатити), новоутвореннях злоякісного характеру, а також на тлі вживання лікарських засобів (хлорпромазину, прокаінаміда). В яких випадках бувають підвищені антитіла до аннексину?
    Антитіла до аннексину: опис, здача аналізів, розшифровка

    Підвищені значення в результатах аналізу

    У деяких публікаціях йдеться про те, що збільшення концентрації аннексина може говорити про порушення внутрішніх стінок судин, дефекти мікроциркуляції, що відображають початкові стадії розвитку атеросклерозу. При цьому підвищені значення антитіл до аннексину при дефектах реакцій імунітету змінюють характеристики захисту протизгортальної системи, що супроводжуються виникненням тромбів і артеріального або венозного тромбозу. Формуються антитіла, які зв'язуються при антифосфоліпідному синдромі з фосфоліпідами, зв'язуються з аннексином, з-за чого судинний захисний шар деградує і провокує підвищення ймовірності утворення тромбів.
    Антитіла до аннексину: опис, здача аналізів, розшифровка
    В процесі інтерпретації лабораторних даних слід враховувати, що антитіла можуть транзиторні з'явитися в крові при ряді інфекційних хвороб (ВІЛ), прийом медикаментозних препаратів з прокаїнамідом, хінідином, фенітоїном, а також при онкологічних патологіях. Пошук антитіл не включений в критерії діагностики АФС, однак є корисним в лабораторній діагностиці, якщо з'являються клінічні симптоми антифосфоліпідного синдрому.
    34