Рубрики

» » Ангіотензинперетворюючий фермент: показання, норма, причини підвищення і пониження

Ангіотензинперетворюючий фермент: показання, норма, причини підвищення і пониження

Ангіотензинперетворюючий фермент - це біологічно активна речовина, міститься в організмі людини і задіяне у багатьох фізіологічних реакціях. Зокрема, саме воно регулює водно-сольовий обмін і управляє артеріальним тиском, звужуючи або розширюючи судини. Тому контролювати його роботу вкрай важливо, особливо для пацієнтів більш старшого віку, адже саме вони найбільше страждають від підвищеного тиску і його різких коливань.
Ангіотензинперетворюючий фермент: показання, норма, причини підвищення і пониження

Загальні відомості про АПФ

Ангіотензинперетворюючий фермент бере активну участь в обміні речовин. Робить він це через вплив на так звану ренін-ангиотензивную систему, яка також відповідає за регулювання кров'яного тиску. Механізм дії ферменту досить складний. Якщо описувати його в двох словах, то він полягає у впливі на процес перетворення ангіотензин I в ангіотензин-II, який володіє біологічно-активними властивостями. Зокрема, він безпосередньо впливає на рівень артеріального тиску та сприяє його підвищенню, звужуючи судини. Саме із-за своєї основної функції перетворення одного ангіотензину в інший і отримав свою назву розглянутий в статті фермент.


Якщо говорити про те, де продукується ангіотензинперетворюючий фермент, то основних місць його синтезу в організмі два: легенева тканина (основне місце появи) і ниркові канальці (в невеликій кількості). Після синтезу речовина рівномірно розподіляється майже у всіх тканинах організму.
Ангіотензинперетворюючий фермент: показання, норма, причини підвищення і пониження

Показання для діагностики активності

За рівнем активності ангіотензинперетворюючого ферменту фахівці роблять висновок про наявність або відсутність деяких захворювань, далеко не всі з яких пов'язані з артеріальним тиском. Мова може йти про таких недугах:
  • Саркоїдоз.
  • Захворювання дихальних шляхів, такі як бронхіти і легеневий фіброз.
  • Ревматоїдний артрит.
  • Хронічні хвороби печінки або нирок.
  • Амілоїдоз.
  • Цукровий діабет та ін
  • В окремих випадках аналіз призначається для контролю дієвості інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Це буває досить рідко, проте для пацієнта, чиє здоров'я може залежати від ліків цієї групи, аналіз стає дуже важливою діагностичною процедурою.


    Ангіотензинперетворюючий фермент: показання, норма, причини підвищення і пониження

    Впливають на ангіотензинперетворюючий фермент препарати

    Інгібітори АПФ - це найбільш популярна група лікарських засобів, які використовуються для контролю тиску людьми по всьому світу. Вони є ліками для екстреної терапії ("Каптоприл"), так і препаратами для лікування курсами ("Еналаприл", "Лізиноприл"). Суть їх дії у тому, що вони сповільнюють вироблення і вплив АПФ на ангіотензин-I, не дозволяючи йому перетворитися в активну форму і, відповідно, не допускають підвищення АТ.

    Підготовка до дослідження

    Аналіз на ангіотензинперетворюючий фермент не вимагає яких-небудь серйозних кроків по підготовці. Фермент визначається у венозній крові, тому підготовка до забору крові ведеться за стандартними рекомендаціями для будь-якого подібного дослідження:
  • Пацієнт повинен здавати кров тільки натщесерце, у зв'язку з чим йому рекомендується утримуватися від прийому їжі 12 годин перед поїздкою в лабораторію для проведення процедури забору крові.
  • Необхідно виключити куріння і прийом алкоголю за добу до забору крові, так як ці речовини можуть вплинути на рівень ферменту.
  • Потрібно уникати стресів, так як реакція на нервове напруження може позначатися на самих різних функціях організму, наприклад, підвищуючи вплив АПФ на тиск.
  • Ангіотензинперетворюючий фермент: показання, норма, причини підвищення і пониження

    В яких випадках підвищений рівень АПФ

    При появі у пацієнта захворювань, описаних вище (саркоїдоз, хвороби дихальних шляхів), кількість ангіотензинперетворюючого ферменту в крові значно зростає. Однак саркоїдоз на даний момент є основною причиною, через яку можуть призначити аналіз.
    Точна етіологія захворювання поки невідома, але відомо, що при виникненні саркоїдозу в лімфовузлах починають з'являтися гранульоми, що виробляють АПФ. Значне підвищення рівня ферменту можна зафіксувати і використовувати в якості діагностичного ознаки при виявленні хвороби. При значних відхиленнях рівня АПФ в більшу сторону лікар призначає додаткові діагностичні процедури, щоб підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз. Тому на підставі лише одного аналізу не можна з точністю сказати про наявність у пацієнта такого серйозного захворювання, як саркоїдоз.
    Ангіотензинперетворюючий фермент: показання, норма, причини підвищення і пониження

    Норма ангіотензинперетворюючого ферменту

    Щоб інтерпретувати результати аналізу, необхідно знати нормальні значення для ферменту. Аналіз повинен показати результати, які відображаються в одиницях од/л. Норми ферменту у пацієнтів різних вікових категорій відрізняються. Значення для дітей молодше 12 років становить від 94 до 37ед/л. Підлітки 13-16 років мають вже трохи менше активного АПФ в крові. Для них норма від 90 до 334 од/л Для дорослих людей хорошими показниками вважаються значення від 61 до 266 од/л.

    Завжди високий рівень АПФ є маркером серйозної хвороби

    Відповідь на це питання залежить від того, наскільки саме підвищена норма. У разі саркоїдозу АПФ значно підвищений, так як в організмі його активно виробляють гранульоми. Невелике підвищення може означати наявність в організмі захворювань дихальних шляхів (включаючи бронхіти), ревматоїдного артриту, цукрового діабету і багатьох інших хвороб. Важливо знати, що рівень АПФ - це не єдиний фактор, за яким лікар робить висновок про присутність того чи іншого захворювання. Будь-який пацієнт, у якого значення даного показника занадто високі, повинен пройти додаткову специфічну діагностику. З допомогою цих досліджень лікарі і ставлять остаточний діагноз.
    Ангіотензинперетворюючий фермент: показання, норма, причини підвищення і пониження

    Чому рівень активності ферменту може бути підвищений

    Довгий час медики не могли точно назвати причини, за яких у одних людей буває надмірно підвищений рівень АПФ, а в інших не спостерігається ніяких проблем з цим ферментом. Однак останні дослідження генетиків в цьому напрямі виявили ген ангіотензинперетворюючого ферменту. Це, так званий, ген АСІ, який з'являється з-за невеликий мутації і обумовлює підвищений синтез АПФ в організмі. Цей ген сприяє появі в людини не тільки підвищеного тиску, але і багатьох інших серцево-судинних патологій. Проявитися дана патологія може в будь-якому віці. Проте дослідники з великою обережністю роблять якісь висновки зі свого відкриття, так як повторні експерименти дали досить суперечливу інформацію.

    Зокрема, одні вчені виявили залежність рівня АПФ від статевої або расової приналежності, а інші подібної залежності не виявили. Тому вчені припускають, що для більш точних результатів досліджень може знадобитися додатковий критерій, що дозволяє відсіяти фактори, що впливають на хід експерименту. Але труднощі з точними результатами не знижують надії на те, що незабаром причини підвищення ангіотензинперетворюючого ферменту в організмі людини будуть з'ясовані. Можливо, в майбутньому генна терапія допоможе людям при лікуванні таких хвороб, як артеріальна гіпертензія та стенокардія. На сучасному етапі ці захворювання лікуються виключно симптоматичною терапією. Якщо причини підвищення рівня АПФ в крові будуть встановлені, пацієнти можуть позбутися своїх проблем, пройшовши один короткий курс лікування.
    17