Рубрики

» » Аналіз сечі у дитини: норма і розшифровка показників

Аналіз сечі у дитини: норма і розшифровка показників

Ще в давнину могли ескулапи зовнішнім виглядом сечі визначити стан індивіда. У сучасному світі аналіз урини вважається обов'язковим при різних оглядах і обстеженнях. Сеча – продукт життєдіяльності організму, в якому води міститься близько 95 відсотків. Крім того, в її складі є шлаки, токсичні речовини і продукти розпаду. Вивчення цих компонентів дає лікареві можливість вчасно виявити патологію і вибрати правильну тактику лікування.

Показання для дослідження сечі

Даний аналіз проводиться в наступних випадках:
  • Планове профілактичне обстеження. Проводять три рази дітям до 1 року аналіз сечі, дитині після року – два рази. Перед кожною вакцинацією і при наявності патологій хронічної природи. Перед надходженням в дошкільна і шкільна освітня установа. Під час диспансеризації.
  • Контроль ефективності лікування. Після курсової фармакотерапії. При частих або затяжних простудних захворюваннях.
  • З діагностичною метою. При виникненні підозри на проблеми з сечовим міхуром або нирками, а також при скаргах дитини на біль в області нирок або хворобливе сечовипускання. При виявленні таких ознак хвороби, як болі в області спини, наявність кров'яних вкраплень в урині і інше.
  • При бактеріальної інфекції. Після перенесеної хвороби, спричиненої хвороботворними мікроорганізмами, наприклад, після скарлатини. Аналіз здають після одужання, так як високий ризик розвитку ускладнень, при яких страждає сечовидільна система.
  • Види аналізів сечі

    Розшифровка аналізу сечі у дитини, норма і відхилення від неї мають важливе діагностичне значення. Існує кілька видів аналізу урини: проба Реберга; на гормони; посів на чутливість до антибіотиків; по Нечипоренко; проба Сулковича; проба Зимницьким; загальний та інші. При лабораторному дослідженні вивчають біоматеріал за такими напрямами:


  • біохімічне;
  • органолептичне;
  • фізико-хімічна;
  • мікроскопічне;
  • органолептичне;
  • мікробіологічне (бактеріологічне).
  • Аналіз сечі у дитини: норма і розшифровка показників
    Розглянемо деякі з них більш докладно.

    Види аналізів сечі, які призначають з діагностичною метою

    У діагностичних цілях рекомендують наступні аналізи сечі:
  • По Нечипоренко – показаний при підозрі на такі захворювання як пієлонефрит, цистит, гломерулонефрит. Для дослідження потрібна середня порція ранкової сечі. Після збору зберігати її можна не більше півтора годин.
  • За Зимницьким – оцінюють стан нирок. Скільки сечі для аналізу дитині за цим методом треба здати в лабораторію? Для аналізу збирають сечу протягом доби, кожні три години у вісім контейнерів, у тому числі і в нічний час. Попередньо кожен контейнер підписують. Якщо дитина вночі не испражнялся, то контейнер залишають порожнім. Починають збір о дев'ятій ранку і закінчують в цей же час на наступний день. Зберігають тару з біоматеріалом в холодильнику.
  • Проба Сулковича – скринінг-тест. Визначають кількість кальцію в організмі. Збирають урину вранці натщесерце. Першу малу порцію пропускають, а потім решту збирають у підготовлену стерильну тару. Максимум через дві години біоматеріал відносять в лабораторію.
  • Проба Реберга – оцінюють ефективність роботи нирок. Перше випорожнення після сну здійснюється в горщик або туалет. Далі вся урина, яка буде виділятися протягом доби, збирається в спеціальний великий контейнер. Зберігають його в холодильнику. З усього обсягу зібраної сечі скільки для аналізу дитину потрібно? Перед тим, як віднести пробу в лабораторію сечу перемішують і відливають не менше 50 мл у тару для збору урини. Саме біоматеріал і підлягає дослідженню.
  • За Амбурже – його застосовують для диференціальної діагностики патології нирок запальної природи. Перевагою методу вважається його велика інформативність. Перед збором біоматеріалу спорожняти сечовий міхур. А далі витримують три години і збирають біоматеріал, який накопичився за цей період. При цьому беруть середню порцію. Протягом трьох годин можна їсти і пити без обмежень. Завдяки тесту проводять кількісний підрахунок клітин червоних і білих кров'яних тілець, тобто еритроцитів і лейкоцитів.
  • На гормони – в лабораторії установи, де буде здійснюватися дослідження, законним представникам дитини треба отримати сухий консервант. Збір урини буде проводитися в домашніх умовах протягом 2412 і 6 годин у тару з цим консервантом. Перша ранкова порція сечі не придатна для аналізу, а вся інша збирається. Далі її перемішують, переливають необхідний обсяг в контейнер і відносять в лабораторію.
  • Визначення чутливості до антибіотиків - збирають середню порцію ранкової сечі в стерильну тару.
  • Загальний аналіз сечі або скорочено ОАМ

    Загальний аналіз сечі у дітей – це один з найбільш доступних і недорогих видів дослідження, що дозволяє дізнатися про стан роботи органів і систем маленького пацієнта. Розшифровка загального аналізу несе інформаційний характер. Правильно інтерпретувати його може тільки лікар. При загальному аналізі, або його ще називають клінічною, оцінюють такі параметри:


  • питома вага;
  • кислотність;
  • колір;
  • запах;
  • прозорість;
  • клітинні елементи;
  • глюкозу;
  • білки;
  • бактерії;
  • та інше.
  • Підготовчі заходи перед здачею аналізу

    Як здати аналіз сечі дитині? Для того щоб результати дослідження свідчили про справжню картину стану здоров'я, до здачі біоматеріалу слід правильно підготуватися. Для цього необхідно виконати наступні нескладні дії:
  • Напередодні здачі аналізу не давати дитині овочі та фрукти, здатні вплинути на зміну забарвлення урини.
  • Якщо дитина приймає якісь препарати, то їх слід відмінити за погодженням з лікуючим лікарем.
  • Збирають біоматеріал в спеціальний стерильний пластиковий контейнер. Досить часто батьки запитують доктора про те, а скільки сечі потрібно для аналізу дитині? Наприклад, для загального аналізу у немовляти потрібно близько десяти, а після року – п'ятдесят мілілітрів. Особливо важливий об'єм при виконання інших методів дослідження. Для збору урини у немовлят краще всього скористатися мочеприемниками, які бувають універсальні або призначені тільки для хлопчиків або для дівчаток. Придбати ці медичні вироби можна в будь-якому аптечному закладі.
  • Туалет статевих органів дитини обов'язковий перед збором сечі. Дівчаток підмивають змоченою у воді ваткою спереду назад, а також обробляють область між статевими губами. У хлопчиків при проведенні цієї маніпуляції оголюють головку статевого члена, відсунувши крайню плоть.
  • Для аналізу придатна середня частина ранкової порції урини. У немовлят беруть всю порцію, так як досить проблематично одержати середню.
  • Зібраний біоматеріал зберігають у холодильнику не більше двох годин. Важливо пам'ятати, що його як можна швидше слід віднести до лабораторії, щоб не змінилися основні показники.
  • Норми аналізів сечі у дітей

    Допустимі показники знаходяться в прямій залежності від віку дитини та виду аналізу.
    Аналіз сечі у дитини: норма і розшифровка показників
    При загальному аналізі сечі у дітей нормальні показники наступні:
  • Щільність (питома вага) – на неї впливає кількість розчинених у сечі речовин – солей, сечової кислоти, креатиніну, сечовини. Низька питома вага сигналізує про збої в роботі нирок, про виділення великого об'єму сечі і про те, що дитина п'є багато рідини. Підвищення цього показника спостерігається при великих втратах рідини (діарея, блювота), системних захворюваннях, токсикозі та при серцевій недостатності. Протягом доби цей показник змінюється.
  • Кислотність – в нормі середовище кисла або слабокисла. Наприклад, до місяця вона знаходиться в діапазоні 54–59; а з п'ятнадцяти до вісімнадцяти років від 47 до 75. Таким чином, в залежності від віку різна норма. На результати аналізу сечі у дітей за цим показником, крім віку, впливає і харчовий раціон. Прийом великої кількості білкової їжі тваринного походження сприяє утворенню кілою середовища. Крім того, кисле середовище виявляється при голодуванні, нирковій недостатності, цукровому діабеті, підвищеній температурі. Лужна – характерна для дітей, які перебувають на овочевій дієті, а також для таких станів, як гематурія, пієлонефрит, цистит, стан після блювання або проносу.
  • Колір – від насичено-солом'яного до янтарно-жовтого.
  • Прозорість. Сеча повинна бути повністю прозорою – це норма. Розшифровка аналізу сечі у дитини показала помутніння – це може свідчити про випадання солей в осад, наявність слизу, епітеліальних клітин, жирових крапель, лейкоцитів, еритроцитів, а також неправильне зберігання біоматеріалу.
  • Аналіз сечі у дитини: норма і розшифровка показників
    Якщо урина каламутна, то з'ясовують, коли настав помутніння, оскільки на цей показник впливає прийом їжі, втрата рідини з повітрям, що видихається або потім.
  • Запах – специфічний, але не різкий.
  • Глюкоза – її не повинно бути.
  • Білки. Для всіх вікових категорій дітей припустимі лише незначні сліди.
  • Лейкоцити – результати загального аналізу сечі у дітей в разовій порції урини в нормі повинні відповідати наступним параметрам: у дівчаток в межах 8-10 у протилежної статі – до 5.
  • Еритроцити – не повинно бути.
  • Жовчні пігменти – до них відноситься уробіліноген, білірубін. Останній виводиться з організму через кишечник. Виявлення навіть малого його кількості вимагає подальшого обстеження. Збій у виведенні і проникнення його в нирки свідчить про хвороби жовчного міхура і печінки. Уробилиногеном називається речовина, отримане в результаті переробки білірубіну в кишечнику. Він проникає в печінку і кров. Основна частина його зв'язується з печінкою і незначна кількість потрапляє в нирки і далі, виводиться з уриною. При виявленні його понад норми у дитини підозрюють патологію кишечника і печінки. У нормі білірубіну бути не повинно, а рівень уробіліногену – незначний.
  • Індікан – в нормі він відсутній. Наявність його в сечі пов'язано зі збоєм роботи травної системи.
  • Протеїнурія

    Якщо при розшифровці результатів аналізу сечі у дитини виявлений білок, то це свідчить про розвиток серйозних порушень. У цих випадках потрібна консультація дитячого нефролога. Розрізняють кілька видів протеїнурії: патологічна, функціональна, фізіологічна. До останньої відносять випадки, при яких білок з'являється в урині тимчасово. Такий вид не вважається аномальним і зустрічається у здорових індивідів після сильних емоційних переживань або фізичних навантажень, вживання продуктів харчування, що містять велику кількість білка. Функціональна – зустрічається у дітей на тлі застійної серцевої недостатності, лихоманки, емоційного стресу або переохолодження. Патологічна протеїнурія розподіляється на:

  • Ниркову – найчастіше вона пов'язана з лихоманкою, гломерулонефрит або пієлонефрит в гострій і хронічній стадії, гіпертонією і іншими аномаліями.
  • Внепочечную – в цьому випадку білок з'являється в сечі у результаті його виділення статевими органами і сечовиділенням. Виявляють білок при пієлітах, вульвовагинита, уретритах, циститах.
  • При проведення аналізу з використанням тест-смужок можливі хибнопозитивні результати. Причина – виражена гематурія, кислотність урини вище восьми, висока щільність, тобто більше 1025.

    Глюкозурія

    Поява глюкози в сечі малюка також вважається тривожним сигналом і відхиленням від норми. Розшифровка аналізу сечі у дитини показала глюкозурію. Це говорить про неполадки в роботі ендокринної системи. Цукру в сечі у дітей всіх віків бути не повинно. Його виявлення буває як патологічних, так і фізіологічних. У першому випадку глюкозурія може бути наступного походження:
  • печінкова;
  • панкреатична;
  • тиреогенная.
  • Фізіологічна спостерігається:
  • При отруєнні фосфором, хлороформом або морфіном;
  • При прийомі великої кількості вуглеводів.
  • Після сильного емоційного стресу.
  • Після прийому препаратів кофеїну і глюкокортикоїдів.
  • Для отримання достовірного результату глюкозу призначають у добовій сечі.

    Кетонові тіла

    До них відноситься ацетон, B-оксимасляна і ацетоуксусная кислота. У дітей всіх вікових груп кетонових тіл бути не повинно – це норма. Розшифровка аналізу сечі у дитини показала незначна кількість кетонових тел. Таке явище пов'язане з недостатнім вживанням вуглеводів і великою кількістю білків, жирів. Якщо дитина перебуває на низкоуглеводной дієті, то виявлення кетонових тіл вважається нормою. Голодування, пронос, блювання, цукровий діабет, тяжкі інфекції – це провокатори появи кетонових тіл в сечі.

    Особливості бактеріологічного аналізу

    У звичайному аналізі урини виявити бактерії можливо при оцінці мікроскопії осаду. Лаборантів цікавлять такі показники, як:
  • еритроцити;
  • лейкоцити;
  • білок.
  • Аналіз сечі у дитини: норма і розшифровка показників
    При збільшенні концентрації білих кров'яних тілець, а також при появі слизу рекомендують бакпосів. Іноді проводять експрес-тест для виявлення нітритів у сечі. Якщо їх виявили, то це означає, що бактерії є. Важливо пам'ятати, що інформативність цього методу становить 50 відсотків. Таким чином, якщо є білі кров'яні тільця в сечі, то бактерії краще всього шукати, зробивши бактеріальний посів. Результати якого будуть готові через п'ять-сім днів.

    Бактеріурія

    Якщо поганий аналіз сечі у дитини — що це означає? Швидше за все в урині виявили бактерії, яких бути не повинно, тобто вона повинна бути абсолютно стерильною. Якщо вміст мікроорганізмів перевищує 105 г/мл, то підозрюють бактериурию. Крім того, виявлення солей, крові, осаду, гною і слизу говорить про запальних процесах.
    Аналіз сечі у дитини: норма і розшифровка показників
    У здорового малюка вони не повинні міститися в сечі. При виявленні великої кількості клітин епітелію аналіз повторюють, так як причина часто криється в неякісно проведеному туалеті статевих органів малюка перед збором біоматеріалу. Якщо виявляють в урині бактерії і слиз, то лабораторні тести повторюють не менше трьох разів. Це необхідно, щоб бути впевненим у відсутності помилки або похибки. Фактори, що провокують появу мікроорганізмів в урині у малюка, наступні:
  • переохолодження;
  • інфекційно-запальні процеси;
  • захворювання нирок;
  • ангіна;
  • фурункульоз;
  • та інші.
  • Мікроскопічне дослідження

    Це дослідження осаду, який отримують шляхом центрифугування; проводять його після того, як визначили хімічні та фізичні властивості урини. Розрізняють осад неорганізований – слиз, солі, і організований – циліндри, лейкоцити, епітеліальні клітини, еритроцити, бактерії, грибки – ці показники виявляють при розшифровці аналізу сечі у дітей. Норма епітелію – незначна кількість, від 1 до 3. Сприяє його появі погана гігієна статевих органів перед збором матеріалу. В основному це клітини сечовивідних шляхів, верхнього шару сечового міхура або сечових канальців. Розрізняють епітелій плоский, перехідний, нирковий. Якщо виявляється його велика кількість, то це свідчить про інфекції та запаленні органів сечової системи.
    Аналіз сечі у дитини: норма і розшифровка показників
    Циліндри – їх не повинно бути. Поява цих білкових речовин сигналізує про проблеми з боку нирок. Крім того, поява їх в урині вказує на інтоксикацію, загальну інфекцію, неправильне харчування, зневоднення та інше. У новонароджених нормою є наявність гіалінових циліндрів.

    Лейкоцити і еритроцити в урині

    Завищена кількість білих клітин крові в сечі у немовлят спостерігається при інфікуванні організму. В основному це пов'язано з:
  • хвороби сечостатевої системи та сечовивідних шляхами;
  • генетичними аномаліями.
  • Однак не у всіх випадках підвищений вміст лейкоцитів свідчить про серйозної патології. Це може бути пов'язано і з прорізуванням зубів, і з легким нездужанням після перенесеного захворювання. Якщо батьки помітили у малюка нижчеперелічені ознаки, то слід звернутися до лікаря.
  • Плач перед випорожненням.
  • Утруднене або часте сечовипускання.
  • Підвищення температури.
  • Урина каламутна і темного кольору, крім того, в ній є пластівці.
  • Перед тим як приймати якісь заходи, лікар призначить дитині аналіз сечі. Лейкоцити в біоматериалі досліджують декількома способами, використовуючи наступні прилади:
  • Аналізатор – відрізняється високою точністю. Виявляється кількість білих тілець в 1 мкл. Норма-не більше 10.
  • Мікроскоп – підраховують клітини, що знаходяться в полі зору. В цьому випадку норма від 1 до 6.
  • Якщо у малюка в сечі були виявлені лейкоцити в кількості, що перевищує допустимі нормативи, дитячий лікар обов'язково рекомендує здати повторний аналіз, необхідність якого пояснюється наступним:
  • Трапляються помилки при зборі біоматеріалу в крихіток.
  • Непередбачуваністю організму дитини. Аналіз урини, зданий на другий день, може дати протилежний результат.
  • Якщо дитина перенесла вірусну інфекцію, то деякий період лейкоцити будуть завищені, що не є патологією.
  • Якщо за результатами аналізу сечі у дітей були виявлені суттєві відхилення від допустимих показників, то проводять дослідження по Нечипоренко. У цьому випадку підраховується кількість білих кров'яних тілець в одному мілілітрі. Його застосовують для підтвердження наявності інфекції. Далі здійснюють посів з метою виявлення збудника.
    Аналіз сечі у дитини: норма і розшифровка показників
    Виявлення червоних кров'яних тілець вимагає додаткового обстеження малюка. З'являються вони в сечі при таких патологіях, як цистит, травма нирок, пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, гломерулонефрит та деяких інших.

    Неорганізований осад

    Слиз – допускається незначна кількість. Якщо при розшифровці аналізу сечі у дітей норма завищена, то причина криється в запальному процесі, що протікає в сечостатевій системі, або у неякісній підготовці до аналізу. Солі – на випадання їх в осад впливають кислотність і властивості сечі. Цей параметр має важливе діагностичне значення. Причина їх випадання може бути як патологічна, так і фізіологічна. У першому випадку це сигналізує про серйозні захворювання (анемія, цукровий діабет, лейкоз, пієлонефрит, цироз печінки тощо). У другому- надмірне вживання яблук, брусниці, шпинату, капусти, чорниці або великі фізичні навантаження. Побічно підвищення в сечі неорганічних кислот вказує на сечокам'яну хворобу. Кристали солей виявляють у немовлят на природному вигодовуванні і при введенні прикорму. Однак це не вважається відхиленням від норми.

    Висновок

    При виявленні відхилень від допустимих показників в аналізі сечі у дітей не варто панікувати, так як одиничний забір біоматеріалу не є підставою для постановки діагнозу. Найчастіше у дітей повторне дослідження дає протилежний результат. Таким чином, якщо в сечі малюка виявлено лейкоцити, глюкоза, білок, еритроцити, білірубін і ацетон, то треба звернутися до лікуючого педіатра. Він направить на повторне дослідження. Крім того, при необхідності лікар порекомендує звернутися на консультацію до вузьких фахівців і пройти додаткове обстеження. Якщо аналіз сечі у дитини правильний, то це означає, що всі показники знаходяться в межах норми.
    13