Рубрики

» » Імунохімічний аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення досліджень, розшифровка, норма і патологія результатів

Імунохімічний аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення досліджень, розшифровка, норма і патологія результатів

Кров в спорожненні може знаходитися у прихованій формі і бути абсолютно невидимою для очей. Для її розпізнання потрібно імунохімічний аналіз калу на приховану кров і гемотест. Наявність прихованої крові в калі свідчить про повільне і необильном кровотечі у травному тракті, що з'являється періодично. Найчастіше втрата крові такого типу протікає без неприємних симптомів, що не дає виявити характер і локалізацію кровотечі. Кожен відділ травної системи може бути ділянкою прихованої кровотечі. У цьому випадку лікар може діагностувати як доброякісні безпечні для організму освіти (наприклад, геморой), так і серйозні – пухлинні.

Особливості процедури

Аналіз калу імунохімічних методів призначається пацієнту при підозрі на приховану форму кровотечі в органах травної системи. За медичними нормами в 1 грамі калу здорової людини знаходиться не більше 2 мг гемоглобіну, тобто на протязі одного дня з калом виходить не менше 2 мл крові. При наявності у шлунково-кишковому тракті кровотеч різної інтенсивності відтінок фекалій сильно змінюється.


Імунохімічний аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення досліджень, розшифровка, норма і патологія результатів
Якщо джерело кровотечі знаходиться високо (дванадцятипала кишка, тонкий кишечник) випорожнення стають темного, дегтеобразного кольору, а при низькій локалізації кров в калі можна побачити на перший погляд. Якщо кров'яні виділення в спорожненні є, але не помітні візуально, то такий стан і відносять до прихованого. У цьому випадку визначити нездужання можна лише в лабораторії імунохімічних методів аналізу калу на приховану кров:
  • проба з бензидином (по-іншому реакція Грегерсена) або гваяковой смолою;
  • кількісний імунохімічний спосіб.
  • Виявлення у калі крові свідчить про наявність у хворого хвороб кишечника і шлунка, які призводять до порушення цілісності слизової оболонки органів.


    Причини розвитку кровотеч у ШКТ

    Появі кровотеч з органів шлунково-кишкового тракту сприяють такі захворювання, як:
  • виразкові захворювання дванадцятипалої кишки і шлунка;
  • поліпи, наявність в органах ШКТ утворень злоякісного та доброякісного характеру;
  • неспецифічний виразковий коліт;
  • захворювання Крона;
  • наявність в задньому проході тріщин;
  • геморой;
  • дифузний сімейний поліпоз.
  • Імунохімічний аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення досліджень, розшифровка, норма і патологія результатів
    Хворим, у яких є одне з перерахованих нездужань, важливо регулярно здавати аналіз для перевірки наявності прихованої крові у випорожненнях.

    Як часто слід здавати аналіз?

    Аналіз калу на приховану кров імунохімічних методів людям старше віку 50 років призначається щорічно, він входить в список ранньої діагностики злоякісних новоутворень кишечника, частота уражень якими саме у цей відрізок часу значно підвищується.
    Імунохімічний аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення досліджень, розшифровка, норма і патологія результатів
    При виявленні прихованої крові у людей старше 50 років лікарі призначають їм низку додаткових діагностик і подальше лікування.

    Бензидинова проба

    Розшифровкою імунохімічного аналізу прихованої крові в калі є бензидинова проба (по-іншому, реакція Грегерсена-Адлера). Така реакція застосовується для визначення в будь-якому біологічному матеріалі людини (шлунковий сік, кал або сеча) домішки крові. При наявності в досліджуваному матеріалі крові, при внесенні відповідного реактиву його колір змінюється до яскраво-зеленого або синього відтінку.
    Аналіз такого типу повинен проводитися лише після попередньої підготовки пацієнта, так як з-за великої кількості гемоглобіну в м'ясній їжі, деяких вітамінів та інших компонентів може вийти помилковий результат.

    Дієтичне харчування

    Щоб уникнути подібних результатів та подальших проблем потрібно дотримуватися спеціальної дієти. За 72 години до проведення лабораторного обстеження, з харчування слід прибрати їжу тваринного походження (м'ясо, птиця і риба), а також деякі овочі (кабачки, хрін, огірки, капусту, брокколі і помідори). У новонародженої дитини до неправильним результатам дослідження можуть привести тріщини сосків у матері. В момент годування грудним молоком тріщини кровоточать, а дитина ковтає виділяється кров разом з молоком. Перед проведенням аналізу слід включити в свій режим харчування такі продукти:
  • молочні продукти (кефір, сир, молоко, сир, бринза і ряжанка);
  • з каш дозволена рисова, вівсяна і пшенична;
  • овочі (морква, білокачанна капуста і картопля);
  • фрукти;
  • чай слабкою заварки, мінералка без газу;
  • солодка кондитерська продукція.
  • Особливості аналізу на приховану кров

    Старі методики виявлення прихованої крові в калових виділеннях, включаючи бензидиновую пробу, дають реакцію не тільки на гемоглобін людини, але і на гемоглобін тварин, що знаходиться в м'ясних продуктах. У результаті таких обстежень не у всіх випадках вдається визначити, що вказує на позитивний результат – прихована кровотеча або багато м'яса у харчуванні.
    Імунохімічний аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення досліджень, розшифровка, норма і патологія результатів
    Імунохімічний аналіз крові виключає такий розвиток подій і дає реакцію виключно на кров людини. Це говорить про те, що перед проведенням процедури пацієнту не потрібно дотримуватися дієти.

    Як збирати матеріал для аналізу?

    Підготовка до иммунохимическому аналізу калу на приховану кров полягає в розумінні основних правил складання матеріалу. За 3 дні до проведення процедури слід перестати приймати лікарські засоби з залізом і вісмутом в складі, а за день до здачі матеріалу – вітамін С (аскорбінова кислота) та Аспірин (ацетилсаліцилова кислота). За 72 години до проведення обстеження потрібно припинити будь-яке лікування і діагностичні процедури, які хоч якось стосуються органи шлунково-кишкового тракту, тобто не слід проводити колоноскопію, ректороманоскопію, рентгеноконтрастна обстеження травлення.
    Імунохімічний аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення досліджень, розшифровка, норма і патологія результатів
    За добу до здачі калових мас на перевірку прихованої крові хворому не слід чистити зуби, так як щітка, особливо з жорсткою щетиною, може випадково поранити ясна і спровокувати кровотечу, яке і дасть помилкові результати. Випорожнення для проведення обстеження слід брати лише після проведення самостійної дефекації. Заборонено перед обстеженням вживати проносні ліки або ставити клізму, так як це спотворить результат.

    Також важливо переконатися в тому, що зібраний матеріал випадково не потрапила сеча або піхвові виділення. Для цього перед дефекацією рекомендується помочитися, а після підмитися і висушити промежину простим рушником. При дефекації натужуватись занадто сильно не рекомендовано. Одразу після дефекації слід зібрати матеріал з 3-4 ділянок калових мас і перемістити їх в одноразовий контейнер з кришкою і шпателем, який можна взяти в лабораторії або придбати в аптеці. Для обстеження вистачить всього 1/3 об'єму контейнера. Зібраний матеріал як можна швидше доставляється в лабораторію.

    Розшифровка результатів дослідження

    У розшифровці імунохімічного аналізу на приховану кров у нормі не повинно знаходитися крові. Неправильні показання можуть вийти в наступних випадках:
  • неследование дієті (при використанні бензидиновой проби);
  • збір аналізу під час менструації;
  • кровотечі з носа;
  • сильна кровоточивість ясен.
  • Імунохімічний спосіб може призвести і до ложноотрицательному результату. Найчастіше це відбувається тоді, коли в калі знаходяться незмінні еритроцити, наприклад, при кровоточивих тріщинах на анальному отворі або через геморою.

    На які захворювання вказує кров в калі?

    Якщо пацієнт ретельно підготувався до процедури і виконав всі правила, а також виключив всі фактори, які б могли негативно позначитися на достовірності біохімічного аналізу, виявлення у калі крові може говорити про наявність у пацієнта хвороб шлунково-кишкового тракту, які призвели до деформації цілісності слизових оболонок:
    Імунохімічний аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення досліджень, розшифровка, норма і патологія результатів
    Якщо лікар сумнівається в достовірності отриманих після процедури результатів, то призначає повторний аналіз. Можна провести імунохімічний аналіз калу на приховану кров у Воронежі.

    Додаткові правила збору калу

    Лише дотримання цих правил гарантує пацієнтові точний результату аналізу калових мас:
  • Збирається біоматеріал в ранковий час.
  • Збір слід проводити так, щоб кал випадково не потрапив у воду. Найкраще збирати його в чисту і суху ємність або закрити унітаз плівкою, щоб випорожнення виявилися прямо на неї.
  • Матеріал для аналізу заборонено збирати протягом 3-5 днів після закінчення місячних, при гемороїдальній кровотечі. Аспірин, алкогольні напої та деякі протизапальні засоби можуть призвести до сильного роздратування кишечника (включаючи товсту кишку) і спровокувати прихована кровотеча. Збір зразків слід проводити з використанням спеціальної банки і шпателя, з 3-4 різних точок калу.
  • Якщо діагностика вимагає відразу три зразка калу, то їх слід збирати з трьох дефекацій, нехай навіть в один день.
  • Зібраний матеріал треба доставити в клініку протягом наступних трьох годин.
  • При необхідності надати три зразка, кожен зразок треба помістити на зберігання в холодильник, а після за один раз відвезти в лабораторію.
  • Після збору калові маси на приховану кров може перевірятися в наступні 7 днів. При цьому важливо пам'ятати про вимоги медичного закладу.
  • Тест на приховану кров у калових масаж вважається основним при скринінгу колоректального раку з тієї причини, що пухлини розвивається без виражених симптомів, але може бути виявлено і своєчасно вилікувано навіть при мінімальних та періодичних кровотечах.
    Імунохімічний аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення досліджень, розшифровка, норма і патологія результатів
    Найчастіше прихована кров у випорожненнях є клінічною картиною анемії (микроцитарная анемія). Саме з цієї причини при наявності симптомів анемії людині доведеться пройти цілий комплекс обстежень (гастроскопія, колоноскопія). Провести імунохімічний аналіз калу на приховану кров в "Інвітро" простіше і швидше всього.

    Лікування захворювань органів ШКТ

    Лікування шлунково-кишкового тракту буде включати в себе дотримання суворого постільної режиму, виключення фізичної активності і емоційних сплесків. Це допоможе запобігти посилення кровотечі та його поновлення. По можливості на ділянку тіла, біля якого розташований хворий орган, треба покласти міхур з льодом (при кровотечі з виразки шлунка – на верхню частину живота, виразки дванадцятипалої кишки – на праву бічну область живота). Якщо кров виходить з варикозно-розширених вен стравоходу ендоскопічна коагуляція (припікання джерела кровотечі) заборонена, для лікування використовують зонд Блекмора (гумова труба, яка проводиться в стравохід і шлунок). На ній встановлені спеціальні балонообразные розширення, які після вставки в орган зонда наповнюються повітрям і перетискають розширені вени, з яких виходить кров. Втрачену під час захворювання кров можна відновити за допомогою внутрішньовенного введення кровозамінників розчинів. При дуже сильної втрати крові потрібно провести переливання компонентів донорської крові. Внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення медикаментів з залізом потрібно для позбавлення від анемії (нестачі крові в організмі).
    38