» » Аналіз на непереносимість глютену: призначення, підготовка до процедури, алгоритм проведення і розшифровка результатів

Аналіз на непереносимість глютену: призначення, підготовка до процедури, алгоритм проведення і розшифровка результатів

Глютен – це білкове з'єднання, що входить до складу клейковини злакових культур. При непереносимості даного компонента прийнято говорити про таке захворювання, як целіакія. Згідно зі статистичними даними, найбільша кількість випадків виявлення недуги зафіксовано в США і країнах ЄС. Однак і в РФ чимало людей, які страждають від непереносимості білкового з'єднання. При виникненні тривожних ознак необхідно звернутися до лікаря. Нижче надана інформація про те, як визначити непереносимість глютену, аналізи, які необхідно здати, і як інтерпретувати їх результати.

Целіакія: механізм розвитку

У нормі їжа, що надходить в організм, проходить кілька етапів розщеплення. В результаті живильні компоненти всмоктуються слизовою кишечника, а сформувалися калові маси виходять назовні. Під впливом провокуючого фактора цей процес порушується. У ролі останнього виступає, як правило, генетична схильність. Якщо найближчі родичі страждають від целіакії, то ймовірність розвитку захворювання складає близько 90 %.


Коли частково переварена їжа, що містить глютен, надходить у тонкий кишечник, запускається розвиток запального процесу. Це обумовлено недостатністю ферментів, що розщеплюють L-гліадин (речовина, що входить до складу білкового з'єднання). Закономірним результатом є вироблення токсинів, які чинять негативний вплив на слизову оболонку кишечника. Ворсинки, що вкривають її, атрофуються. Крім того, порушується абсорбція поживних компонентів. На даному етапі у хворого починають проявлятися виражені симптоми.
Аналіз на непереносимість глютену: призначення, підготовка до процедури, алгоритм проведення і розшифровка результатів

Показання

Аналіз на непереносимість глютену призначається в тому випадку, коли в процесі проведення інших досліджень не було виявлено захворювання зі схожою симптоматикою. Це обумовлено тим, що целіакія маскується під багато патологій, наявність яких обов'язково потрібно підтвердити або виключити.


Проведення аналізу на непереносимість глютену показано і при наявності у пацієнта таких симптомів і станів:
  • хворобливих відчуттів в животі;
  • діареї;
  • ознак анемії;
  • різкого зменшення маси тіла без видимих на те причин;
  • множинного карієсу;
  • крововиливів в області кінцівок та/або живота;
  • безпліддя;
  • спраги, яку практично неможливо втамувати (в деяких випадках мова йде про полідипсії);
  • хворобливих відчуттів в м'язах і суглобах;
  • стоматиту;
  • стійкого дерматиту;
  • глоситу;
  • постійних перепадів настрою, незрозумілою тривоги;
  • запаморочення;
  • надмірного потовиділення;
  • постійне почуття втоми;
  • калу чорного кольору на тлі кишкової кровотечі.
  • У дітей запідозрити целіакію можна за їх зовнішнім виглядом. У таких малюків неприродно виділяється роздувся живіт. Вони дратівливі, плаксиві і часто відмовляються від їжі. Ще один симптом – рідкий пінистий стілець. Калові маси мають смердючий запах і містять багато жирових включень. При появі даних симптомів необхідно показати дитину лікарю. Фахівець призначить обстеження, яке в обов'язковому порядку буде входити аналіз на непереносимість глютену, лактози і казеїну (висока чутливість організму до всіх цих речовин схожа за клінічним проявам).
    Аналіз на непереносимість глютену: призначення, підготовка до процедури, алгоритм проведення і розшифровка результатів

    Імунологічні дослідження

    У процесі їх проведення визначається наявність антитіл, формування яких є відповідною реакцією організму на надходження в нього продуктів, що містять білкове з'єднання. Інформацію про те, який здати аналіз на непереносимість глютену потрібно здати, повинен надавати лікар. В даний час існує два імунологічних дослідження, за допомогою яких можливо підтвердити або виключити наявність целіакії. До них відносяться:
  • Аналіз на виявлення антитіл до тканинної трансглютаминазе. Це фермент, який присутній у багатьох тканинах організму. Крім того, саме тканинна трансглютаміназа бере безпосередню участь у формуванні імунної відповіді після вступу в стравохід продуктів, що містять білкове з'єднання. Це специфічний і високоточний аналіз на непереносимість глютену, казеїну і лактази, суть якого полягає в виявленні антитіл IgA. При їх наявності визначається їх концентрація. Невелика кількість антитіл свідчить про ранній стадії розвитку захворювання, значне – про прогресування патології і атрофировании слизової. Для остаточного підтвердження діагнозу призначаються інструментальні методи діагностики. Як правило, це біопсія кишечника.
  • Аналіз на виявлення IgG та IgA до ендомізію. Це сполучна тканина, яка має пухку поверхню. При цьому клінічну значимість має не її наявність (вона є у кожної людини), а реакція організму. Згідно клінічних досліджень виявлення великої кількості антитіл (більше 40) до ендомізію практично завжди свідчить про непереносимість глютену. Результат менше 40 вимагає комплексного обстеження. Остаточний діагноз в цьому випадку ще не ставиться.
  • Дані аналізи на непереносимість глютену передбачають дослідження реакцій організму у відповідь на надходження білкового з'єднання в організм.
    Аналіз на непереносимість глютену: призначення, підготовка до процедури, алгоритм проведення і розшифровка результатів

    Генетичне дослідження

    Проводиться методом ПЛР у режимі реального часу. Суть генетичного аналізу на непереносимість глютену полягає у визначенні HLA. Це людський лейкоцитарний антиген, який знаходиться на поверхні клітин. Їх налічується більше ста тисяч, але з розвитком непереносимість глютену пов'язано тільки два: HLA-DQ2 і HLA-DQ8. Саме вони беруть безпосередню участь у кінцевому імунній відповіді. Інтерпретувати результати досить просто. Наявність даних антигенів в крові (в абсолютно будь-якій концентрації) є підставою для подальшого проведення обстеження. При їх відсутності діагноз «целіакія» не підтверджується.
    Аналіз на непереносимість глютену: призначення, підготовка до процедури, алгоритм проведення і розшифровка результатів

    Підготовка

    Для того щоб результати лабораторних досліджень були максимально достовірними, необхідно деякий час дотримуватися певні правила. Підготовка до здачі біоматеріалу:
  • Забір крові здійснюється натщесерце. Останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше, ніж за 8 годин до призначеного часу лікарем. Якщо хворий дотримується безглютенової дієти, необхідно за 1-2 дні від неї відмовитися.
  • Безпосередньо перед здаванням крові заборонено пити чай, каву і сік. Допускається зробити кілька ковтків чистої негазованої води.
  • Лікаря необхідно заздалегідь повідомити про всіх прийнятих медикаментів. Фахівець може тимчасово відмінити вживання тих чи інших препаратів. Якщо це неможливо за життєвими показаннями, лікар врахує цей факт при розшифровці результатів.
  • Крім того, за 2 дні рекомендується уникати потрапляння в стресові ситуації. Доведено, що психоемоційна нестабільність може призвести до помилкових результатів.

    Алгоритм забору біоматеріалу

    Аналіз на непереносимість глютену передбачає дослідження рідкої сполучної тканини. Біологічним матеріалом є венозна кров. Її забір здійснюється за стандартною схемою: лікар накладає джгут вище ліктьового згину і при наповненні судини вводить в нього голку. Як тільки шприц наповнюється кров'ю, медичне виріб вилучається з відня. При недоступності судини використовують інший, розташований на кисті руки.
    Аналіз на непереносимість глютену: призначення, підготовка до процедури, алгоритм проведення і розшифровка результатів

    Інші методи

    При позитивних результатах лабораторних досліджень призначається один з наступних способів діагностики:
  • Біопсія тонкого кишечника. Процедура нагадує фіброгастродуоденоскопію. Через ротову порожнину в організм вводиться гумова трубка, оснащена мініатюрною камерою і інструментом для забору біоматеріалу. Під час процедури лікар отримує можливість не лише зрізати невеликий шматочок слизової, але й оцінити її зовнішній стан. Ступінь атрофії дозволяє судити про стадії захворювання.
  • Загальний аналіз крові. Ознакою целіакії є анемія.
  • Біохімічне дослідження крові. Клінічно значущими є показники кальцію, калію, «поганого» холестерину, альбуміну, лужної фосфатази.
  • Коагулограма. При целіакії дослідження виявить збільшення тривалості процесу протромбирования.
  • Копрограма. Ознакою недуги є підвищений вміст жиру.
  • Рентгенологічне дослідження, КТ і МРТ. Дозволяють виявити розширення кишечника, лімфаденопатії, а також оцінити стан слизової.
  • Трапляється так, що результати аналізів один одному суперечать. В цьому випадку проводиться додаткове обстеження.
    Аналіз на непереносимість глютену: призначення, підготовка до процедури, алгоритм проведення і розшифровка результатів

    Допоміжні методи діагностики

    За наявності спірних результатів лікар вибирає, який аналіз на непереносимість глютену пацієнту необхідно здати. Для остаточного підтвердження або виключення діагнозу можуть призначатися такі дослідження:
  • печінкові проби;
  • колоноскопія;
  • УЗД щитовидної залози та органів черевної порожнини;
  • энтероклизис;
  • денситометрія кісткової тканини.
  • В обов'язковому порядку лікар направляє пацієнта на ФГДС.

    Прогноз

    При своєчасному зверненні до лікаря він в більшості випадків сприятливий. Основний метод лікування недуги – це коригування раціону харчування. З меню необхідно виключити всі злакові культури. Як правило, на тлі безглютенової дієти симптоми повністю зникають через 3-6 місяців. Важливо розуміти, що при підтвердженні целіакії лікувального харчування необхідно дотримуватися все життя. Що стосується дітей, втручання лікаря потрібно відразу після виникнення тривожних ознак. У малюків недуга являє загрозу не тільки для здоров'я, але і для життя, тому аналіз крові на непереносимість глютену необхідно зробити якомога раніше.
    Аналіз на непереносимість глютену: призначення, підготовка до процедури, алгоритм проведення і розшифровка результатів

    На закінчення

    Глютен – білкове з'єднання, яке присутнє в складі клейковини злаків. У деяких людей спостерігається його нестерпність. У цьому випадку прийнято говорити про целіакії. Це захворювання переважно спадкового характеру. Медикаменти щодо недуги безсилі. Хворим необхідно лише дотримуватися безглютенової дієти і стежити за наявністю прихованого глютену в різних продуктах, адже виробники часто додають злаки навіть кетчуп.
    295