» » Глікований гемоглобін - що це за аналіз? Яка норма гликированого гемоглобіну?

Глікований гемоглобін - що це за аналіз? Яка норма гликированого гемоглобіну?

Глікований гемоглобін А1с - що це таке? По-іншому він називається гликогемоглобин (коротке позначення: гемоглобін A1c, HbA1c) - це показник біохімії крові. Він відображає рівень цукру за період 3-4 місяців. Такий період пов'язаний з тривалістю життя самих еритроцитів. Стандартний аналіз крові на цукор відображає рівень глюкози на момент дослідження. Глікований гемоглобін – що це за аналіз та для чого він потрібен? Він необхідний для виявлення цукрового діабету (ЦД) ще на тій стадії, коли немає клінічних симптомів, а також для контролю ефективності проведеного лікування, якщо він вже був діагностований. Але мало хто знає, що це за показник. З вступниками продуктами цукор проходить через клітинну мембрану і відбувається поступове його з'єднання з амінокислотами. Підсумком цієї реакції і стає глікований гемоглобін. Він відображає відсоток гемоглобіну крові в поєднанні з молекулами глюкози. Гіперглікемія при діабет значно прискорює реакцію з'єднання (реакція Майяра), відповідно, підвищується рівень гликогемоглобина. Оскільки еритроцит живе близько 120 діб, дослідження показує цукор крові протягом цього періоду.


Чим вище його рівень, тим вище була глікемія в останні 3 місяці. При прихованому діабеті це говорить про необхідність лікування та обстеження стандартними методами. При діагностованому діабеті це говорить про можливі ускладнення і також вимагає прийняття заходів. Якщо глікований гемоглобін підвищений, що це говорить лікаря при наявному СД? Високий рівень А1с вимагає корекції лікування при даному діагнозі. При діагностуванні шляхом визначення цукру в крові відзначається цілий ряд протиріч, і жодна методика не може похвалитися своєю точністю. Вони пов'язані з тим, що цей показник залежить від безлічі зовнішніх факторів, насамперед від правильності підготовки до обстеження. Коли говорять про аналіз на глікований гемоглобін – це означає, що у лікаря виникла підозра на розвиток преддиабета або діабету. Результат підтвердить або спростує всі сумніви на 100%. Всередині еритроцита гемоглобіном завжди стабільний, тому дані аналізу точні. Що це - кров на глікований гемоглобін? Це з 2011 р., згідно з рекомендаціями ВООЗ, необхідні дані для діагностики діабету.


Позначення аналізу

Глікований гемоглобін - що це за аналіз? Яка норма гликированого гемоглобіну?
Глікований гемоглобін представлений у вигляді декількох форм:
  • HbA1a.
  • HbA1b.
  • HbA1c.
  • В аналізах має значення саме остання форма. Чому і що це? Аналіз на глікований гемоглобін позначається цими буквами тому, що у дорослої людини він представлений декількома фракціями, і більша частина саме фракцією А (від англ. adult – дорослий). HbA1 або альфа-1 – найпоширеніший тип гемоглобіну, тому що на його частку доводиться 96-98 % всієї маси цього білка в організмі. В кожному еритроциті завжди міститься майже 270 млн. молекул гемоглобіну. Реакція його з'єднання з глюкозою протікає повільно, без участі ферментів. Процес цей має пряму пропорцію з гликемией і є незворотнім. Індивідуальні відмінності у пацієнтів є завжди — розкид значень HbA1c навіть у двох людей з однаковим рівнем глікемії досягає 1%. Абсолютно однакових людей не буває. У дослідників вважається, що все-таки найбільш достовірним показником буде його значення в останній місяць перед взяттям аналізу. Його показники наполовину визначають всю отриману картину HbA1с. Значення гликолизированного гемоглобіну вимірюється у відсотках до загального обсягу усього білка, що також дуже зручно.
    Глікований і гліколізірованного гемоглобіну – чи є різниця? Ні, це синоніми. І ще одне зауваження: глікований не бере участь в доставці кисню клітинам організму і не виводить вуглекислий газ. Отже, чим він вище, тим більше кисневе голодування організму. Глікований гемоглобін – що це і як він себе проявляє? Він змінюється при фізичних навантаженнях і харчуванні організму, показує середньодобовий рівень глюкози, незалежно від харчування, фізичних навантажень, прийому препаратів і т. д.

    Що відбувається з гликогемоглобином після 4 місяців

    Еритроцит живе близько 4 місяців, акуратно виконуючи всі свої функції – участь у газовому обміні в крові та ін. Потім червоні кров'яні тільця піддаються руйнуванню в пульпі селезінки. Також розпадається і гликогемоглобин і його вільна форма. Кінцевим продуктом розпаду стає білірубін, який надходить у кров і печінку. З білірубіном глюкоза вже не зв'язується. З створенням нових еритроцитів, коли відбудеться оновлення крові, значення вже будуть відображати ці молоді еритроцити і покажуть вміст глюкози в крові – глікемії за наступні 90 днів.
    Що це значить - глікований гемоглобін, і можна дослідити його в лабораторії? Визначення гликогемоглобина в лабораторії необхідно для:
  • постановки діагнозу ЦД;
  • оцінки компенсації;
  • прогнозування ускладнень;
  • при плануванні вагітності у жінок, що страждають ЦД;
  • якщо ж виявлено гестаційний діабет, то для вирішення питання про його лікування.
  • Крім усього, його використовують як маркер, що визначає групу ризику. Стандартні аналізи на його тлі програють. У чому ще цінність такого аналізу? Він допоможе недовірливим пацієнтам позбутися сумнівів і припущень, при зміст цукру на межі норми. Деякі діабетики нехтують своєю дієтою і тільки за 1-2 тижні скорочують солодощі в своєму раціоні, сподіваючись, що лікар цього не зрозуміє. Але гликогемоглобин виявить і такий гріх діабетика. Єдиний мінус такої методики – висока ціна і неможливість здачі аналізу в багатьох діагностичних центрах. Висока вартість послуги, до речі, скупається діагностичною цінністю показника.

    Норми гликогемоглобина в крові

    Глікований гемоглобін - що це за аналіз? Яка норма гликированого гемоглобіну?
    Що це значить - глікований гемоглобін, чи є у нього якісь норми? Норма, звичайно ж, є, оскільки він є і у здорових людей. Цікаво те, що вона не залежить від віку і підлоги, тобто однакова як для дорослих, так і для дітей, як для жінок, так і для чоловіків. Норма глікованого гемоглобіну – що це таке? Рівень його в нормі складає до 55%. Таке значення вкаже вам на те, що турбуватися не про що, і діабет вам не загрожує протягом найближчих 3 років. До речі, відсутність ризику дещо змінюється за віком – у літніх він становитиме до 75%.

    Далі розшифровка буде така: А1С становить 56-60%. Глікований гемоглобін 6% – що це значить? Ризик СД існує, і вам слід проаналізувати своє харчування, спосіб життя – знизити вагу, підвищити фізичну активність. При гемоглобіні А1С від 61 до 64% ризик СД дуже високий. Лікар може призначити ліки, що знижують інсулінорезистентність. Коли А1С перевищить 65%, це вже діабет. І у діабетиків цей показник буде визначатися ступенем компенсації хвороби. До речі, є випадки, коли А1с і становив менше 4% - це теж не здоров'я і вимагає термінового лікування. Такою причиною може стати, наприклад, пухлина підшлункової залози.

    Норма для жінок

    Глікований гемоглобін - що це за аналіз? Яка норма гликированого гемоглобіну?
    У жінки значення гликогемоглобина може змінюватись при:
  • різних видах діабету;
  • недокрів'ї, коли є дефіцит заліза;
  • ХНН;
  • після операцій (наприклад, видалення селезінки);
  • слабких судинах.
  • У таких випадках рівень гликогемоглобина залежить і від віку:
  • до 30 років – 4-5;
  • до 50 років – 5-7;
  • старше 50 років - від 7 і вище.
  • У чоловіків цифри ті ж.

    Норми при цукровому діабеті

    У хворих-діабетиків цифри Hba1С можуть змінюватися в залежності від:
  • типу ЦД та віку хворого;
  • наявність ускладнень і супутніх захворювань;
  • очікуваної тривалості життя.
  • У молодих жінок при СД1 і відсутності ускладнень норма буде дорівнювати здорової нормі (55%) і вони можуть виносити і народити дитину. Якщо цього немає, високий ризик викидня і різних аномалій і вад розвитку у плода.
    У літніх людей, що мають ускладнення ЦД, супутні патології, і термін життя передбачається менше середнього, показник 75–80% буде цілком задовільним.

    Лікування при ЦД 2 типу

    Глікований гемоглобін - що це за аналіз? Яка норма гликированого гемоглобіну?
    В залежності від рівня гликогемоглобина при виявленні СД2 лікування буде призначатися з урахуванням наступного. Наприклад, глікований гемоглобін 66 – це що? HbA1C 65–75% – лікування буде призначено у вигляді моно–таблетованого препарату; HbA1C 76-90% – комбінація двох препаратів. А що це означає - глікований гемоглобін підвищився більше 90%? Лікування при цьому потрібно невідкладне і серйозне, і почати його краще з інсулінотерапії ± таблетовані препарати, в деяких випадках можливо почати з комбінації 2-3 препаратів. Діабетикам треба мати на увазі, що при зниженні HbA1C всього на 1% ризик розвитку микрососудистых ускладнень зменшується відразу на 30%.

    Яка періодичність тесту при СД?

    Глікований гемоглобін - що це за аналіз? Яка норма гликированого гемоглобіну?
    На початку захворювання, до досягнення компенсації діабету, дослідження проводять щокварталу. Далі вступає в дію тип ЦД:
  • при СД1 – контроль також щоквартальний;
  • при СД2 – раз у півроку.
  • Для профілактики при повному здоров'ї тест здається раз в 3 роки. Кожні 4 місяці треба здавати кров тим, у кого в роду були діабетики. Глікований гемоглобін 7 – що це значить? У нормативах для діабетиків цифра 7 часто зустрічається і є як би відправною залежно від віку. Норма при ЦД становить близько 8%. В середньому віці гемоглобін А1С менше 7%, при цьому немає ризику ускладнень. У молодому віці той же рівень – наявність важких ускладнень. Крім того, рівень 7% говорить про можливість розвитку гіпоглікемії у дитини. Якщо гемоглобін А1с 10% і вище, необхідна термінова госпіталізація. Це також вкаже на незворотні зміни. Слід зауважити, що, хоча зниження рівня гіперглікемії – основна мета терапії СД, різко знижувати його небезпечно. Це відразу порушує мікроциркуляцію крові в дрібних судинах і сприяє розвитку ретинопатії і нейропатії у нирках. Грамотне та безпечне зниження - по 1-15% в рік. Міжнародна федерація діабету рекомендує утримувати рівень HbA1c постійно нижче 65 %.

    Фактори, що сприяють підвищенню гемоглобіну А1с

    Глікований гемоглобін - що це за аналіз? Яка норма гликированого гемоглобіну?
    Гликогемоглобин підвищується не тільки при ризику СД. Провокувати підвищення його можуть і інші фактори:
  • дефіцит заліза в організмі;
  • гіподинамія;
  • вік після 45 – соматичний фон стає часто неблагополучним;
  • видалення селезінки;
  • онкологія;
  • полікістоз яєчників;
  • народження крупного плоду;
  • кишкова непрохідність;
  • густа кров;
  • надлишок вітамінів гр.В;
  • легенева недостатність;
  • захворювання серця.
  • Фактори, що сприяють зниженню А1с

    Знизити відсоток гемоглобіну можуть:
  • крововтрати;
  • переливання крові, в результаті якого концентрація HbA1C стала розбавленою;
  • захворювання крові, коли тривалість життя еритроцитів стає зниженою;
  • гіпоглікемія;
  • спадкові причини;
  • недостатність надниркових залоз;
  • наявність дефектних форм гемоглобіну, що спотворюють результати аналізів;
  • інсуліноми підшлункової залози;
  • тривала низкоуглеводная дієта;
  • інтенсивні фізичні навантаження.
  • Глікований гемоглобін у вагітних

    Глікований гемоглобін - що це за аналіз? Яка норма гликированого гемоглобіну?
    У період вагітності організм майбутньої мами зазнає безліч змін. Це не може не відбиватися на рівні глюкози у жінки. Тому норма гемоглобіну А1С при гестації відрізняється від норми у невагітних жінок.
  • У молодому віці вона становить 65%.
  • Середнього віку відповідає показник 7%.
  • У вікових вагітних рівень не повинен знижуватися нижче 75%. Аналізи на глікований гемоглобін у вагітної проводяться кожні 15 місяця. Він не тільки вкаже на вміст цукру, але і покаже, як розвивається і відчуває себе майбутній малюк.
  • Відхилення від норми згубні не тільки для самого «пузожителя», але і його мами. Якщо гликогемоглобин нижче норми, він буде свідчити про низький вміст заліза в організмі. і розвиток плоду може загальмуватися. Тоді лікар порекомендує посилити харчування мами. Високий рівень вкаже на посилене перегодовування плоду, внаслідок чого буде очікуватися народження крупного плоду (від 4 кг і більше), а це означає важкі і затяжні пологи для матері.

    Як здавати аналіз

    Здача аналізу крові на глікований гемоглобін – що це і як проводиться? Для проведення такого аналізу спеціальної суворої підготовки не потрібно, тому що показник стабільний протягом 3 місяців. Не потрібно голодувати, приймати цукор або чекати одужання після застуди, оговтатися від стресу, можна навіть колоти інсулін. Аналіз на глікований гемоглобін - що це передбачає в плані підготовки? В лабораторію пацієнт може прийти в будь-який день та час. Прийом їжі і рідини ролі при цьому не грають абсолютно. Але все ж для перестраховки лікарі схильні орієнтуватися на традиційні правила здачі аналізу і призначати здачу крові зранку натще. Вони вважають, що помилок не буде допущено напевно. За 30-90 хвилин до аналізу краще не курити і не напружуватися фізично. Напередодні не рекомендований прийом деяких діуретиків: "Індапамід", "Пропранолол" та ін. Кров в різних лабораторіях можуть взяти не тільки відня, але і з пальця. З вени беруть 3 кубика крові. Аналіз робиться протягом кількох годин. Спотворення результатів може бути при:
  • кровотечах;
  • анеміях;
  • отруєннях алкоголем або свинцем;
  • при ХНН;
  • хвороби ЩЗ;
  • прийом вітамінів С і Е.
  • Як знизити рівень глікованого гемоглобіну?

    Зниження рівня гликогемоглобина – основна мета лікування цукрового діабету взагалі і запобігання його розвитку. Досягти цього у діабетиків можна тільки лікуванням та ліквідацією гіперглікемії. Рекомендації досить стандартні:
  • дотримання дієти, харчування збалансоване, з обмеженням тваринних жирів і простих вуглеводів;
  • збільшення фізичної активності – заняття 3 рази на тиждень по 45 хвилин;
  • нормалізація ваги, якщо є з цим проблеми;
  • при наявності СД - виконання всіх приписів лікаря;
  • уникання стресів.
  • Дієта

    Виключені повністю вироби з борошна вищого сорту, газованої води, прості цукри, макарони і картоплю. Інші овочі вітаються, також на столі повинно бути м'ясо, рослинні масла, кисломолочне. При підвищеному рівні гликогемоглобина важливо і потрібно є особливо більше м'яса для підвищення гемоглобіну. Рекомендуються складні вуглеводи і рослинні білки типу бобових, зелені, горіхів, тільки хліб грубого помелу або цільнозерновий з метою підвищення вмісту клітковини в раціоні, фрукти. Голодування з метою схуднення виключається повністю.

    Фізичні навантаження

    При гіперглікемії помірні фізичні навантаження протягом дня допоможуть витрачати більше глюкози і тримати тіло в тонусі. Також це поліпшить роботу серця і знизить вагу. Дуже корисне плавання, елементарна ходьба, прогулянки на свіжому повітрі, їзда на велосипеді. Екстремальні види спорту – не ваша дорога. А при низьких показниках гемоглобіну А1с спорт будь не показаний, оскільки це непосильне навантаження для організму. Стреси завжди і у всьому були винуватцями гіперглікемії. Інші негативні емоції - не виняток. Вони завжди підвищують цукор крові. Турботою про нервовій системі буде і те, що ви займетеся дихальною гімнастикою. Нерідко стреси можуть провокуватися шкідливими звичками. Від них посильно позбутися і самому, якщо зрозуміти, що ціною стане життя. Ну і, звичайно, своєчасне і ретельне виконання всіх рекомендацій лікаря – це ніхто не відміняв.
    502