» » Скринінг щитовидної залози: показання до проведення і підготовка

Скринінг щитовидної залози: показання до проведення і підготовка

Щоб оцінити діяльність ендокринних органів, застосовуються спеціальні дослідження. Під скринінгом щитовидної залози розуміється визначення змісту мінімум двох гормонів (вільного тироксину та тиреотропного гормону, іноді ТЗ), здійснення ультразвукового дослідження та пальпації. Кількісні показники даних компонентів і ультразвукова картина дозволять встановити стан органу і особливості його функціонування.
Скринінг щитовидної залози: показання до проведення і підготовка
Отже, розглянемо детальніше скринінг щитовидної залози. Що це, розповімо нижче.

Призначення

Для ультразвукового і лабораторного досліджень щитовидної залози основними показниками виступають:
  • різке збільшення або зниження ваги тіла людини;
  • почастішання або уражень частоти пульсу;
  • надмірна пітливість;
  • тремор верхніх кінцівок;
  • зміна психічного стану (напади гніву, страху, дратівливості);
  • зменшення витривалості і відчуття невмотивованої слабкості;
  • безсоння або сонливість;
  • порушення гостроти зору;
  • знижений або підвищений артеріальний тиск;
  • планування вагітності;
  • рання сивина, зміна стану шкіри і крихкість нігтів;
  • у чоловіків еректильна дисфункція, у жінок – порушення циклу менструацій;
  • підозра на порушення діяльності щитовидної залози, якщо відсутні виражені симптоми;
  • погіршення імунітету;
  • фізичне і розумове відставання у дітей;
  • викидні або невиношування вагітності в історії хвороби.
  • Всі ознаки, перелічені вище, вказують на хвороби щитоподібної залози і тому потребують своєчасного відвідуванні ендокринолога, проведенні інструментальних обстежень та аналізів.


    Скринінг щитовидної залози: показання до проведення і підготовка
    Скринінг щитовидної залози іноді пропонується проходити людям після сорока років. Дослідження особливо важливо проводити при найменших ознаках у жінок після і під час вагітності, після настання менопаузи, коли заліза видає реакцію на порушення балансу гормонів. Крім діагностики, така методика застосовується для проведення скринінгу онкологічних захворювань щитовидної залози, для визначення правильності лікування у пацієнта з уже поставленим діагнозом.

    Попередня підготовка до процедури

    Щоб отримати найбільш об'єктивний результат, потрібно підготуватися до обстеження правильно:
  • до початку дослідження не можна кілька годин приймати їжу, пити лише негазовану воду;
  • не їсти жирну їжу за 48 годин;
  • не приймати ліки з гормонами (стероїдними або тиреоїдними) за два дні, однак попередньо потрібно проконсультуватися з лікарем;
  • уникати за добу фізичних перевантажень і нервових потрясінь;
  • не палити за два-три години до процедури.
  • Всі ці дії необхідні для того, щоб відомості аналізу показували реальну ситуацію. Певне спотворення результату спостерігається в наступних випадках:


    Скринінг щитовидної залози: показання до проведення і підготовка
  • чергове загострення хвороби;
  • перший триместр вагітності;
  • літній вік (після 75-80 років);
  • проведене напередодні радіоізотопне дослідження.
  • Якщо орган не в порядку, то скринінг щитовидної залози покаже, чи є відхилення від норми, вже на ранніх стадіях захворювання, але тільки тоді, коли підготовка і хід процедури відповідали всім правилам.

    Особливості

    Щоб визначити вміст гормонів, у пацієнта беруть з вени кров. Робити це потрібно натщесерце, так як збільшення жирів в кров'яний сироватці може позначитися на результаті. Спочатку досліджується ТТГ. При відповідності його концентрації нормальним значенням вважається, що немає необхідності в більш докладному аналізі. Вміст тиреотропного гормону має добовими фізіологічними коливаннями, і тому скринінг потрібно проходити не пізніше дванадцяти годин дня. Взятий біоматеріал центрифугують. Сучасний метод хемилюминесцентного иммуноанализа ґрунтується на з'єднанні сироватки з особливими антитілами, які характерні для ТТГ, а також міченим ферментом.
    Скринінг щитовидної залози: показання до проведення і підготовка
    Готові імунні комплекси з сироватковим матеріалом реагують, випускаючи люмінесцентне світіння. Воно реєструється спеціальним приладом. Характеристика результату готова на наступний день, лабораторія іноді передає його лікаря сама. При перевищенні норми ТТГ можна судити про зменшення функціональної спроможності органу, або гіпотиреозі. Зниження ж свідчить про високий виробництві гормонів, тобто гіпертиреозі. У такому разі визначають Т3 і Т4 гормональну панель (співвідношення і рівень гормонів). Скринінг функцій щитовидної залози проводиться так часто, як цього вимагає наявність захворювання (рак щитовидної залози, тиреотоксичний зоб), особливості його перебігу. Саме тому одному пацієнту призначають одноразовий скринінг, іншому – кілька процедур в місяць. Якщо ознаки відхилення зберігаються, але в аналізах порушення відсутні, потрібно їх провести.
    Скринінг щитовидної залози: показання до проведення і підготовка

    Розшифровка

    Ендокринолог повинен інтерпретувати результати скринінгу. Варіанти норми можуть відрізнятися і визначаються віковою категорією. У новонародженого вміст тиреотропного гормону підвищений, по мірі розвитку і росту організму такий показник потроху зменшується.

    Норми і відхилення

    До чотирьох місяців у дитини вміст гормону в плазмі коливається від 07 до 11 мкМЕ/мл, норма до одного року - від 07 до 835 від року до семи років – від 07 до 6 до дванадцяти років – від 06 до 48. Рівень ТТГ до двадцяти років – від 05 до 43 у дорослої людини нормальний кількість гормону – від 03 до 42. Все це здатний визначити аналіз - скринінг щитовидної залози. Норма в різних лабораторіях може мати деякі відмінності в залежності від специфіки реактиву і обладнання. Фізіологічне підвищення гормону відзначається протягом перших трьох місяців вагітності і при індивідуальних властивостей організму. Певне зниження показника відбувається після фізичного чи психоемоційного навантаження, часом таке трапляється в результаті дотримання суворої дієти або голодування.
    Скринінг щитовидної залози: показання до проведення і підготовка

    Вартість

    Скринінг щитовидної залози в лабораторії на гормони коштує в сучасних клініках від півтора до двох тисяч рублів. В послуги включається взяття венозної крові, визначення Т3 Т4 і ТТГ, виявлення ступеня мікросомальних антитіл до тиреоїдної пероксидази. Скринінг щитовидної залози в «Гемотесте» також можна пройти.

    Висновок

    Дисфункція щитовидної залози досить небезпечна. Завдяки скринінгу можна визначити можливий ризик. Якщо функціонування органу знижено, розвивається гіпотиреоз. Якщо відбувся гормональний викид або кома при гіпофункції від набряку, може бути летальний результат.
    Скринінг щитовидної залози: показання до проведення і підготовка
    Потрібно врахувати, що скринінг гормонів щитовидної залози – це не контрольна процедура при визначенні порушень органу, так як в деяких випадках результат може бути показаний як нормальний. У такій ситуації потрібно обов'язково пройти додаткові дослідження.
    741