» » ІГХ-дослідження - що це таке? Де проводять дослідження ИГХ? ИГХ-дослідження: розшифровка

ІГХ-дослідження - що це таке? Де проводять дослідження ИГХ? ИГХ-дослідження: розшифровка

В наші дні розроблено безліч способів діагностики раку. Одним із найбільш достовірних методів виявлення онкологічних патологій є ІГХ-дослідження. Що це таке? Імуногістохімія (скорочено ІГХ) дозволяє з високою точністю виявити злоякісні клітини в матеріалі, отриманому за допомогою біопсії. Як проводиться такий тест? І як розшифрувати його результати? Ці питання ми розглянемо у статті.

Опис процедури

Вченими встановлено, що клітини злоякісних пухлин виробляють специфічні білки - антигени. Імунна система сприймає ці речовини, як чужорідні агенти і починає виробляти антитіла проти них. Таким чином організм намагається боротися з пухлиною.


На реакції антигенів і антитіл і засноване ІГХ-дослідження. Що це таке? При проведенні иммуногистохимии береться на аналіз шматочок тканини. Його обробляють антитілами до різних видів злоякісних клітин. Потім матеріал вивчають під мікроскопом і спостерігають за реакцією.
ІГХ-дослідження - що це таке? Де проводять дослідження ІГХ? ІГХ-дослідження: розшифровка
Якщо у шматочку тканини містяться ракові клітини, то їх антигени вступають у взаємодія з антитілами. При цьому в біоматериалі відзначається світіння (флуоресценція). Це є ознакою наявності злоякісних клітин. Такий метод дозволяє виявити онкологічні захворювання з точністю 100 %.
ІГХ-дослідження - що це таке? Де проводять дослідження ІГХ? ІГХ-дослідження: розшифровка

Методика аналізу

Пацієнту роблять біопсію перед ІГХ-дослідженням. Що це таке? Під місцевою анестезією з пухлини відщипують шматочок тканини (біоптат). Цей матеріал і досліджують під мікроскопом. У деяких випадках на аналіз беруть тканини, видалені в ході хірургічної або ендоскопічної операції.


Потім біоптат знежирюють і обробляють парафіном. Це необхідно для збереження матеріалу. В результаті отримують парафінові блоки, які потім нарізають надзвичайно тонкими шарами. Отримані зрізи обробляють препаратами з антитілами до різних видів злоякісних клітин. Можуть використовуватися наступні набори для аналізу:
  • Мала панель. У цей набір входить до 5 антитіл.
  • Велика панель. Може містити від 6 до декількох десятків видів антитіл.
  • Вибір необхідних антитіл для дослідження залежить від передбачуваного діагнозу. У напрямку на аналіз лікуючий лікар вказує - які саме види антигенів необхідно виявити у пацієнта. Залежно від цього підбирають реагенти для тіста.
    ІГХ-дослідження - що це таке? Де проводять дослідження ІГХ? ІГХ-дослідження: розшифровка
    Отримати результати аналізу на руки можна через 1 - 2 тижні після проведення дослідження.

    Що показує аналіз

    Нерідко пацієнтам призначаю одночасно гістограму та ІГХ-дослідження. Що це таке, і чим відрізняються ці два види аналізів? При гістограмі біоматеріал досліджують під мікроскопом і визначають наявність ракових клітин. При імуногістохімічному дослідженні злоякісні новоутворення виявляють за допомогою реакції "антиген - антитіло". Такий спосіб дослідження вважається більш інформативним. ІГХ показує не тільки наявність атипових клітин. За допомогою цього дослідження можна виявити:
  • різновид новоутворення;
  • поширення онкологічного процесу;
  • розташування первинної метастазуючої пухлини;
  • стадію раку;
  • темпи росту пухлини.
  • Крім цього, з допомогою иммуногистохимии можна визначити чутливість ракових клітин до хіміопрепаратів і опромінення. Це дозволяє вибрати найбільш ефективний метод лікування.

    Показники

    У розшифровці ІГХ-дослідження вказують концентрацію антигенів злоякісних новоутворень. У нормі такі білки повинні повністю бути відсутнім. Їх наявність в біоматериалі вказує на розвиток пухлини. Чим вище концентрація антигенів, тим активніше відбувається ріст новоутворення. Крім цього, результати аналізу вказують різновид атипових клітин і їх кількість. Точно інтерпретувати дані тесту може тільки лікар-онколог.

    Виявлення раку грудей

    Цей аналіз призначають при підозрі на рак молочної залози. ІГХ-дослідження в цьому випадку допомагає виявити не тільки наявність злоякісних клітин, але і чутливість рецепторів новоутворення до гормонів. Адже нерідко ріст пухлини молочних залоз залежить від рівня естрогенів і прогестерону. За допомогою цього дослідження можна також оцінити необхідність призначення гормональних ліків. Для діагностики раку молочної залози використовується спеціальний набір маркерів. У розшифровці аналізу необхідно звернути увагу на концентрацію антигену Ki-67. За цим показником можна судити про прогноз захворювання, адже він вказує на швидкість росту пухлини. Концентрація антигену визначається у відсотках. В залежності від рівня Ki-67 підбирається метод лікування:
  • Менше 15 %. Прогноз захворювання вважається сприятливим. Можливо лікування за допомогою гормональної терапії.
  • Від 16 до 30 %. Помірний ріст новоутворення. Поширення пухлини можна зупинити за допомогою гормонів.
  • Більше 30 %. Така концентрація антигену свідчить про швидке зростання ракової пухлини. Необхідно призначення хіміотерапії.
  • Якщо показник антигену становить менше 10%, то в переважній більшості випадків зростання пухлини вдається зупинити за допомогою гормонів. Вкрай небезпечною вважається концентрація Ki-67 понад 90 %. Це вказує на запущену стадію раку. У таких випадках захворювання найчастіше призводить до летального результату.
    ІГХ-дослідження - що це таке? Де проводять дослідження ІГХ? ІГХ-дослідження: розшифровка

    Застосування в гінекології

    Нерідко лікарі призначають пацієнткам ІГХ-дослідження при дисплазії шийки матки. Ця патологія супроводжується переродженням здорових клітин в атипові. Такий стан лікарі оцінюють як передраковий. Дисплазія 3 ступеня практично завжди призводить до утворення злоякісної пухлини на шийці матки. ІГХ допомагає оцінити ризик розвитку онкологічних захворювань у пацієнток з дисплазією. Для дослідження використовують антитіла до білків p16INK4a та Ki-67. При аналізі визначають не тільки концентрацію антигенів, але і співвідношення між рівнями вищевказаних білків. Референсні значення показників дослідження індивідуальні і залежать від передбачуваного діагнозу. Точно розшифрувати результати тесту може тільки лікуючий лікар. Високі показники концентрації антигенів і співвідношення між p16INK4a та Ki-67 вказують на великий ризик розвитку раку шийки матки.
    ІГХ-дослідження - що це таке? Де проводять дослідження ІГХ? ІГХ-дослідження: розшифровка

    Де можна здати

    Де проводять ІГХ-дослідження? Такий тест можна зробити в багатьох комерційних медичних центрах і лабораторіях, а також у великих онкологічних медустановах. Проведення аналізу не вимагає перебування пацієнта в стаціонарі, за винятком тих випадків, коли дослідження проводиться після хірургічного втручання. Вартість тесту залежить від кількості антигенів, які належить виявити в біоптаті. Чим більша кількість маркерів зазначено в направленні на аналіз, тим вище ціна дослідження.
    21