» » Ацетон у сечі при цукровому діабеті: причини, симптоми, діагностика і лікування

Ацетон у сечі при цукровому діабеті: причини, симптоми, діагностика і лікування

Цукровий діабет - це небезпечне захворювання, що характеризується виникненням порушень вуглеводного обміну. Наслідки даної патології вкрай серйозні. Одним з них є накопичення ацетону в організмі. При надлишку даного речовини характерний специфічний запах виходить навіть від шкірного покриву. Але наявність ацетону в сечі при цукровому діабеті не є вироком. При своєчасному його виявленні результат лікування у більшості випадків успішний.

Механізм розвитку кетонурія

У медицині під цим терміном розуміється накопичення в організмі ацетону. При цукровому діабеті це відбувається тільки в тому випадку, якщо захворювання носить інсулінозалежний характер. Для патології 2 типу це не властиво.


Щодо того, як з'являється ацетон у сечі при цукровому діабеті. Разом з їжею в організм надходить цукор. Як тільки глюкоза згорає, тканини одержують енергію. У формі глікогену вона зберігається в печінці та м'язових волокнах. При цьому даних запасів вистачає приблизно на добу. Коли глюкоза перестає надходити в організм, він починає шукати альтернативні джерела енергії. В результаті запускається процес спалювання жирової тканини. Наслідком цього є утворення ацетону. Згодом він виводиться з організму природним шляхом разом з уриною. Стосовно того, чому з'являється ацетон у сечі при цукровому діабеті 1-го типу. При даній формі патології організм не може спалювати цукор. Для цього необхідний інсулін, який не виробляється підшлунковою залозою. У результаті людині доводиться регулярно вводити його штучний замінник. При пропуску ін'єкції запускається процес спалювання жирової тканини, що веде до появи при цукровому діабеті ацетону в сечі.


Ацетон у сечі при цукровому діабеті: причини, симптоми, діагностика і лікування

Етіологія

Існує безліч причин виникнення кетонурії. Основними є наступні:
  • Порушення режиму введення інсуліну.
  • Незбалансоване харчування (нестача вуглеводів в організмі, надмірне вживання жирних страв).
  • Голодування. При цукровому діабеті воно неприпустимо.
  • Патології органів ендокринної системи.
  • Тривале перебування в стані стресу.
  • Порушення режиму харчування.
  • Високоінтенсивні фізичні навантаження. При цукровому діабеті вони повинні бути помірними і відповідати можливостям організму.
  • Різного роду травми.
  • Захворювання ШКТ.
  • Зневоднення.
  • Вживання спиртовмісних напоїв. Деякі хворі цікавляться щодо того, чи можна пити горілку при цукровому діабеті. Важливо знати про те, що міцні спиртні напої негативно впливають на стан підшлункової залози. При цукровому діабеті вживання горілки в 2 рази небезпечніше, ніж при відмінного здоров'я.
  • Незалежно від причини появи ацетону в сечі, з лікуванням даного стану затягувати не можна. Це обумовлено тим, що надлишок небезпечної речовини призводить до багатьох негативних наслідків.
    Ацетон у сечі при цукровому діабеті: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Клінічні прояви

    На початковому етапі розвитку патології хворий не відчуває ніяких симптомів. Недуга може виявити тільки лікар на підставі результатів аналізу сечі на цукор і ацетон. По мірі накопичення шкідливої речовини в організмі людина помічає, що у нього з'явився специфічний запах з рота. Крім того, він постійно відчуває слабкість.
    Інші симптоми ацетону в сечі:
  • Сонливість.
  • Сильна спрага, яку практично неможливо вгамувати.
  • Поліурія.
  • Нудота, нерідко переходить у блювання.
  • Зменшення показника артеріального тиску.
  • Слабка реакція зіниць на світло.
  • Порушення функціонування нервової системи.
  • Метеоризм.
  • Часті епізоди діареї.
  • Психоемоційна нестабільність.
  • Підвищення температури тіла до субфебрильних значень.
  • Різкий запах урини під час спорожнення сечового міхура.
  • Блідість шкірних покривів і слизових.
  • Тріщини на губах.
  • Погіршення стану волосся та нігтів.
  • Поява на обличчі червонуватих плям.
  • Цефалгия.
  • Якщо на тлі цукрового діабету лікування ацетону в сечі відсутній, хворий починає часто втрачати свідомість. Крім того, сповільнюються рефлекси, дихання стає важким, порушується робота серцево-судинної системи. Закономірним наслідком ігнорування недуги є кома.
    Ацетон у сечі при цукровому діабеті: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Діагностика

    З метою виявлення патологічного стану лікар призначає різні дослідження сечі. Найбільш швидким та простим вважається клінічний аналіз урини. Але найбільш клінічно значущими показниками є ті, які отримані в результаті дослідження добової сечі. За допомогою даного аналізу лікар отримує можливість оцінити динаміку змін протягом дня. Крім того, для виявлення ацетону в сечі нерідко призначають:
  • Дослідження урини по Нечипоренко.
  • Експрес-тести.
  • Трьохстаканну пробу.
  • Трапляється, що хибнопозитивні результати аналізу. У більшості випадків це пов'язано з недотриманням правил підготовки. Важливо знати про те, що сеча збирається в ранкові години відразу після пробудження. Безпосередньо перед забором біоматеріалу необхідно ретельно очистити статеві органи з милом. Збирати урину рекомендується одноразовий стерильний контейнер. Ємність після завершення процедури необхідно доставити в лабораторію як можна швидше (протягом максимум 2 годин).
    У нормі ацетону в сечі бути не повинно. Якщо його трохи, лаборант в ув'язненні ставить «+». Значення «++» і «+++» свідчать про наявність великої кількості шкідливої речовини. Результат «++++» говорить про вкрай важкому стані, що вимагає негайного лікарського втручання. Для проведення експрес-дослідження можна придбати в аптеці тест-смужки для визначення ацетону в сечі. Дані вироби призначені для проведення аналізу в домашніх умовах. Крім того, нерідко тест-смужки для визначення ацетону в сечі використовуються у відділенні реанімації, коли необхідно виявити кількість шкідливої речовини в організмі пацієнта, що перебуває в стані коми. Алгоритм проведення дослідження в домашніх умовах:
  • Ретельно вимити статеві органи з милом. Не рекомендується використовувати косметичні засоби (гелі для душу, інтимної гігієни).
  • Зібрати урину одноразовий стерильний контейнер або будь-яку іншу продезинфіковану ємність.
  • Занурити в біоматеріал тест-смужку для сечі до спеціальної позначки.
  • Через 5 секунд вийняти виріб.
  • Обережно видалити надлишок урини сухою серветкою.
  • Покласти тест-смужку для сечі і почекати приблизно 15 хвилини.
  • Після закінчення зазначеного часу оцінити результат, порівнявши його зі шкалою, зображеною в анотації.
  • Показник ацетону не повинен перевищувати 35 ммоль/л. При його відхилення в більшу сторону необхідно повторно здати аналіз, але в лабораторії. Високий рівень ацетону свідчить про прогресування серйозної патології в організмі.

    Ацетон у сечі при цукровому діабеті: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Медикаментозна терапія

    Всі заходи спрямовані на лікування основної причини, в даному випадку цукрового діабету. Щоб значно зменшити кількість ацетону в сечі, необхідно строго слідувати рекомендаціям лікаря. Потрібно щодня вводити інсулін до ранкової трапези. У важких випадках ін'єкції показані двічі в день. Інсулін відразу після надходження в організм вступає в хімічну реакцію з цукрами, завдяки чому нормалізується метаболізм і тканини насичуються глюкозою. З плином часу процес розщеплення жирових клітин припиняється, відповідно, ацетон перестає синтезуватися. Якщо кількість шкідливої речовини в організмі дуже велика, лікар призначає хворому ентеросорбенти. Приклади засобів: «Полісорб», «Ентеросгель», «Смекта», «Лактофільтрум», «Поліфепан». Виводити ацетон потрібно поступово, щоб не погіршити стан здоров'я. Для цього необхідно дотримуватися питний режим. Вживати чисту негазовану воду потрібно як можна частіше. Якщо цьому перешкоджає блювання, пити рекомендується дуже маленькими ковтками через невеликі перерви.
    При відсутності позитивної динаміки протягом 2 днів необхідно звернутися до лікаря. При частих епізодів блювання, при якій неможливо пити воду, потрібно викликати бригаду швидкої допомоги. У подібних ситуаціях показано внутрішньовенне введення фізіологічного розчину.
    Ацетон у сечі при цукровому діабеті: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Особливості харчування

    Стосовно того, що можна їсти діабетикам при наявності в їх сечі ацетону. Ні один медикамент не допоможе впоратися з недугою, якщо людина не буде дотримуватися дієти. Основний її принцип - їжа повинна бути нежирної, легкозасвоюваній і не містити солі та інших спецій. Що можна їсти діабетикам:
  • Каші з різних круп.
  • Овочеві супи.
  • Картопляне пюре.
  • Яблука (в запеченому вигляді).
  • Галети.
  • Сир.
  • Варені курячі яйця.
  • Пісне м'ясо, молоко і кефір (в мінімальній кількості).
  • Пити рекомендується тільки чисту негазовану воду. Допустимо в невеликих кількостях вживати компот із сухофруктів. Всі страви потрібно варити, готувати на пару або запікати. Смажені продукти діабетикам при ацетоні заборонені. В перші дві доби рекомендується їсти тільки їжу рослинного походження. При цьому небажано додавати в каші вершкове масло. Якщо на тлі дієти кількість ацетону хоч незначно, але зменшилося, можна урізноманітнити раціон нежирним м'ясом, молоком, сиром, яйцями і кефіром. При частих епізоди блювоти потрібно пити рисовий відвар, воду і компот із сухофруктів.
    Ацетон у сечі при цукровому діабеті: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Народні методи

    Прискорити виведення ацетону з сечі при цукровому діабеті можна і за допомогою нетрадиційних засобів. Але перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб не погіршити ситуацію. Найбільш дієвими вважаються наступні рецепти:
  • Очистити кілька головок часнику і подрібнити їх за допомогою преса. Отриману кашку залити 200 мл окропу. Дати настоятися засобу протягом 15 хвилин. Процідити готову рідину. Отриманий засіб пити тричі на день по 1/4 склянки.
  • Зібрати кілька листя волоського горіха. Ретельно промити сировину під проточною водою. Подрібнити листя і залити їх 200 мл окропу. Дати настоятися протягом 20 хвилин. Процідити. Приймати рідину двічі на день по 100 мл (1/2 склянки).
  • Одним з найбільш ефективних засобів при ацетон в сечі при цукровому діабеті є квашена капуста. Вживати її можна щодня і практично в необмеженій кількості. Проте курс лікування не повинен перевищувати 2 місяців.
  • Регулярне використання вищеописаних рецептів значно прискорює процес виведення ацетону з організму і підвищує ступінь ефективності медикаментозних засобів.

    Ускладнення

    Шкідлива речовина отруює тканини. Найбільш небезпечним є стан, коли ацетон виявляється не тільки сечі, але і крові. Для даного ускладнення характерні запаморочення, непритомність, хворобливі відчуття в епігастральній зоні. Ігнорування тривожних симптомів призводить до коми. Важливо розуміти, що тривала кетонурия становить небезпеку для життя. На тлі прогресування патологічного стану порушується робота серця, органів дихання і головного мозку. В результаті рано чи пізно настає смерть. У зв'язку з цим до лікаря необхідно звертатися як можна швидше. При підозрі на наявність ацетону в сечі рекомендується зібрати урину в чисту скляну банку. Після цього биоматериалу потрібно дати трохи постояти. У нормі через лужного бродіння з плином часу сеча набуває запах ацетону (не одразу, а саме як мінімум через кілька хвилин). Якщо в урині є ацетон, можна легко вловити стійкі ноти кислих яблук.
    Ацетон у сечі при цукровому діабеті: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Рекомендації лікарів

    Щоб не допустити повторного розвитку патологічного стану, необхідно строго слідувати всім розпорядженням спеціаліста. Важливо щодня вводити інсулін в один і той же час і не порушувати режим. Крім того, потрібно дотримуватися принципів здорового харчування. Раціон повинен бути збалансованим. Не варто забувати і про фізичні навантаження. Вони повинні бути помірними. Високоінтенсивні навантаження тільки лише ускладнюють перебіг захворювання. Ідеальним варіантом є той, при якому людина, що страждає від цукрового діабету і ацетону в сечі, щоденно здійснює піші прогулянки на свіжому повітрі. При підозрі на повторне розвиток кетонурія необхідно знову звернутися до лікаря. Важливо пам'ятати про те, що будь-яке зволікання може коштувати життя.

    На закінчення

    Наявність ацетону в сечі характерно для осіб, які страждають від інсулінозалежного типу цукрового діабету. При цьому найчастіше кетонурия діагностується у людей, які порушують режим введення препарату. Це обумовлено тим, що без інсуліну організм не може спалювати цукор. Він починає шукати альтернативні джерела енергії. В результаті запускається процес розщеплення жирової тканини, одним з кінцевих продуктів якого є ацетон. Для того, щоб успішно позбутися від кетонурія, необхідно щодня в один і той же час вводити інсулін. Крім того, потрібно дотримуватися при ацетоні дієту. Після консультації з лікарем допускається використовувати рецепти нетрадиційної медицини. Ігнорування патології призводить до коми і подальшого летального результату.
    634