» » Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів

Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів

Аналіз піхвового секрету проводиться час від часу, щоб стежити за станом репродуктивного здоров'я, при виникненні скарг на свербіж і печіння в статевих шляхах, в період вагітності або при клімаксі. Результати дозволяють об'єктивно оцінити кількість і процентне співвідношення патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів.

Мікрофлора в піхву

Мазок на флору у жінок є аналізом, який дозволяє оцінити ймовірність виникнення патологічних процесів у репродуктивній системі. В аналізі можуть бути виявлені клітини плоского епітелію, коки, лактобацили Дедерлейна, лейкоцити та інші мікроорганізми. Мікрофлора може бути мізерною, середньої, змішаної або рясної. Якщо мікрофлора в піхву мізерна, то визначається тільки палички Дедерлейна, це корисні лактобацили.


Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів
При середньому кількість у полі зору лаборанта потраплять великі колонії паличок і 7-10 лейкоцитів. Якщо мова йде про змішаної мікрофлори, в мазку у жінок виявляється 15-30 лейкоцитів, невелику кількість паличок Дедерлейна, коки — кулясті патологічні бактерії. Результату «рясна мікрофлора» означає, що внутрішні стінки піхви покриті лейкоцитами при відсутності лактобацил. Це провокує неприємний запах і виділення значної кількості слизу.

Навіщо здають мазок на флору

Забір біологічного матеріалу з піхви (мазок на флору) у жінок гінеколог здійснює, щоб виявити наявність патогенної мікрофлори і визначити наявність патології. При відсутності скарг раніше лікарі рекомендували здавати аналіз щорічно, але в даний час Американський конгрес акушерів і гінекологів ввів нові правила. Здавати мазки потрібно віком від 21 до 65 років кожні три роки.


Частіше діагностична маніпуляція проводиться при наявності скарг: печіння або свербіж у піхві, біль у нижній частині живота, зміни консистенції, кольору або запаху виділень. Аналіз потрібно робити при вагітності, підозрі розвитку гінекологічних патологій, клімаксі. Фахівці рекомендують зробити мазок після закінчення прийому гормональних препаратів, які можуть вплинути на рівень кислотності, і регулярно відвідувати гінеколога.
Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів

Підготовка до аналізу

За тиждень до взяття біологічного матеріалу з піхви рекомендується припинити прийом антибіотиків та інших ліків, які можуть зробити істотний вплив на результат мазка. У разі неможливості відмовитися від ліків, потрібно повідомити про це лікаря. За добу до аналізу потрібно припинити проведення спринцювань і лікування свічками або вагінальними таблетками.

Що можна виявити в мазку

Для діагностики патологічних станів лікар, швидше за все, візьме мазок не тільки з піхви, але й з цервікального каналу та уретри. Технічно це зовсім різні процедури, але забір матеріалу зазвичай проводиться тільки один раз. В ході мікроскопічної діагностики лаборант може виявити в мазку плоский епітелій, слиз, палички Додерлейна, лейкоцити. Внутрішня поверхня піхви і цервікального каналу складається з плоского епітелію. Наявність великої кількості клітин такого типу свідчить про можливий розвиток уретриту або вагініту. Недолік плоских клітин вказує на недостатню секрецію прогестерону — гормону, необхідного для успішного зачаття і виношування вагітності.
Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів
Лейкоцити необхідні, щоб організм справлявся з патогенними мікроорганізмами. У нормі кількість клітин у піхву не перевищує 10 в шийці — 30. Висока концентрація лейкоцитів найчастіше вказує на наявність запального процесу репродуктивної системи (вагініт, цервіцит), що супроводжується фагоцитозом. Слиз виробляється піхвовими залозами і шийкою матки. У мазку кількість слизу має бути помірним. Рясні виділення (це лікар оцінить і візуально в ході огляду) можуть свідчити про дисбактеріоз піхви. Палички Додерлейна складають нормальну мікрофлору, це грампозитивні клітини. Недолік паличок в більшості випадків вказує на розвиток бактеріального вагінозу.

Змішаний тип

Якщо в аналізі виявлена змішана флора, що це означає? Питання актуальне для більшості жінок, а тому слід приділити йому особливу увагу. Наявність у мазку флори за змішаним типом вказує на баланс між нормальними і хвороботворними мікроорганізмами. При такому результаті в біологічному матеріалі виявляється плоский епітелій, лейкоцити, лактобацили Додерлейна та інші типи мікроорганізмів.
Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів
При відсутності запального процесу переважає кількість лактобацил (приблизно 90-95 %). Решта 5 % припадають на умовно-патогенні бактерії, до яких відносяться палички і коки. Потенційно небезпечні мікроорганізми не шкодять організму, але по мірі збільшення їх чисельності зростає загроза розвитку патології.
Дуже високий ризик розвитку захворювань при змішаній рясної флорі в мазку при вагітності. Виношування дитини взагалі є особливим станом жіночого організму, при якому можуть загостритися наявні хронічні захворювання або з'явитися нові проблеми. Можливо, необхідно пройти комплексне лікування, щоб попередити безконтрольне розмноження патогенних агентів.

Ступеня змісту флори

Узятому з піхви біологічного матеріалу в процесі аналізу присвоюють ступінь чистоти. Цей показник вказує на наявність хвороботворних мікроорганізмів і рівень кислотності мікрофлори. Перша ступінь — це нормальний стан, при якому умовно-патогенні мікроорганізми і лактобацили знаходяться в стані балансу, допустимі межі не порушені. Друга ступінь — відносна норма. При цьому відсоток хвороботворних бактерій трохи підвищений, але не становить небезпеки для здоров'я.
Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів
Третя ступінь чистоти передбачає велику кількість змішаної флори в мазку. При цьому кількість умовно-патогенних мікроорганізмів переважає над паличками Додерлейна, що містяться у виділеннях у нормі у великій кількості. Однозначно мова йде про патології, якщо в результатах значиться четвертна ступінь чистоти піхви. Цей стан характеризується перевагою плоского епітелію, хвороботворних бактерій і лейкоцитів.

Рясна мікрофлора

Змішана флора у великій кількості зазвичай вказує на наявність у матці патологічних процесів. При цьому в біологічному матеріалі при мікроскопічному дослідженні виявляється велика кількість слизу і плоского епітелію, пласти клітин мпе, формені елементи крові, є сліди фагоцитозу. Лікується патологічний стан вагінальними свічками, що пригнічують функціонування хвороботворних мікроорганізмів і відновлюють нормальний рівень рН.

Коккобацилярная мікрофлора

Змішана флора у невеликому кількості є патологічним станом. Якщо в мазку переважають коккобациллы (щось середнє між звичайними коками і бацилами), то в більшості випадків гінеколог діагностує наявність гарднерели вагіналіс, гемофільної палички або хламідій. Збільшення кількості патогенних агентів призведе до розвитку грибкових уражень, вагініту і бактеріального вагінозу.
Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів

Причини порушення флори

Убога змішана флора в мазку може виявлятися після прийому антибактеріальних препаратів, які сильно впливають на імунну систему, створюючи умови для розвитку хвороботворних бактерій. До порушення балансу мікрофлори може призводити прийом гормональних засобів контрацепції. При цьому в середовищі зазвичай збільшується кількість лактобацил, лейкоцитів. Жінки самостійно провокують дисбаланс, застерігаючись від вагітності небажано. Погані результати мазка на флору зазвичай отримують ті пацієнтки, які встановили внутрішньоматкову спіраль. Цей засіб контрацепції створює дисбаланс, що підходить для активного розвитку коккобацилл.
Провокує розмноження патогенної мікрофлори і вимивання нормального вмісту піхви часте спринцювання. Тому інтимна гігієна повинна бути помірною. Достатньо щоденних підмивання простою водою (мінімум один раз в день, максимум — після кожного відвідування туалету або зміни гігієнічного засобу під час менструації). Піхва є системою самоочищення, так що не потребує надмірних гігієнічних процедурах. Небажано використовувати агресивні засоби для інтимної гігієни. Краще вибирати гелі з нейтральним рН, без барвників і ароматизаторів.
Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів

Потрібно лікування

Змішана флора в мазку вимагає уточнення діагнозу, тому що терапія потрібно не у всіх випадках. При наявності ерозії призначається припікання, але деякі форми захворювання не вимагають медичного втручання (тільки регулярне спостереження). Гонорея, мікоплазмоз, хламідіоз, трихомоніаз та подібні хвороби лікуються спеціальними засобами, що містять компоненти, спрямовані на боротьбу з певними бактеріями. При незначній зміні мікрофлори досить курсу вагінальних свічок або мазей. Після закінчення лікування потрібно здати аналіз повторно. Якщо результати знову будуть виявлені патологічні мікроорганізми у великій кількості і змішана флора в мазку (у жінок це може бути наслідком прийому певних медикаментів), можливо, буде потрібно пройти курс терапії більш сильними препаратами. Гінеколог може порекомендувати пацієнтці додаткові обстеження, які дозволять виключити ймовірність неправильного діагнозу (повторний аналіз після певної підготовки, наприклад, закінчення курсу антибіотиків або відмови від гормональних контрацептивів, УЗД органів малого тазу, аналізи біологічних рідин тощо). Краще відразу прислухатися до порад лікаря, щоб відразу уточнити діагноз.
Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів

Особливості при вагітності

Часто виявляється змішана мікрофлора в мазку у вагітних. Жінки в положенні здають цей аналіз як мінімум три рази: при видачі обмінної карти та постановці на облік, на термін до тридцяти тижнів і в третьому триместрі, незадовго до пологів, тобто в тридцять шість — тридцять сім тижнів. Іноді може виникнути необхідність у додатковому обстеженні: якщо з'являються скарги на свербіж, зміна кількості, запаху або консистенції виділень, печіння. Успішним ознакою зачаття до затримки настання менструації є зміни характеру вагінальних виділень. Під час імплантації імунітет трохи знижується, тому що плодове яйце часто сприймається організмом як чужорідний об'єкт. Часто вагітні стикаються з молочницею. Від симптомів цього захворювання важливо позбутися до розродження, тому що дитина може заразитися при проходженні по статевих шляхах матері. Якщо змішана флора пов'язана з серйозними захворюваннями, то лікар може порекомендувати перервати вагітність. Справа в тому, що багато препарати заборонені в період виношування плоду, а відсутність терапії може призвести до внутрішньоутробного інфікування та загибелі ембріона. Тому фахівці рекомендують здати аналіз і пройти лікування ще на етапі планування вагітності.
Змішана флора в мазку у жінок - що це значить? Аналізи мазка на флору: розшифровка результатів
Будь-яку патологію набагато легше попередити, ніж усунути (особливо якщо доводиться лікуватися під час вагітності). Не виняток і змішана флора в мазку у жінок. Не варто забувати про профілактику захворювань репродуктивної системи і регулярно відвідувати гінеколога. Дотримання простих правил дозволить не тільки попередити гінекологічні захворювання, але і виносити здорову дитину.
40