» » PH-метрія шлунка: підготовка до процедури, проведення, результати

PH-метрія шлунка: підготовка до процедури, проведення, результати

PH-метрія шлунка являє собою діагностичну процедуру, в ході якої вимірюють рівень кислотності в ШКТ. Проводять її з метою діагностики функціональних порушень при кислотозалежних патологіях і виборі правильної тактики терапії.

Показання до проведення

PH-метрія шлунка: підготовка до процедури, проведення, результати
Лікарі рекомендують провести внутрижелудочную рН-метрию при таких патологіях, як:
  • Дуоденіт.
  • Диспепсія.
  • Гастрит.
  • Гастроэзофагеальное рефлюксное захворювання.
  • Стравохід Баррета.
  • Виразкова хвороба.
  • Крім того, процедура може проводитися з метою оцінки стану ШКТ після резекції частини шлунка і оцінки ефективності препаратів, що знижують секрецію.

    Види рН-метрії

    Дослідження буває декількох видів:
  • Короткочасна (проводиться на протязі 2-3 годин).
  • Експрес (тривалість процедури становить 15-20 хвилин).
  • Добова (тривалість становить 24 години).
  • Ендоскопічна (внутрішньошлункова). PH-метрию такого типу здійснюють при проведенні гастроскопії.
  • Далі поговоримо про протипоказання.


    Протипоказання до проведення

    У деяких випадках фахівці рекомендують утриматися від проведення pH-метрії шлунка:
  • Після недавніх хірургічних операцій, проведених на верхніх відділах ШКТ.
  • При варикозному розширенні вен у стравоході.
  • При виразкових ураженнях стравоходу, наявності в ньому новоутворень.
  • При наявності кровотеч у верхніх відділах травного тракту.
  • PH-метрія шлунка: підготовка до процедури, проведення, результати
    Серед протипоказань, що перешкоджають проведенню дослідження, виділяють наступні стани:
  • Прохідність шляхів дихання.
  • Важкі форми травм щелепи.
  • Важкі форми гіпертонії.
  • Коронарна недостатність.
  • Аневризми аорти.
  • Опіки стравоходу, дівертікуліти.
  • Підготовка

    PH-метрія шлунка: підготовка до процедури, проведення, результати
    Перед проведенням процедури pH-метрії шлунка пацієнту слід правильно підготуватися:


  • Необхідно дотримуватися дієти. З раціону потрібно виключити жирні, солоні, гострі і смажені страви. Крім того, важливо утриматися від вживання газованих напоїв, кави, міцного чаю, маринадів, алкоголю, овочевих, фруктових соків. Приймати їжу потрібно тричі на добу, виключивши при цьому перекуси.
  • Встановлення зонда відбувається натще. При порушенні у пацієнта процесу евакуації їжі важливо напередодні ввечері перед днем дослідження промити шлунок, використовуючи товстий зонд, поки не буде отримана чиста вода. Ранок необхідно шляхом аналогічної процедури видалити зі шлунка секрет, який накопичився за ніч.
  • На протязі 12 годин перед початком дослідження пацієнту заборонено курити та вживати їжу. Припинити вживання їжі необхідно за 4 години до введення зонда, так як це здатне вплинути на результат дослідження.
  • Якщо пацієнту показано застосування препаратів, що входять до групи Н2-блокаторів, а також медикаментів, належать до протонному насоса, слід попередньо, за 72 години до дослідження, припинити їх прийом. Від антацидних ліків рекомендується відмовитися за 12 годин до процедури.
  • Як проводиться?

    Щоб провести процедуру, що застосовують спеціальні зонди. Вводять їх через рот або ніс в залежності від того, якого виду дослідження проводиться:
  • Короткочасна pH-метрія передбачає встановлення перорального зонда. Після його введення пацієнт повинен знаходитися під наглядом медперсоналу протягом трьох годин. Під час дослідження пацієнту вводять в рот ендоскоп, а після того як огляд завершено, за допомогою спеціального біопсійного каналу вводиться спеціальний електрод для вимірювання. При цьому на зап'ясті кріпиться електрод порівняння, який фіксує результати. У ході процедури зонд притуляють до різних зон шлунка, локалізація і кількість яких залежить від патології. Спостереження при цьому здійснюється за спеціальним екрану.
  • Тривала pH-метрія припускає використання більш тонкого трансназально зонда і являє собою один з видів гастроскопії шлунка без ковтання зонда. Пристрій вводять через носовий хід, що дозволяє пацієнту вести звичний спосіб життя. Крім того, на зап'ясті кріплять спеціальний пояс, який фіксує зміни. У подібному випадку пацієнту не потрібно стежити за тим, щоб випадково не перекусити зонд. В нових апаратах імпортного виробництва використовується спеціальна радиокапсула, яку пацієнт просто ковтає як таблетку. І це другий спосіб проведення гастроскопії без ковтання зонда.
  • При експрес-методі пацієнту вводять у шлунок невелику кількість содового розчину, щоб простимулювати освіта кислоти.
  • Приймати медикаменти і їжу можна тільки через 40 хвилин після введення зонда і початку дослідження. Як проводиться pH-метрія шлунка, важливо з'ясувати заздалегідь.
    PH-метрія шлунка: підготовка до процедури, проведення, результати

    При тривалому дослідженні

    Якщо дослідження займає більше доби, то пацієнту рекомендовано повернутися у звичні для нього умови життя. Тобто, аналіз буде проводитися в домашніх умовах – пацієнту не обов'язково залишатися в медичній установі. Харчування його повинно бути таким же, як і зазвичай. Єдиним обмеженням є вживання алкогольних напоїв, мінеральної води, продуктів, здатних підвищувати кислотність. По можливості пацієнта при проведенні добового pH-метрії шлунка слід стояти, ходити або сидіти, тобто, зберігати вертикальне положення. Займати горизонтальне положення слід тільки на час сну. Не рекомендовано використовувати більше ніж одну подушку.
    Щоб отримати інформативні дані pH-метрії шлунка, важливо вести щоденник і відзначати в ньому:
  • Тимчасові події, а також їх тривалість.
  • При проведенні дослідження з метою оцінки ефективності медикаментів, важливо фіксувати найменування препарату, використану дозування, точний час застосування.
  • Час, протягом якого пацієнт залишається у горизонтальному положенні (незалежно від того, спить він чи ні).
  • Після того, як процедура буде завершена, зонд виймають, а пацієнт повертається до звичного способу життя.
    PH-метрія шлунка: підготовка до процедури, проведення, результати

    Результати

    Після завершення дослідження гастроентеролог знімає свідчення, зафіксовані спеціальним приймачем. Результати можуть бути наступними:
  • 70-75 – анацидность.
  • 36-69 – виражена ступінь гипоацидности.
  • 23-35 – знижена кислотність.
  • 16-22 – норма.
  • 13-15 - помірна ступінь гіперацидності.
  • 09-12 - виражена ступінь гіперацидності.
  • Слід зазначити, що гастроентеролог враховує не тільки отримані цифрові показники, але і загальний стан шлунка. Приміром, рівень кислотності для пацієнта, що страждає від виразки, буде надмірною.

    У випадку, коли у пацієнта виявляється зниження кислотності, йому рекомендують пройти добове моніторування. Подібна методика дозволяє виключити отримання помилкових результатів, які нерідко зустрічаються, якщо пацієнт напередодні дослідження не відмовився від препаратів, здатних пригнічувати секрецію шлункового соку.
    PH-метрія шлунка: підготовка до процедури, проведення, результати
    Добове моніторування рідко показує справжню гипоацидность. Про її наявність можна судити лише в тому випадку, якщо показники кислотності не опускалися нижче 40 на протязі всього дослідження. У подібному випадку робиться висновок, що соляна кислота в шлунку пацієнта не виробляється, а травлення відсутня.

    Як визначити кислотність шлунка самостійно?

    Достовірне визначення рН у шлунку в умовах будинку неможлива. Пацієнт лише може самостійно припустити наявність підвищеної або зниженої кислотності, спираючись на симптоматику. При підвищеній кислотності з'являється нервозність, дратівливість, запори, метеоризм, здуття, підвищений апетит, кислий присмак у порожнині рота після вживання їжі, розвиток печії після прийому жирного, гострого, смаженого, кислого страви. При зниженій кислотності спостерігається: діарея, бурчання в животі після їжі, дискомфорт, важкість, відчуття розпирання в шлунку, гнильна відрижка, мідний присмак у порожнині рота вранці, ранкова нудота, сильне погіршення апетиту.
    PH-метрія шлунка: підготовка до процедури, проведення, результати
    Від кількості вільної соляної кислоти людина може по-різному реагувати на різноманітні продукти. Деякі з них сприяють зменшенню болю, інші, навпаки, призводять до погіршення самопочуття пацієнта:
  • Лимон. Людям зі зниженою кислотністю він не здається огидним. Вони можуть вживати його кожен день.
  • Харчова сода. 1 чайна ложка порошку розчиняється в теплій воді (100 мл). Допомагає від сильної печії, відрижки кислим і голодних болів у шлунку.
  • Яблучний сік здатний викликати сильну біль, особливо якщо вжити його на порожній шлунок. Це говорить про підвищеної секреції. Відсутність неприємних відчуттів є нормою. А от якщо є постійне бажання їсти кисле, то секреція явно знижена.
  • Пшоно з вершковим маслом. При підвищеній секреції викликає печію.
  • Щоб достовірно знати, слід звернутися до гастроентеролога і пройти необхідне обстеження. Ми розглянули, як визначити кислотність шлунка самостійно і в медичному закладі.
    9