» » Альфа-2-макроглобулин: показання до проведення дослідження, підготовка, розшифровка

Альфа-2-макроглобулин: показання до проведення дослідження, підготовка, розшифровка

Альфа-2-макроглобулин є полипептидным з'єднанням, що регулює активність ферментів (протеїназ), які беруть участь в імунних реакціях, процесах фібринолізу, гемокоагуляції і кининогенеза. Його концентрація в сироватці вважається непрямим маркером фіброзу печінки. Дослідження призначають пацієнтам з хронічним гепатитом, цирозом і нирковою недостатністю. Результати аналізу використовуються для визначення ймовірності розвитку фіброзних патологій печінки, підбору схем лікування, оцінки вираженості нефротичного синдрому. При цьому береться венозна кров, дослідження здійснюється методом иммунотурбидиметрии. Показники норми залежать від статі і віку, для жінок норма становить 132-301 г/л, для чоловіків – в межах 119-254 г/л.


Альфа-2-макроглобулин: показання до проведення дослідження, підготовка, розшифровка

Основні поняття

Альфа-2-макроглобулин – це найбільший білок плазми, який не належить до імуноглобулінів. Синтезується він, головним чином, гепатоцитами, в невеликих кількостях виробляється фібробластами, макрофагами і клітинами надниркових залоз. Метаболізм відбувається в печінці, виводиться речовина через травний тракт. З-за великої молекулярної маси воно не проходить через нирковий фільтр. В організмі здійснює функції блокатора протеаз, бере участь у процесах гемокоагуляції, транспортує білки та іони, що впливає на перебіг запальних реакцій, зменшує імунологічну реактивність.

Показання до проведення аналізу

Альфа-2-макроглобулин підвищується при розростання сполучних тканин печінки, лабораторно-клінічній практиці його розглядають як непрямий маркер фіброзу. Інше призначення аналізу – діагностування нефротичного синдрому. А2М має великі розміри, не фільтрується нирками. Зменшення об'єму плазми та висновок низькомолекулярних білків сприяє компенсаторному посилення його вироблення. Дослідження на alpha-2-macroglobulin рекомендується проводити в наступних випадках:


  • Захворювання печінки хронічного перебігу. Аналіз здійснюється як частина комплексного обстеження пацієнтів з хронічним аутоімунним, вірусним гепатитом, цирозу різної природи походження. Результат допомагає діагностувати фіброз, оцінити ступінь його вираженості, скорегувати схему лікування. Тестування особливо цінно для пацієнтів, що мають протипоказання до біопсії печінки.
  • Патології нирок. Аналіз призначається людям з встановленим діагнозом, а також у випадках первинного виявлення крові та білка в сечі неясної етіології. Підсумкова інформація використовується для діагностування нефротичного синдрому, встановлення його тяжкості.
  • Альфа-2-макроглобулин: показання до проведення дослідження, підготовка, розшифровка

    Правила підготовки до аналізу

    Біоматеріалом для дослідження є венозна кров. Здавати її бажано вранці до прийому їжі. Рекомендації по підготовці:
  • Перерва 8-14 годин в прийомі їжі. Мінімальний період голодування – 4-6 годин. Прийом води не обмежений.
  • Напередодні дослідження рекомендовано утриматися від інтенсивних розумових і фізичних навантажень, вживання алкоголю, уникати стресів.
  • За тиждень до аналізу слід відмінити прийом лікарських препаратів, погодивши цю міру з лікарем.
  • Виключити інструментальні обстеження і сеанси фізіотерапії.
  • За годину до дослідження не курити, скасувати зарядку та інші види навантажень.
  • Кров здавати в положенні сидячи.
  • Альфа-2-макроглобулин: показання до проведення дослідження, підготовка, розшифровка

    Пункція ліктьової вени

    Взяття крові здійснюється методом пункції ліктьової вени. З крові перед аналізом виділяють сироватку. Концентрацію макроглобуліну визначають за допомогою иммунотурбидиметрии. Термін підготовки результату становить 1 день.
    Розшифровка аналізу на інгібітор протеїназ здійснюється з урахуванням нормативних показників. Аналіз робиться недовго.

    Які аналізи потрібно здати для перевірки печінки?

    При бажанні діагностувати стан печінки, необхідно відвідати терапевта. Розпочнеться обстеження з лабораторного дослідження крові з особливим маркерами. Які аналізи потрібно здати для перевірки печінки, можна також уточнити у лікаря. В першу чергу призначається біохімічний аналіз крові, і фахівець звертає увагу на наступні показники:
  • загальний рівень значення білка, в нормі він становить 85 г/л, але не нижче 68 г/л;
  • АСТ (аспартатамінотрансфераза), нормальному стані відповідає 10-30 Од/л;
  • АЛТ (аланінамінотрансфераза) - від 10 до 40 Од/л;
  • альбумін 35-50 г/л;
  • ЛФ (лужна фосфатаза) – не більше 270 Од/л;
  • білірубін, який може бути загальним (85-205 мкмоль/л), вільних (17 -171 мкмоль/л) та пов'язаним (086 – 51 мкмоль/л);
  • альма-амілаза 25 -125 Од/л;
  • гамма-глутамілтрансфераза (ГТТ) - 2 - 55 Од/л крові;
  • альфа2-гамма-глобуліни;
  • З-реактивні протеїни;
  • фібриноген;
  • концентрація серомукоїд і сіалових кислот;
  • протромбіновий час.
  • Альфа-2-макроглобулин: показання до проведення дослідження, підготовка, розшифровка

    Комплексний аналіз

    Існує також комплексний аналіз, в який включені деякі з вищенаведених значень. Він називається печінковими пробами. Це різновид лабораторної діагностики, яка проводиться з метою визначення функціонального стану печінки. До складу даного дослідження входять:
  • ГТТ.
  • Білірубін.
  • ЛФ.
  • АЛТ та АСТ.
  • альбумін і загальний білок.
  • Як доповнення до печінковим проб може проводитися Тимолова проба.

    Фіброз печінки - що це?

    Фіброз печінки - захворювання, небезпечне серйозними ускладненнями, при якому відбувається дифузне переродження даного органу з розростанням рубцевої сполучної тканини. Така патологія супроводжує майже всі хвороби печінки хронічного перебігу. Печінковий фіброз викликається наступними причинами:
  • зловживання алкоголем;
  • аутоімунні захворювання;
  • спадкова схильність;
  • вірусні гепатити гострого або хронічного типу, викликані вірусом герпесу;
  • інші вірусні хвороби (мононуклеоз, цитомегаловірусна інфекція);
  • прийом деяких медикаментозних засобів (протиревматичні і протиракові препарати, вітамін А);
  • портальна гіпертензія;
  • вплив хімікатів, отруйних речовин, токсинів;
  • патології жовчних шляхів: первинний холангіт, утворення каменів;
  • серцева недостатність;
  • венозний застій в печінці та ін.
  • Альфа-2-макроглобулин: показання до проведення дослідження, підготовка, розшифровка

    Оцінка ступеня недуги

    Фіброз – патологія печінки, при якій її особливі клітини (гепатоцити) починають руйнуватися, і на їх місці утворюються фіброцити – елементи сполучної тканини. Причинами фіброзу стають інфекційні патології печінки - гепатити. Крім того, фіброз нерідко є результатом ураження печінкових тканин токсичними речовинами, алкоголем та сильнодіючими фармакологічними препаратами. Для того щоб провести оцінку ступеня фіброзу печінки, застосовується міжнародна система METAVIR, згідно з якою розрізняють 4 стадії фіброзу, де використовують індекси від F1 до F4 (F1 - найбільш легка стадія, а F4 – важка, цироз). Індекс F0 позначає те, що печінка не має ознак фіброзного переродження.

    Діагностується дане захворювання за допомогою ультразвукового обстеження. Однак воно не є вичерпним: у деяких випадках фіброз дає на УЗД клінічну картину, схожу на гепатоз та онкологічні патології. Для уточнення картини раніше широко використовувалася біопсія - взяття на дослідження клітковини печінки. Однак сучасні лабораторні методики дозволяють відмовитися від цього травмоопасного способу діагностики. Актуальні методи дослідження структури печінки полягають у глибокій обробці різних показників (абсолютні значення і співвідношення їх між собою) крові, серед яких аполіпопротеїн, ?2-метаглобулин, білірубін, АСТ, АЛТ, глюкоза, тригліцериди і т. д.
    Альфа-2-макроглобулин: показання до проведення дослідження, підготовка, розшифровка
    Відношення показників АсАТ до АлАТ більше одиниці з високою вірогідністю означає виражені фіброзні порушення - цироз печінки. Однак ці показники самі по собі можуть говорити про серцево-судинних патологіях, тому при діагностиці печінкових захворювань розглядаються в комплексі з іншими факторами. Крім того, до уваги береться також зріст, стать, вік і вага пацієнта.
    Ще один підхід до виявлення фіброзних порушень - еластографія. Відомо, що структурні зміни печінкової тканини (цироз, фіброз, онкологія) викликають збільшення показника еластичності цього органу. За допомогою спеціального ультразвукового приладу виробляється точне вимірювання еластичності в паскалях, після чого обчислюється загальне значення, яке і відіграє основну роль при діагностиці. Цей спосіб також є ефективним дослідження печінки на ракові пухлини.

    Нефротичний синдром

    Це комплекс симптомів, які виникають на тлі ураження нирок (масивна протеїнурія, порушення білкового і ліпідного обміну, набряклість). При нефротичному синдромі виникає диспротеїнемія, гіпоальбумінемія, набряки різної локалізації, гіперліпідемія, дистрофічні зміни слизових і шкіри.
    Альфа-2-макроглобулин: показання до проведення дослідження, підготовка, розшифровка
    У діагностиці такого синдрому важливу роль має клініко-лабораторна картина: экстраренальная та ренальна симптоматика, зміни у біохімічних дослідженнях крові і сечі, дані біопсії нирок. Зокрема, тут важливий показник альфа-2-макроглобуліну, який також використовується при діагностиці фіброзу печінки. Як здавати його, описано вище. Розглянемо коротко клінічні рекомендації при нефротичному синдромі. В лікуванні недуги застосовують такі препарати, як глюкокортикоїди, цитостатики, а також імунодепресанти. Обов'язковий прийом сечогінних засобів – діуретиків, які ефективно справляються з проявами недуги. Крім того, часто застосовується інфузійна терапія.
    12