» » С-реактивний білок ультрачутливий: норма, причини відхилення, способи визначення

С-реактивний білок ультрачутливий: норма, причини відхилення, способи визначення

С-реактивний білок ультрачутливий (СРБ) є елементом гострої фази і індикатором пошкодження тканин при запаленні, травмі і некрозі. Він служить маркером при наявності різних запальних процесів. В кров'яний сироватці здорової людини він відсутній.

Що таке СБР?

С-реактивний білок ультрачутливий був вперше описаний в минулому столітті в якості елемента, який показав в присутності іонів кальцію процес зв'язування з полісахаридами пневмокока, який виявляють тільки у пацієнтів з гострим захворюванням. У зв'язку з цим вчені висловили обережне припущення про те, що цей білок здатний брати участь в запальних процесах. Тоді важко було передбачити, яка саме роль буде уготована цьому елементу крові в медицині і, в особливості, в рамках клінічної лабораторної діагностики. Далі з'ясуємо, коли розглянутий елемент не відповідає значенням норми.


С-реактивний білок ультрачутливий: норма, причини відхилення, способи визначення

Причини відхилення

На тлі травм, інфекцій, запалень, рівень С-реактивного ультрачувствительного білка різко зростає в сто разів і більше. Концентрація цього елемента в крові має високі кореляції з активністю патології та стадією процесу. Коли підвищений С-реактивний ультрачутливий білок, це є ознакою гострих запалень при ревматичних недугах, туберкульозі, некрозі, злоякісному новоутворенні. Найбільш значиме збільшення спостерігають при бактеріальних інфекціях, на тлі цього концентрація може досягати понад 100 мг/л. При вірусному і грибковому ураженні в середньому вона становить 30 мг/л крові. Зниження на тлі проведеної терапії концентрації СРБ, як правило, вказує на ефективність лікування.


СРБ і ШОЕ

Тести, проведені методом на С-реактивний ультрачутливий білок, найчастіше порівнюються зі швидкістю эритроцитного осідання. Обидва ці значення різко збільшуються на початку захворювання, але білок з'являється і зникає раніше, ніж змінюється ШОЕ. При успішній терапії рівень СРБ знижується протягом наступних діб, нормализуясь на 6-10 день, в той час як швидкість осідання зменшується тільки через 2-4тижня. Швидка нормалізація СРБ дає можливість використовувати аналіз для спостереження за ходом хвороби і контролю над ефективністю лікування. При будь-якому захворюванні, або після операцій приєднання бактеріальних інфекцій, будь то місцеві процеси або сепсис, як правило, супроводжуються підвищенням рівня білка гострої фази.
С-реактивний білок ультрачутливий: норма, причини відхилення, способи визначення

Показники СРБ

У разі відсутності очевидних причин невелике підвищення С-реактивного ультрачувствительного білка говорить про субклінічний хронічному запаленні судинних стінок. Це може послужити фактором серцевої і судинної катастрофи. Наприклад, мова може йти про атеросклерозі, інфаркті, тромбоемболії та інсульті. Високочутливі методики визначення СРБ дають можливість встановити його концентрацію менше 5 мг/л. Початкові концентрації менше 1 мг відповідають низькому значенню, від 1 до 3 - середній, а, коли відзначається більший показник, тоді говорять про високий кардиоваскулярном ризик. Інформативність білкового показника, який визначається високочутливими методами, набагато вище в порівнянні з підрахунком холестерину ліпопротеїнів низької щільності. Ризики серцевих і судинних ускладнень серед пацієнтів при збільшенні СРБ зростають у поєднанні з одночасно високими значеннями холестерину, фібриногену, гомоцистеїну, і так далі.
Якими методами С-реактивний ультрачутливий білок CRP визначають?
С-реактивний білок ультрачутливий: норма, причини відхилення, способи визначення

Способи визначення

Сьогодні класичними методами визначення концентрації СРБ у кров'яній плазмі виступають радіальна імунодиффузія поряд з иммунотурбидиметрией і нефелометрией. У клінічній практиці даний білок розглядають в якості основного, правда, досить неспецифічного маркера запалення. Його відносять до так званих елементів гострої фази, які можуть з'являтися в крові у відповідь на яке-небудь тканинне пошкодження організму, яке викликане інфекцією, запаленням, пухлинним ростом, травмами та іншими факторами. СРБ класифікується як білка сильної підгрупи, так як його зміст в людській крові може підвищуватися в декілька тисяч разів, на відміну від слабких елементів гострої фази. Крім цього, час появи білка становить від 6 до 12 годин, тоді як елементи слабкої підгрупи вдається визначати в крові лише через 48-72 години. Це робить його досить ефективним маркером, особливо в тому випадку, якщо міркувати про час виявлення патологій. Тепер з'ясуємо, яким має бути значення норми цього білка в аналізі пацієнтів.
С-реактивний білок ультрачутливий: норма, причини відхилення, способи визначення

Нормальні і негативні значення

Як правило, у здорових людей, вміст С-реактивного ультрачувствительного білка (СРБ) становить менше 5 мг/л. При наявності хвороб концентрація СРБ знаходиться в межах величезного діапазону (він складає приблизно від 005 до 500 мг). У медицині розрізняється кілька рівнів змісту описуваного білка в крові:
  • Від'ємне значення наголошується, коли СРБ становить до 3 мг.
  • Слабоположительный результат встановлюється при значеннях від 3 до 6 мг.
  • Про позитивному показнику говорять при наявності білка в діапазоні 6-12 мг.
  • СРБ є різко позитивним від 120 мг і вище. Норму С-реактивного ультрачувствительного білка повинен визначати висококваліфікований фахівець.
  • Найвищий рівень вмісту СРБ (більш 30) спостерігають при наявності бактеріальної інфекції, такої як септичний артрит, менінгіт та пневмонія. При вірусної інфекції рівень даного елемента набагато нижче, що дає можливість використовувати кількісні аналізи для диференціації двох інфекцій. Помірно високі концентрації СРБ - приблизно від 10 до 40 мг виявляють у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда і страждають від інших тканинних ушкоджень.
    С-реактивний білок ультрачутливий: норма, причини відхилення, способи визначення

    Дослідження білка в рамках діагностики

    C-реактивний білок використовують для проведення діагностики запалення поряд з такими критеріями, як швидкість эритроцитного осідання. Однак дослідження на визначення білка, як вже зазначалося раніше, дозволяє встановлювати запалення набагато раніше, так як його рівень збільшується перш, ніж змінюється ШОЕ.

    Зростання вмісту даного білку в крові спостерігають не тільки при запаленні бактеріального або вірусного походження, але також і у випадку будь-якого тканинного ушкодження, зокрема, при некрозі, пухлини та паразитарної інфекції, що суттєво розширює його застосування в рамках діагностики. Крім цього, завдяки широкому діапазону показників і кореляції зі значенням ШОЕ, можна проводити порівняно точне диференціювання типу захворювання.

    Коли потрібен аналіз на СРБ?

    Таке дослідження доцільно проводити в наступних випадках:
  • В рамках визначення реактивності патологічних процесів і ефективності лікування.
  • При гострих інфекційних захворюваннях.
  • У разі розвитку пухлини або підозри на таку.
  • В рамках контролю ефективності терапії хронічних захворювань (наприклад, при амілоїдозі).
  • На тлі контролю ефективності антибактеріального лікування (при сепсисі новонароджених, менінгіті).
  • В цілях визначення ризику серцевих і судинних ускладнень серед пацієнтів з атеросклерозом або діабетом, а також тим, хто перебуває на хронічному гемодіалізі.
  • Якщо рівень С-реактивного ультрачувствительного білка підвищений, причини важливо обов'язково з'ясувати.
    С-реактивний білок ультрачутливий: норма, причини відхилення, способи визначення

    Про що свідчить підвищення рівня СРБ

    Збільшення цього показника повідомляє медикам про таких порушеннях у пацієнта:
  • Присутність системних ревматичних захворювань.
  • Розвиток хвороби травної системи.
  • Реакція відторгнення трансплантата.
  • Наявність в організмі злоякісних пухлин.
  • Розвиток вторинного амілоїдозу.
  • Виникнення інфаркту міокарда (з'являється на другий день захворювання, до початку третього тижня білок зникає з кров'яної сироватки, а при стенокардії зовсім відсутня).
  • Наявність сепсису новонароджених.
  • Розвиток менінгіту, туберкульозу або післяопераційного ускладнення.
  • Наявність нейтропенії.
  • Вживання естрогенів або яких-небудь оральних контрацептивів.
    С-реактивний білок ультрачутливий: норма, причини відхилення, способи визначення
  • Низький рівень цього білка ніякого клінічного значення, як правило, не має. Тому найкращий результат - відсутність цього білка. Таким чином, в даний час визначення концентрації СРБ широко застосовують в рамках моніторингу та контролю за ефективністю лікування бактеріальної або вірусної інфекції, хронічного запального, онкологічного захворювання. Такий аналіз також важливий при ускладненнях гінекологічного характеру.
    303