» » Оперізуючий герпес у дитини: ознаки, симптоми, лікування

Оперізуючий герпес у дитини: ознаки, симптоми, лікування

Знати, що таке оперізувальний герпес, заразний він для дітей, як виявляється і чим лікується, варто кожному сучасним батькам. Це захворювання зустрічається досить часто, відоме також під найменуванням «оперізувальний лишай», належить до категорії спорадичних. Симптоматика проявляється у людини, в організмі якого стає активним вірус Варицела-Зостер. Ця форма життя мешкає в гангліях між хребцями. Розглянемо особливості патології.

Загальна інформація

Вперше на ознаки оперізувального герпесу у дитини лікарі звернули увагу в 1888 році. Саме тоді фахівець з Угорщини Бокай зауважив, що вітряна віспа найчастіше спостерігається у тих сім'ях, де хтось із членів хворий герпесом цього типу. Сучасні фахівці знають: патологія розвивається, якщо людина інфікована, а активність імунної системи знижена в силу яких-небудь факторів. Лише при комбінації цих явищ можливо прояв захворювання.


Оперізуючий герпес у дитини може з'явитися, якщо він отримав вірус від носія. Інфікування можливе при контакті з дітьми старшого віку або дорослими, що страждають або цією формою герпесу, або вітряну віспу. З статистичних досліджень відомо, що у дітей віком до десятирічного віку ознаки захворювання спостерігаються дуже рідко.
Оперізуючий герпес у дитини: ознаки, симптоми, лікування

Особливості

Людина, хвора даним типом герпесу, може інфікувати того, хто захворів віспою. Можливий зворотний процес. Обидві ці ситуації на практиці зустрічаються нечасто. Інфекція передається повітряно-крапельним методом, через контакти і побутовим шляхом. Частота зустрічальності вище в холодні сезони. Випадки переважно спорадичні. Найчастіше оперізувальний герпес у дитини виникає із-за контакту з хворим. Спершу спостерігається первинне інфікування, після чого патологічна форма життя приховано продовжує існувати в людському організмі. Область локалізації – нервові ганглії. Можливо виявлення частинок в спінальної системі, трійчастого або сакральному нерві. Реактивація відбувається ендогенним шляхом.


Механізми і захист

Основний фактор, який не дозволяє патологічної мікроскопічної формі життя реактивироваться – це Т-лімфоцити. Послаблення захисної функції, пов'язаної з цими клітинами, можливо при соматичних важко поточних патології, онкологічних захворюваннях, ВІЛ-інфікування. Лімфоцити стають слабшими, якщо людина змушена вживати імунодепресивні медикаменти. Подібні процеси спостерігають у тих, хто старше 55-річного віку. Якщо стримуючий фактор слабшає, розвивається хвороба. Між первинним зараженням і повторною активацією зазвичай проходить досить тривалий часовий проміжок, але бувають і винятки. Короткі паузи властиві дітям, які страждають хронічними вогнищами інфікування, недостатністю Т-клітин. Є ймовірність природженої вітряної віспи. Якщо оперізувальний герпес у дитини повторно активується, патологічні форми життя переміщуються аксональним шляхом до шкірних покривів, вражаючи клітинні структури і розмножуючись у них. Активація можлива, якщо запалюються нервові закінчення, порушується цілісність і структура гангліїв між ребрами або черепної нервової системи, якщо вражаються задні спинномозкові корінці.
Оперізуючий герпес у дитини: ознаки, симптоми, лікування

Хвороби: подібності та відмінності

Лікарі порівнювали особливості герпесу і вітряної віспи. У першому випадку найбільш характерні симптоми, обумовлені впливом вірусу на нервову систему, у той час як шкірні поразки вторинні. У сучасній медицині вітрянка розцінюється як гематогенна інфекція, яка притаманна людям, які не одержали відповідного імунітету. Оперізувальний лишай являє собою підсумок неврогенного інфікування, якому властива активація навіть у разі гуморального імунітету.

Як помітити?

Вже на початковій стадії оперізувального герпесу у дітей можна бачити специфічну симптоматику захворювання. Прояви з'являються у найближчі години після інфікування або вторинної активації. Спершу підвищується загальна температура, хворий відчуває себе слабким, скаржиться на біль в області голови. Багатьох нудить, рідше рве. Вражений шкірний покрив привертає увагу сверблячкою, болем, сила якої від випадку до нагоди варіюється. Типовий симптом – парестезія. Через кілька днів (від трьох до п'яти) на хворій ділянці формується еритема, зона набрякає. Поступово проявляються папули, пухирці, наповнені специфічної рідиною. Такі утворення можуть зливатися. Через тиждень чи півтора наповнення висихає, з'являються скоринки. Їх верхня частина може лопнути. Це призводить до формування ерозії яскравого червоного кольору. Ділянка турбує хворобливістю.
Зазвичай симптоми оперізувального герпесу у дітей односторонні. Є одна зона шкірного ураження, за межі якої патологія не виходить. Рідше формується кілька таких ділянок (до трьох). Є ймовірність ураження слизових оболонок ротової та носової порожнини. Можуть постраждати кон'юнктива, репродуктивна система, кишковий тракт, сечовий міхур. В ураженій ділянці порушується температурний баланс шкірних покривів, змінюється чутливість до дотику і хворобливості. Можливі м'язові парези. Відомі випадки, коли хвороба супроводжувалася порушенням здоров'я внутрішніх систем: дихальної, серцевої, ШКТ.
Оперізуючий герпес у дитини: ознаки, симптоми, лікування

Класика і не тільки

Оперізуючий герпес у дитини може сформуватися в описаному вище варіанті, але є ймовірність атипового перебігу. З медичних спостережень відомі випадки бульозної висипки, геморагічної форми. Є ймовірність абортивного, гангренозний типів. Буває поширений лишай. Нюанси симптоматики, особливості шкірних поразок, схильність до атипового перебігу залежать від первинного вогнища. Якщо вірус вразив трійчастий нерв, вогнища помітні на кон'юнктиві. У багатьох формується стоматит. Є ймовірність кератиту, іридоцикліту, невриту елементів, відповідальних за забезпечення працездатності зорової системи. Ймовірність формування атипової форми оцінюється в 30-90%. Якщо вірус заразив шийний або грудної елемент, активація хвороби супроводжується парезом верхніх кінцівок, міопатію в гострій формі. Ймовірність атипового випадку – близько 40-50%. Грудні сегменти, як видно зі статистики, уражаються досить рідко.

Локалізації та типи

Цікаві матеріали можна дізнатися із спеціалізованих медичних довідників, які розповідають про оперізувальному герпесі у дітей. Фото в таких виданнях досить наочно демонструють особливості розвитку процесу. Можна дізнатися, що вірусне ураження головного мозку може ініціювати енцефаліт. Ймовірність атипового течії не перевищує одного відсотка. Якщо є спинномозкове поразку, страждає периферична нервова система. Інфікування призводить до миелиту. Ймовірність нетипового перебігу також не перевищує одного відсотка. Можлива локалізація вірусу в попереково-крижовій ділянці. Прояви такого варіанту – парези нижніх кінцівок, порушення процесу спорожнення сечового міхура. У деяких формується кишкова непрохідність. Ймовірність атипового перебігу досягає 15%. Можна дізнатися з довідників, розповідають та демонструють розвиток патології з фото: оперізуючий герпес у дітей іноді формується при інвазії вірусу в мозкові оболонки. Такий варіант пов'язаний з небезпекою серозного менінгіту. Ймовірність цієї течії досягає 80%.
Оперізуючий герпес у дитини: ознаки, симптоми, лікування

Чого очікувати?

Зазвичай період регресії яскравих проявів займає пару-трійку тижнів. При наявності серйозних порушень імунної системи проявам властива велика тривалість. При деяких типах перебігу висип спостерігається протягом місяця, двох, а іноді навіть більший період часу. Це можливо при занесенні бактеріальної інфекції і гангренозний, геморагічному типах висипань.

До чого призводить?

Якщо за міру появи ознак оперізувального герпесу у дітей лікування практикувалося адекватне, відповідне нагоди, ймовірно, наслідків не буде. Без правильного терапевтичного курсу є ймовірність вторинній невралгії. Такий патологічний стан в середньому у 60% перехворілих триває не менше місяця після повного зникнення висипань. Приблизно кожен четвертий зазначає вторинну невралгію протягом від чверті до половини року після зникнення висипки. Близько 15% страждають невралгіями ще більш тривалий термін. З моменту самостійного видалення кірочок і до появи первинної хворобливості припадає від одного до шести місяців. Іноді навіть лікування оперізувального герпесу (лишаю) у дітей і дорослих не дозволяє уникнути важкого ускладнення – мієліту або енцефаліту. Ймовірність такого розвитку ситуації досягає одного випадку на тисячу хворих. Найчастіше це відбувається, якщо герпес проявився у дитини віком до однорічного віку, а також у разі поширеного формату висипки.
Оперізуючий герпес у дитини: ознаки, симптоми, лікування

Ускладнення: що і як?

Якщо лікування оперізувального герпесу у дітей не дозволило уникнути обважнення випадку, помітити це зазвичай можна через тиждень або два після перших шкірних висипань. Свідомість пацієнта порушується, спостерігається судорожность, порушується здатність спустошувати сечовий міхур, контролювати позиви до дефекації. Є проблеми і чутливості вогнищева симптоматика. Приблизно у чотирьох хворих з десятка, які зіткнулися з важкими ускладненнями, є ізольовані вогнища порушення цілісності оболонок мозку, дослідження показують серозний менінгіт. Відомі випадки енцефаліту, психозу, парезу. Ризик летального результату досягає 25%. Можливе ураження нервів черепа. З практики відомі випадки, коли у хворих розвивалося захворювання Гийсна-Барре. Є небезпека міозиту, гранульоматозного мозкового судинного запалення, що приводить до інсульту. При слабкою імунною системою є ризик дисемінації інфекційного процесу. Він поширюється на дихальну систему або серцеву, мозок або печінка. Вище небезпека прогресуючого перебігу при лімфогранулематозі. Приблизно 40% хворих з таким захворюванням страждають поширеною формою герпесу.

Як боротися?

Як можна дізнатися з клінічних рекомендацій, оперізувальний герпес у дітей слід починати лікувати так рано, як це тільки можливо. Бажано прийняти перші заходи протягом 72-х годин після появи хвороби. Терапія повинна бути безперервною не менше семи днів. Лікувати хворого потрібно з самого початку формування вогнищ висипання, протягом усього терміну формування нових і ще не менше двох днів після появи заключній зони. Класичний підхід передбачає застосування Ацикловіру». Для малюків до однорічного віку показано 30 мг/кг Добову дозу ділять на три порції. При необхідності давати хворому медикаменти внутрішньовенно показано 15 г/мл, також розділених на три введення. У разі рецидиву максимально раннє застосування такого фармацевтичного продукту дозволяє скоротити тривалість гострого епізоду. У хворого раніше пропадає болючість, швидше формуються скоринки, знижується ризик ускладнення. Використання «Ацикловіру» з самого початку загострення дозволяє знизити ймовірність дисемінації патології.
Оперізуючий герпес у дитини: ознаки, симптоми, лікування

Нюанси терапії

При симптомах оперізувального герпесу у дітей лікування Ацикловіром» можна практикувати при слабкою імунною системою, якщо захворювання розвивається в м'якій формі, протікає не важко. При такому варіанті засіб показано у формі для перорального застосування до п'яти разів щодня. Разова доза – 08 р. Якщо важка патологія, поширилася, супроводжується ускладненням, краще вводити у вену препарати, що містять рибамрин. Рекомендовано тривале вливання. Тривалість процедури – 12 годин. Доза – 15 мг/кг. В якості основного противірусного засобу можна застосовувати імуноглобулін. При симптомах оперізувального герпесу у дітей лікування передбачає одноразове введення 02 мл/кг Якщо патологія протікає важко, допускається підвищити обсяги в кілька разів (не більш, ніж в чотири).

Що ще?

Противірусні медикаменти з системним ефектом – не єдиний компонент лікування даного захворювання. Рекомендовано використовувати мазі, локально впливають на уражені ділянки. Слід застосовувати склади для місцевого нанесення, що містять ацикловір, інтерферон. Щоб послабити біль, лікар пропише анальгетики. На допомогу прийдуть негормональні протизапальні. Іноді пацієнту рекомендований курс транквілізаторів. Щоб прискорити процеси відновлення, хворі шкірні покриви обробляють за допомогою ультрафіолету. З додаткових методів лікування найкраще себе зарекомендували блокада новокаїном і електрофорез. Підбираючи програму, що допомагає дитині одужати, старші, які доглядають за дитиною, повинні пам'ятати про зараження цього захворювання. Щоб мінімізувати ризики для себе, а також звести до мінімуму небезпеку малюка заразитися від інших персон, потрібно з раннього віку прищеплювати навички гігієни, дбати про чистоту і підтримувати імунітет на належному рівні.
Оперізуючий герпес у дитини: ознаки, симптоми, лікування

Важливо пам'ятати

Оперізуючий герпес – це хвороба, що ініціюється третім типом герпетичних вірусів. Збудник, потрапивши в людський організм, залишається там на все життя. Позбутися від нього не представляється можливим. Підвищена небезпека захворіти, якщо людина перенесла операцію трансплантації внутрішнього органу. Відомі випадки, коли у дитини оперізувальний лишай маскувався під ГРВІ, відрізняючись тільки проявом шкірних висипань. Щоб виявити ДНК вірусу, необхідно взяти зразки крові для дослідження за методом ПЛР. Якщо в лабораторних умовах виявляються специфічні антитіла, діагноз вважається підтвердженим.
46