» » Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування

Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування

Останнім часом відзначається зростання числа грибкових захворювань, в тому числі уражень ЛОР-органів. Найчастіше грибкові захворювання вуха виникають у дитячому віці (у 27 % випадків із загального числа отитів), але можуть діагностуватися і у дорослих. У групу ризику входять люди, які перенесли хірургічне втручання на вусі, і пацієнти, які користуються слуховим апаратом.

Причини грибкових захворювань

Вушної грибок у людини (отомикоз) розвивається внаслідок розмноження в слуховому проході деяких видів шкідливих мікроорганізмів: цвілевих або грибків роду кандіда. Частою причиною є сапрофітна флора — мікотичні організми, які в нормі присутні на шкірі людини в незначній кількості і не проявляють патологічної активності при відсутності факторів.


Основними факторами ризику розвитку отомикозов прийнято вважати наступні:
  • травми і мікроушкодження зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха;
  • посилена робота потових залоз;
  • порушення метаболізму, викликані різними захворюваннями;
  • безконтрольне використання антибіотиків, гормональних мазей;
  • потрапляння у вухо чужорідного тіла (деталей слухового апарату у літніх пацієнтів, насіння рослин, пластиліну і дрібних частин іграшок в дитячому віці, води);
  • деякі захворювання: ВІЛ/СНІД, цукровий діабет, онкологічні хвороби, лейкемія;
  • інфікування грибками candida при шкірному або генітальному кандидозі;
  • зниження імунного захисту, різні алергічні реакції;
  • недотримання правил гігієни, забруднення вуха;
  • часте використання навушників, носіння слухового апарату;
  • розчісування вушної раковини, що часто відбувається при різних дерматитах атопічному, контактному, екземі).
  • Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування

    Слабкість імунної захисту організму

    Зовнішній слуховий прохід є підходящим місцем для розмноження пліснявих грибків або грибків роду кандіда. Грибкові захворювання вух у людини не розвиваються, якщо нормально працюють захисні механізми. Шкіра в слуховому проході виробляє особливу мастило, яку грибки не можуть подолати. Якщо на якихось ділянках бар'єр руйнується, наприклад з-за мікропошкоджень або запалення, то може початися хвороба.


    Особливо ризикують зіткнутися з грибком ті, хто чистить вуха підручними предметами або неакуратно користується ватяними паличками. У питанні гігієни вух краще взагалі не користуватися ватяними паличками, ніж робити це неправильно або занадто часто. Захист може руйнуватися внаслідок порушень обміну речовин, аутоімунних захворювань, на тлі алергічної реакції або загального зниження імунітету.

    Зловживання лікарськими препаратами

    Краплі у вуха при грибкових захворюваннях та інших проблемах багато пацієнтів призначають собі самостійно. Тому отоларингологи пов'язують збільшення числа хворих з микотическим ураженням ЛОР-органів з безконтрольним застосуванням антибіотиків або гормональних препаратів для лікування отиту. В більшості випадків немає ніякої необхідності в застосуванні антибактеріальних препаратів, а пацієнти продовжують використовувати їх безсистемно і без призначення лікаря.
    Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування
    Це призводить не тільки до порушення мікрофлори кишечника, але і до ослаблення імунного захисту організму. В результаті грибки на шкірі, в тому числі і в слуховому проході, починають активно розмножуватися. Виникає вушної грибок у людини. Якщо хворий не звертається до лікаря, а продовжує лікуватися самостійно (зазвичай так і відбувається), то перебіг хвороби ускладнюється, запалення переходить у хронічний стан.

    Локалізація вушного грибка

    Клінічна картина може бути різною залежно від того, в якій частині слухового апарату локалізовано запалення. Неприємні симптоми вушного грибка посилюються по мірі проростання міцелію в глибокі шари шкіри. У такому разі до механічної травми додається ферментативне і токсичний патогенний вплив. Грибкове захворювання вуха може локалізуватися зовнішньо, у середньому вусі, на барабанній перетинці чи в післяопераційній порожнині.

    Симптоми зовнішнього грибка у вусі

    Розвитку запального процесу передує витончення жирової плівки, що вистилає слуховий прохід. Це може статися із-за мікропошкоджень або в результаті підвищеної вологості. Слуховий прохід стає набряклим, залози зовнішньої секреції закупорюються, а хворий починає відчувати свербіж, печіння, відчуття закладеності у вусі.
    Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування
    У більшості випадків пацієнти припускають, що причиною дискомфорту є формування сірчаної пробки або забруднення. Але спроби самостійного очищення можуть призвести до порушення цілісності шкірного покриву, що є сприятливим фактором для проникнення микотической інфекції. В результаті з'являються симптоми грибкового захворювання вух у людини: сильна набряклість, гиперемирия шкірних покривів.
    Гостра стадія характеризується виділеннями, обсяг яких збільшується з міру прогресування патології. Відтінок виділень залежить від збудника. Виділення можуть бути жовтувато-зеленими, сіро-чорні, чорно-коричневими, нагадувати колір вушної сірки або мокрого паперу. При сильно вираженої набряклості просвіт слухового проходу може повністю закриватися. В результаті людина страждає від вираженої приглухуватості (зниження гостроти слуху), чує шум у вусі, відчуває біль значної інтенсивності. Больовий синдром зазвичай посилюється при вчиненні ковтальних рухів. Нерідко додатковим симптомом грибкового захворювання вуха є локальне запалення лімфатичних вузлів, що поширюється на скронево-нижньощелепний суглоб і привушну залозу. У такому разі в патологічний процес може бути залучена порожнину середнього вуха, що може відбуватися у хворих з лейкемією або цукровий діабет.
    Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування

    Симптоми ураження середнього вуха

    Грибкове ураження середнього вуха виникає зазвичай на тлі хронічного запального процесу барабанної порожнини. Пацієнти пред'являють скарги на загальне погіршення самопочуття, вушні болі різної інтенсивності, виражене зниження гостроти слуху, також з'являється відчуття закладеності і чути сторонні шуми. При грибкових захворюваннях вуха нерідко виникають мігрені.

    Симптоми грибкового мирингита

    Грибковий мірингіт — ураження барабанної перетинки, що виникає на тлі запального процесу в зовнішньому або середньому вусі. У цьому випадку порушується рухливість барабанної перетинки, що викликає виражене порушення слуху. Характерно наявність виділень з вуха, інтенсивних болю та інших симптомів запалення. Виникають головні болі, іноді супроводжуються запамороченнями, періодично відчувається свербіж у вусі, збільшується чутливість вушної раковини, з'являється набряклість. Під час гострої фази у деяких пацієнтів підвищується температура тіла. Цей стан зустрічається в медичній практиці вкрай рідко.

    Поразка післяопераційної порожнини

    У хворих, яким проведена мастоидэктомия, може початися запалення. У ході процедури з порожнини соскоподібного відростка видаляється гній і грануляції. Операція проводиться досить рідко, оскільки втручання в більшості випадків вдається уникнути застосуванням потужних антибіотиків. Але якщо лікарські препарати неефективні, запальний процес переходить у хронічну стадію або виникають важкі ускладнення за типом абсцесу головного мозку або менінгіту, мастоидэктомия стає неминучою процедурою.
    Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування
    В порожнині, де перебували комірки соскоподібного відростка, може початися грибкове ураження. Хворобливі відчуття в такому випадку локалізуються в самому вусі або завушній порожнини. Значно зростає обсяг виділень, але пацієнти часто ігнорують необхідність звернення до лікаря, так як вважають подібні симптоми варіантом норми в післяопераційному періоді. В результаті запальний процес переходить у хронічну стадію і починає характеризуватися періодичними загостреннями.

    Методи діагностики захворювання

    Тільки по клінічній картині діагноз поставити не представляється можливим. Для вибору оптимальної медикаментозної терапії при отомикозе необхідні лабораторні дослідження. Спочатку потрібно з'ясувати, який саме вид грибка став причиною запалення, тому що з дріжджоподібними грибками типу кандида потрібно боротися не так, як з пліснявими. Якщо додатково виявиться якась хвороботворна бактерія, потрібно призначення додаткових лікарських препаратів. Останнє трапляється нерідко. Такий випадок у медичній практиці називають змішаною інфекцією. Важлива грамотна диференціальна діагностика. Грибки роду кандида за зовнішнім виглядом, наприклад, дуже схожі на мокнучу екзему. Тому необхідно зробити посів, щоб визначити збудника і його чутливість до певних медикаментозних препаратів. Так, діагностику захворювання краще довірити досвідченому Лора, який зможе призначити відповідне лікування грибкового захворювання вуха.
    Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування

    Лікування медикаментозними засобами

    Лікування при грибкових захворюваннях вуха у людини проводиться переважно медикаментозними препаратами. Курс терапії включає прийом антибіотиків, антигістамінних препаратів, іммунностімуляторов і вітамінів. Ліки вживають всередину, а для місцевого використання підходять розчини і мазі. Як правило, призначаються «Кетоконазол», «Ністатин», «Флуконазол», «Натаміцин», місцево використовують «Бифоназол», «Клотримазол», «Нафтифін» і «Міконазол». Основу лікування можуть становити «Ламізил» або «Экзодерил». Лікування грибкових захворювань вух у людини, якщо збудником є гриби роду кандида, здійснюється за допомогою розчину «Хінозолу», «Леворина», «Сангавирина» в 02%-ї концентрації. Допомагають розчини Кастеллані, «Канестен» на основі клотримазолу, «Мультифунгин». Можливо закладання у вухо левориновой або нистатиновой мазей. Якщо барабанна перетинка не пошкоджена, розчини не можна закопувати безпосередньо у вухо. Іноді препаратами просочують вату і вставляють в зовнішній слуховий прохід. Дріжджові гриби виявляються чутливими до використання «Микозолина», «Нізорал», «Пимафуцина». При збереженні цілісності барабанної перетинки допускається застосування препарату «Кандибиотик». Ліки ефективно знеболює за рахунок того, що в склад входить лідокаїн. Завдяки кортикостероиду «Кадибиотик» усуває запальний процес досить швидко. Курс лікування рідко перевищує десять днів.
    Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування
    Туалет вуха здійснюється з допомогою різних антисептичних лікарських розчинів. Скупчення виділень представляє потужний додатковий джерело інфекції, тому гігієну потрібно проводити з особливою ретельністю. Можливе використання вазелінового масла, перекису водню, борної кислоти (3 %), ізотонічного розчину, саліцилової кислоти (розчин 3 %). Шкірний покрив слухового проходу іноді рекомендується змащувати розчином азотнокислого срібла (10 %). При неефективності місцевого лікування або рецидивах грибкового ураження місцева терапія доповнюється прийомом системних препаратів. Лікування «Дифлюканом» проводиться до двох тижнів, курс прийому «Орунгала» може становити до трьох тижнів, максимальна тривалість лікування «Низоралом» - місяць. При виникненні алергічних реакцій доцільний прийом антигістамінних та препаратів кальцію у вигляді біологічної добавки. Дітям і дорослим при необхідності корекції імунного статусу призначаються індуктори інтерферону, наприклад «Віферон» у відповідності з дозуванням за віком. З цією ж метою показаний прийом ліпоєвої або пантотенової кислоти, вітамінів групи В, «Вобензиму» та інших ліків, які призначаються для оптимізації енергетичного обміну.
    Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування

    Народні засоби лікування грибка

    Лікування вушного грибка методами народної медицини може проводитися тільки під контролем кваліфікованого медика. В іншому випадку захворювання тільки посилитися або можуть розвинутися тяжкі ускладнення. Активно використовуються в процесі лікування грибкових захворювань вуха (симптоми ураження швидко загасають) чистотіл, сік цибулі, перекис водню, ромашка. Чистотіл має протизапальну, анестезуючу і противірусну дію, вбиває бактерії, заспокоює шкіру і знеболює. Для лікування грибка вуха використовують краплі з відвару або соку рослини. При застосуванні потрібно не допускати попадання відвару або соку на слизові оболонки та в очі, а після закапування ретельно мити руки, тому що чистотіл є токсичною рослиною. Крім того, цей засіб народної медицини неприпустимо використовувати для лікування дітей. Сік цибулі має сильну антимікробну дію. Закапувати засіб потрібно в хворе вухо двічі або тричі на день протягом максимум чотирьох днів. Замість цибулі можна використовувати часник. Своїми вираженими протизапальними властивостями відома ромашка. При грибковому ураженні можна кілька разів на день промивати вухо відваром сухих квіток ромашки лікарської.
    Грибкове захворювання вуха: причини, опис симптомів, діагностика і лікування

    Прогноз грибкових захворювань

    При розвитку важких ускладнень (мастоїдит, хронічний запальний процес) показано хірургічне втручання. Операція проводиться при неможливості позбавитися від грибкового захворювання вуха консервативними засобами. Терапія мікозу вуха є складним завданням, але в більшості випадків прогноз сприятливий, особливо якщо пацієнт вчасно звернувся за медичною допомогою. Якщо ж розвивається спайковий процес, а захворювання локалізується в середньому вусі, зниження гостроти слуху може виявитися необоротним. При ускладненому перебігу грибок може поширитися на внутрішні органи і викликати сепсис.
    1019