» » Остеохондропатия надколінка: причини, діагностика, лікування

Остеохондропатия надколінка: причини, діагностика, лікування

Остеохондропатия надколінка відноситься до групи захворювань, при якій виникає асептичний некроз кісткової тканини. Руйнівні процеси найчастіше відбуваються з-за механічних пошкоджень. Хвороба є досить рідкісною і зустрічається у 3% пацієнтів, які звертаються до лікарів-ортопедів. Патологія вражає дітей, підлітків і чоловіків до 30 років. При своєчасному лікуванні захворювання проходить безслідно, але все ж може призвести до тяжких ускладнень і навіть інвалідизації пацієнта. Нижче детальніше розглянемо симптоми, лікування та причини виникнення остеохондропатії надколінка.

Що це таке?

Остеохондропатия надколінка: причини, діагностика, лікування
Під остеохондропатией розуміється кілька недуг, що виникають в області коліна. Всі захворювання відрізняються місцем локалізації в колінному суглобі і симптоматикою. До них відносяться:
  • Хвороба Кеніга. Характеризується запаленням хрящової тканини. Пошкоджені частини хряща відокремлюються або відшаровуються від кістки. Їх безладне рух по суглобовій сумці порушує рух самого суглоба. Запальний процес відбувається в хрящової тканини. В запущеній формі відмирають його більш глибокі частини. Патологія поширена у віці від 10 до 20 років. Причому у хлопчиків вона зустрічається в 3 рази частіше, ніж у дівчаток.
  • Хвороба Ларсена-Юханссона (остеохондропатия надколінка). При даному захворюванні неправильно окостеневший надколінник заподіює біль, викликає набряки, призводить до гидроартрозу, обмежує рухливість. Областю ураження є фрагментація надколінка. У групу ризику входять підлітки, які займаються спортом у віці від 10 до 15 років.
  • Хвороба Осгуда-Шлаттера. Характеризується патологічними змінами великої гомілкової кістки. У горбистості з'являється наріст, який викликає больові відчуття в області колінної чашечки. Захворювання викликає мікротравматизацію кісток. Зустрічається у дітей і підлітків у віці від 8 до 16 років. Як і хвороба Ларсена (остеохондропатії надколінка), найчастіше вражає хлопчиків.
  • Хвороба Левена. Викликає негативні зміни в колінному суглобі. З часом захворювання переростає в важковиліковний синовіт. На ранніх етапах характеризується непостійними больовими відчуттями середньої сили. Рухи в суглобі зберігаються в повному обсязі, але при цьому вони безболісні. Зазвичай процес односторонній. Хвороба Левена (остеохондропатия надколінка) розвивається у віці від 12 до 14 років.
  • Причини

    Найпоширенішими причинами хвороби колінного суглоба є надмірні фізичні навантаження та травми коліна. Саме тому від ОХП найчастіше страждають активні діти та підлітки. Крім цього, дана патологія може виникати у чоловіків до 30 років. Набагато рідше ОХП зустрічається у літніх людей. Симптоми хвороби остеохондропатії надколінка можуть виникнути і з інших причин:


  • Плоскостопість.
  • Сколіоз та інші форми викривлення хребта.
  • Спадкова схильність.
  • Неправильний обмін речовин.
  • Ожиріння.
  • Порушення кровообігу в ногах.
  • Симптоми

    Зазвичай на самому початку захворювання явних ознак не спостерігається. Першим дзвіночком є поява нетривалих хворобливих відчуттів під час фізичних навантажень. У спокійному стані хворий, як правило, не відчуває неприємних відчуттів. Через деякий час, біль посилюється, і в неї з'являється вогнище. Хворобливі відчуття колінної чашечки можуть свідчити про те, що пацієнт страждає хворобою Ларсена - Юханссона. Якщо вогнище знаходиться в області медіального виростка, значить, це розсікає остеохондрит надколінка.


    Патологія у дітей проявляється частіше, ніж у дорослих. На першій і другій стадії захворювання пацієнт відчуває тупий ниючий біль в коліні. Цей період характеризується руйнуванням суглобового хряща. Згинати і розгинати його стає складно, виникають дискомфортні відчуття. М'язовий корсет стає слабким, з'являється набряклість. З часом остеохондропатия нижнього полюса надколінка так само, як і верхнього, викликає своєрідний хрускіт і людина починає кульгати. На третій стадії перебіг хвороби ускладнюється: кісткові і хрящові тканини руйнуються, больові відчуття стають дуже сильними, суглоб запалюється і деформується, неозброєним оком можна помітити припухлість коліна, м'язова тканина атрофується.
    Під час ходьби пацієнт дуже сильно кульгає, а при згинанні коліна чути постійний хрускіт.

    Діагностика

    Остеохондропатия надколінка: причини, діагностика, лікування
    Не можна встановлювати діагноз самостійно. Тільки досвідчений лікар, залежно від симптомів і занедбаності хвороби, може підібрати відповідний вид діагностики. Найчастіше застосовуються п'ять методів:
  • Ультразвукове дослідження. Його може зробити тільки висококваліфікований фахівець. Він здатний побачити достовірну клінічну картину захворювання. УЗД з високою точністю визначає діагноз і стадію хвороби.
  • Сцинтиграфія. Ще один високоефективний метод. На жаль, застосовується тільки по відношенню до дітей. Остеохондропатия надколінка за допомогою цього способу визначається на будь-якій стадії.
  • Магнітно-резонансна томографія допомагає добре дослідити суглоб, уражений хворобою Кеніга. З допомогою МРТ патологія визначається навіть на початковій стадії. Дається об'єктивна оцінка стояння ураженої області на даний момент часу. ОХН діагностується магнітно-резонансною томографією при всіх чотирьох видах захворювання.
  • На ранніх стадіях актуальна диференціальна діагностика.
  • Артроскопія. В основному, застосовується для розпізнавання хвороби Кеніга. Вона ефективна на всіх стадіях захворювання і допомагає з високою точністю поставити діагноз, а також вибрати дієвий спосіб лікування в подальшому.
  • У деяких випадках патологія визначається за допомогою рентгена. Остеохондропатия надколінка діагностується тим методом, який лікар вважатиме найбільш підходящим для кожного окремого пацієнта.

    Терапія

    Лікування більшості існуючих патологій включає в себе два види лікувальних заходів:
  • медикаментозний (консервативний) метод;
  • хірургічне втручання.
  • ОХН не є винятком. Метод лікування підбирається індивідуально і тільки після визначення захворювання, а також можливих ускладнень.

    Консервативне лікування

    Остеохондропатия надколінка: причини, діагностика, лікування
    Лікування остеохондропатії надколінка проводиться за одним принципом і в основному дає позитивний результат саме при медикаментозної терапії. Для зняття набряклості і больових відчуттів призначають мазі і анальгетики з протизапальною дією: Ібупрофен, Диклофенак. При цьому хворому рекомендується максимально знизити навантаження на хворе коліно і виключити будь-які рухи в суглобі.

    Може бути накладено гіпс на строк до двох місяців. Для активізації процесів відновлення хрящової тканини застосовують хондропротекторні препарати. У вільному продажу можна знайти безліч мазей з глюкозаміном та хондроїтином: Хондроїтин сульфат", "Глюкозамін Максимум" та інші. Під час лікування також проводиться фізіотерапія - електрофорез, аплікації з парафіну. Крім цього, призначається прийом вітамінів "Нейромультивит". При дотриманні всіх рекомендацій ОХП виліковується за один рік. При відсутності позитивної результатів після трьох місяців з моменту початку терапії обговорюється питання про оперативне втручання.

    Хірургічний метод

    Хірургічне лікування передбачає використання артроскопічної апаратури для хірургічного відновлення суглоба. Під час операції видаляється хрящове освіта і виробляються пластику нового хряща. Приводом для операції може стати повторне прояв хвороби. В деяких випадках, хірургічне втручання може проводиться з метою видалення відкололися елементів суглоба. Часто таке лікування є єдиним способом зберегти форму коліна і його повноцінне функціонування.
    Після операції необхідно дотримуватися спокій і відмовитися від будь-якої фізичної навантаження. Порушення рекомендації лікаря може привести до деформації суглоба і ускладнень у вигляді вторинного остеохондрозу надколінка.

    Заняття ЛФК при остеохондропатії надколінка

    Остеохондропатия надколінка: причини, діагностика, лікування
    Лікувальна фізкультура показана ще в період іммобілізації. Поки хвора кінцівка зафіксована шиною, пацієнт повинен застосовувати загальнорозвивальні вправи. Це можуть бути:
  • динамічні руху (розгинальні, згинальні, обертальні) здоровою кінцівкою;
  • ритмічне скорочення м'язів пошкодженої ноги;
  • утримання ноги з гіпсом на вазі;
  • идеомоторные вправи – візуалізація руху в суглобі.
  • Приступати до вправ необхідно через кілька днів після оперативного втручання і накладення гіпсу, але тільки з дозволу лікаря. Здоровою ногою виконувати виконувати будь-які рухи – відводити в бік, піднімати, робити кругові обертання, махи, статично напружувати м'язи. Також виконується навантаження на м'язи тулуба – піднімають плечі і голову, фіксують положення кілька секунд. Через кілька діб після операції хворому рекомендується ненадовго опускати хвору ногу з ліжка, а потім піднімати її вище тулуба. Ходіння по палаті дозволяється на милицях, без опори на прооперовану ногу.

    Ускладнення

    Остеохондропатия надколінка: причини, діагностика, лікування
    Як вже було зазначено вище, найчастіше ОХН піддаються діти та підлітки, яким властива підвищена навантаження на ноги і травматизація коліна. Лікування даного захворювання займає багато часу. Іноді воно протікає більше одного року. Найчастіше хвороба проходить без особливих ускладнень для пацієнтів. Дитячі хрящі та кістки швидко оновлюються і відновлюються. В осіб більш старшого віку остеохондропатия лікується складніше і довше. У запущених випадках можуть проявитися такі ускладнення:
  • Артроз колінного суглоба.
  • Одна нога може стати коротша за іншу на пару сантиметрів.
  • З-за різниці в довжині кінцівок може деформуватися хребет і розвиватися сколіоз.
  • Без оперативного втручання кульгавість може залишитися до кінця життя. Якщо дитина після удару або іншої травми суглоба дотримується спокій і не навантажує суглоб, остеохондропатия надколінка може пройти самостійно. Але таке буває дуже рідко.

    Профілактика

    Остеохондропатия надколінка: причини, діагностика, лікування
    Попередити травму коліна неможливо, але можна зменшити ризик розвитку патологічних процесів. Необхідно дотримуватися простих правил по відношенню до всіх членів родини:
  • При болю в колінах обов'язково відвідувати хірурга-ортопеда.
  • Дитина повинна знати правила безпеки і чим можуть загрожувати сильні удари і падіння.
  • Щоб виявити хворобу на ранній стадії, слід регулярно проходити диспансеризацію.
  • Необхідно уникати надмірних фізичних навантажень.
  • Крім цього, профілактичними заходами, що перешкоджають виникненню остеохондропатії, є заняття в басейні і лікувальний масаж. Спортсменам, для уникнення хвороби Осгуда-Шлаттера, рекомендується застосовувати під час тренувань наколінники з м'якими вставками, або ж пришивати на спортивний одяг поролонові прокладки.

    Висновок

    Остеохондропатия надколінка: причини, діагностика, лікування
    Розглянувши всі форми остеохондропатії колінного суглоба, можна прийти до висновку, що хвороба дуже небезпечна, але діагноз не є вироком. Слід розуміти, лікувати це захворювання самостійно не варто. При перших же симптомах болю в колінах необхідно звернутися до фахівця. Ноги є частиною опорно-рухового апарату, який активно бере участь в повноцінного життя. Правильно підібране лікування та дотримання всіх медичних рекомендацій допоможе відновити колінний суглоб протягом одного року, а дотримуючись правил профілактики, можна і зовсім уникнути захворювання.
    246