» » Аденома лівого наднирника: причини, лікування і наслідки

Аденома лівого наднирника: причини, лікування і наслідки

Аденома лівого наднирника є досить частим захворюванням, яке в 70% випадків зустрічається у жінок. Недуга проявляється в утворенні доброякісної залозистої пухлини. Які причини її виникнення? У чому полягають передумови? Які симптоми можуть вказувати на її наявність, а також що необхідно для лікування? Що ж, про це та багато одним зараз мова і піде.

Коротко про захворювання

Наднирники – це парні ендокринні залози, які відіграють найважливішу роль у регуляції обміну речовин, а також в адаптації організму до негативних умов (до стресових, якщо бути точніше). Анатомічно вони знаходяться на верхньому полюсі нирок, а складаються з двох шарів – коркового і мозкового. У кожному з них синтезуються гормони. У мозковому виробляється адреналін. В кірковій – андрогени, глюкокортикоїди та мінералокортикоїди.


Гормони відповідають за регуляцію діастолічного та систолічного тиску, водно-сольовий баланс і обмін речовин. Андрогени беруть участь у розвитку вторинних статевих органів. Адреналін, як відомо, є гормоном стресу. Що ж являє собою аденома лівого наднирника? Це сталося з залозистої тканини доброякісне новоутворення однорідної структури, здатне продукувати гормони. На жаль, з-за цього свого властивості вона здатна викликати в організмі важкі порушення.
Аденома лівого наднирника: причини, лікування і наслідки

Класифікація

Яка продукує гормон аденома лівого наднирника поділяється на такі види:
  • Кортикостерома. Вона синтезує глюкокортикоїди.
  • Кортикоэстрома. Така пухлина продукує естрогени.
  • Андростерома. Синтезує андрогени.
  • Альдостерома. Вона формує минералкортикоиды.
  • Комбінована. Аденома даного типу продукує відразу кілька гормонів.
  • За структурою пухлина може бути таких видів:


  • Вузлова, адренокортикальна. Має світлий колір, знаходиться в капсулі з рідиною. Зустрічається часто, має дуже високий ризик переродитися в злоякісне новоутворення.
  • Пігментна. Також являє собою капсулу з рідиною, але темно-червоного відтінку. Діагностується приблизно у 10% пацієнтів. У групі ризику – пацієнти з хворобою Іценко-Кушинга.
  • Онкоцитарная. Вона складається з клітин, має «зернову» структуру. Дуже рідкісна патологія. Якщо така пухлина сформувалася, то велика ймовірність, що вона швидко розростеться і охопить весь орган.
  • Також аденоми лівого наднирника класифікують за розміром. Таких видів чотири:
  • Пикоаденома. 3 мм.
  • Микроаденома. Максимум 10 мм.
  • Макроаденома. Більше 10 але менше 40 мм.
  • Гігантська пухлина. Розмір перевищує 40 мм.
  • Важливо зауважити, що будь-яка аденома більше 30 мм вважається злоякісної. Ще пухлини поділяються на темноклеточные, светлоклеточные і змішані.

    Причини

    Чому саме формується аденома – досі точно невідомо. Причини утворення пухлин до кінця не досліджені. Вважається, що в групу ризику входять палять люди. Але це лише припущення. Що вдалося довести – так що це факт розвитку пухлин у результаті підвищеного навантаження, що надається на залозисту тканину. До передумов можна віднести такі фактори:
  • Інфаркти та інсульти.
  • Спадкова схильність.
  • Патології соматичного, ендокринного характеру.
  • Гіпертонія.
  • Двобічна гіперплазія кори надниркових залоз.
  • Пухлини та кісти, утворені в інших органах.
  • Операції або травми, що торкнулися наднирники або прилеглі органи.
  • Є ще деякі стани, які треба відзначити увагою. Вони прямою причиною розвитку аденоми не є, але цілком здатні чинити визначальний вплив на запуск патологічного процесу. Визначити їх можна в такий перелік:
  • Регулярні стреси і переживання, психоемоційне напруження.
  • Ожиріння.
  • Цукровий діабет другого типу.
  • Дисліпідемія.
  • Хронічно підвищений тиск.
  • Ослаблений імунітет.
  • Гиперпродуцирование гормонів.
  • Вживання оральних контрацептивів не у відповідності з інструкцією.
  • Аденома лівого наднирника: причини, лікування і наслідки

    Симптоми

    Освіта аденоми лівого наднирника протікає спочатку без будь-яких проявів. Пухлину виявити дуже складно, особливо на ранній стадії. Плюс до всього, якщо і з'являються якісь симптоми, то більша їх частина схожа з проявами інших недуг. А найбільш частим ознакою є хронічно підвищений артеріальний тиск, який не вдається збити ніякими ліками. Якщо пухлина формується в ранньому віці, то її можна розпізнати за зовнішнім змінам. У дитини змінюється фігура і голос, з'являється оволосіння. Як би там не було, активні зміни залежать від того, який продукує гормон пухлина.
    При кортикостероме, наприклад, яка є часто зустрічається новоутворенням, часті наступні симптоми:
  • Порушене дихання.
  • Безпричинне ожиріння.
  • Набряки, гематоми, розтягнення зв'язок.
  • Активне потовиділення.
  • Болі при ходьбі.
  • Підвищення ламкості кісток.
  • Розвиток остеопорозу і грижі.
  • Депресивність, різкі перепади настрою.
  • Безпліддя.
  • Порушений процес менструації у жінок.
  • Якщо, наприклад, аденома лівого наднирника (МКБ-10 D35.0) продукує чоловічі гормони, то у жінок це проявляється такими симптомами:
  • Розвиток мускулатури.
  • Оволосіння за чоловічим типом.
  • Зміна голосу (він стає грубим).
  • Зменшення молочних залоз.
  • Порушення менструального циклу.
  • У чоловіків андростерона себе ніяк не проявляє. А ось пухлина іншого виду може спровокувати початок загальної фемінізації. Специфічні ознаки є у альдостеромы. Вона провокує збільшення об'єму крові, поява м'язових спазм, підвищення кров'яного тиску, порушення роботи серця, а також затримку натрію і рідини в організмі.
    Аденома лівого наднирника: причини, лікування і наслідки

    Діагностика

    Як правило, аденома лівого наднирника у жінок і у чоловіків виявляється в ході планового медичного обстеження. Після її виявлення обов'язково призначають лабораторну діагностику. Її мета – визначити, є аденома гормонопродукуючою чи ні. Також обов'язково потрібно здати кров, щоб фахівці проаналізували рівень вмісту в ній кортизолу і альдостерону. Інструментальна діагностика аденоми правого і лівого наднирників призначається для того, щоб виявити точне місце розташування новоутворення, його розмір, а також поширеність. Якщо ендокринолог вважає за доцільне, то він може призначити проходження таких заходів:
  • Комп'ютерна томографія.
  • МРТ.
  • УЗД органів черевної порожнини.
  • Аналіз для вивчення гормонального дисбалансу.
  • Біопсія пухлини.
  • Аналіз крові на глюкозу.
  • Деякі моменти треба пояснити. Оскільки наднирник знаходиться глибоко в заочеревинному просторі, УЗД не завжди може дати необхідну кількість інформації. А тому МРТ і КТ краще. Комп'ютерну томографію часто доповнюють контрастуванням. Але найкращих результатів вдається досягти, виконуючи дослідження на мультиспіральному томографі. Даний апарат дозволяє отримати більше зрізів пухлини.

    Біопсію провести досить-таки складно. Знову ж таки, через локалізації. І травмоопасность даної процедури не сильно виправдовується. Діагностична цінність, у свою чергу, теж мала. Однак без біопсії не обійтися, якщо лікар припускає, що орган уражений метастазом раку. Дуже важливо в процесі обстеження диференціювати аденому медіальної ніжки лівого наднирника від іншого новоутворення. А саме від мікроаденоми гіпофізу. Симптоматика схожа, та й походження теж – так називається новоутворення, розміром не більше 1 см, яке утворене з залозистої тканини.
    Аденома лівого наднирника: причини, лікування і наслідки

    Ускладнення

    Не можна не розповісти і про наслідки аденоми лівого наднирника. Якщо людина запустить пухлина, то незабаром зіткнеться з ускладненнями. Адже виробляються наднирковою залозою гормони нормалізують роботу найважливіших систем організму. Будь-які порушення призводять до сумних наслідків. Серед них:
  • Ожиріння. До нього призводить порушення синтезу кортизолу. Дане наслідок зазвичай вражає жінок у віці від 20 до 40 років. І ожиріння спостерігається у 90% пацієнток. Як правило, воно носить локалізований характер – відкладається на обличчі, животі, грудях. На «ожирілих» місцях можна помітити истончившийся шкірний покрив і навіть часткову атрофію м'язового апарату. Результатом може стати крововилив в підшкірний шар і червоні стрії.
  • Остеопороз. До нього призводить нестача кортизолу. Якщо організму буде недостатньо цього гормону, то структура кісткової тканини ослабне (причина – постійна втрата мінеральних елементів). Це загрожує зменшенням висоти хребетного стовпа і переломами компресійного типу.
  • Проблеми з нервовою системою. Може виникнути все що завгодно – починаючи загальмованістю, закінчуючи психотичними реакціями і депресією. До цього також призводить нестача кортизолу і альдостерону. Саме з-за цього імпульси по нервових волокнах передаються неправильно.
  • Цукровий діабет. Він виникає із-за порушення вироблення гормону, який відповідає за синтез інсуліну.
  • М'язова слабкість і судоми. До цього наслідку призводить зниження кількості калію в крові.
  • І, звичайно ж, завжди є ризик переродження аденоми в злоякісне новоутворення. Тому що будь-яка пухлина може привести до раку. І вже у цьому випадку прогноз буде непередбачуваним.
    Аденома лівого наднирника: причини, лікування і наслідки

    Лапароскопія

    Тепер варто поговорити про лікування аденоми лівого наднирника. Якщо пухлина невелика, то лікар може призначити лапароскопію. Дуже важливо, щоб ще не було метастазів. Лапароскопія проводиться наступним чином: на тканинах середній і верхній частині черева роблять кілька невеликих надрізів, довжина яких не перевищує 5-12 мм. Через них хірург вводить спеціальний оптичний прилад – саме з його допомогою він буде стежити за процесом видалення. Після закінчення операції пацієнт буде перебувати в лікарні ще 3-5 діб. Реабілітація не займе багато часу – хворі швидко відновлюються, так як метод проведення втручання ендоскопічний.

    Класичне видалення

    Якщо у людини діагностовано, припустимо, аденома на лівому наднирковій залозі з наявністю гидронефротического мішка, то лапароскопія йому не допоможе. У важких випадках показано класичне видалення пухлини. Виконавши резекцію, можна ефективно позбутися від патології. Але знадобиться робити смугової розріз черевної стінки. Це травматична операція, так як площа зачіпається не маленька. Та реабілітація, зрозуміло, займає набагато більше часу. Треба зауважити, що навіть об'ємне утворення (аденому) лівого наднирника видалити легше, ніж пухлина меншого розміру на правій стороні. Все через анатомічних особливостей. Доступ до лівого надпочечнику менш утруднений, ніж до правого. Відповідно, він піддається лікуванню простіше.
    Аденома лівого наднирника: причини, лікування і наслідки

    Нюанси терапії

    Продовжуючи розповідати про лікування аденоми лівого наднирника, потрібно зазначити, що бувають такі випадки, коли при проведенні біопсії виявляють злоякісний характер пухлини. В такому випадку пацієнту призначають радіохвильове і хімічний вплив на аденому. Прийом специфічних препаратів допоможе перешкодити стрімкому зростанню атипових клітин. При злоякісної аденомі лівого наднирника ліками, показаними до застосування, є адреностатики. У разі якщо видалення пухлини не представляється можливим, вдаються до медикаментозної терапії. Відомим препаратом вважається «Метирапон» - засіб, переважна термінальний етап синтезу кортизолу. Також часто призначають «Кетоконазол» - синтетичний препарат, що надає фунгістатичну та фунгіцидну дії.

    Народні засоби

    Фахівці скептично ставляться до засобів нетрадиційної медицини. Але деякі вважають, що на початковій стадії розвитку пухлини до них можна вдатися. Що ж, в якості додаткової терапії це може бути доречно. Усунути неприємні симптоми можна, зробивши цілющі засоби за такими рецептами:
  • Залити склянкою окропу герань (30 г). Дати настоятися 15-20 хвилин. Потім випити як чай.
  • Взяти сушені квітки підсніжника (80 г) і залити спиртом (500 мл). Відправити на 40 днів у тепле місце. Потім процідити і пити по 20 крапель два рази на день до прийому їжі. Рекомендується розводити в невеликій кількості води.
  • Листя шовковичного дерева (50 г) залити окропом (600 мл). На 20 хвилин відправити на слабкий вогонь. Після закінчення часу вимкнути, дати 15 хвилин настоятися. Потім процідити. Випити протягом дня замість чаю.
  • Медунку (30 г) залити гарячою водою (1 л). Протягом 30 хвилин наполягати. Потім приймати по 200 мл 4 рази на день.
  • Перед застосуванням того чи іншого народного засобу обов'язково потрібно проконсультуватися у свого лікаря.
    Аденома лівого наднирника: причини, лікування і наслідки

    Як жити з одним наднирковою залозою?

    Якщо пухлина стала злоякісної, і вразила орган, то його, скоріш за все, доведеться видалити цілком. Згідно залишеним про операції аденоми лівого наднирника відгуками, що виникають наслідки залежать від індивідуальних особливостей організму, а також від методу здійснення втручання. Звичайно, якийсь час пацієнт відчуває дискомфорт. Його вдається «заглушити» прийомом ліків, прописаних лікарем. На реабілітацію йде як мінімум кілька тижнів. Людині доводиться часто відвідувати лікаря, а також стати на облік, щоб після відновлення регулярно проходити обстеження. Вони необхідні для переконання в тому, що ніяких нових пухлин не з'явилося, і пацієнт здоровий. Після операції можливі ускладнення. Серед них:
  • Сильна задишка.
  • Приєднання інфекції.
  • Пошкодження сусідніх тканин.
  • Інсульт.
  • Відторгнення організмом ліків.
  • Післяопераційна грижа.
  • Проблеми з гормональним фоном.
  • Однак все це трапляється вкрай рідко, так як в наш час медицина досить розвинена, а тому застосовувані методи хірургії сучасні і практично безпечні. Але гормонального балансу прооперованого потрібно приділити особливу увагу. Пацієнту доведеться пройти курс реабілітації, спрямований на відновлення його фону. При дотриманні здорового способу життя та показаної лікарем дієти проблем не виникне – другий наднирник буде повністю виконувати функцію обох, і для цього навіть не потрібно приймати специфічних ліків.
    165