» » Незарощення овального вікна у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування

Незарощення овального вікна у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування

Серцеві хвороби мають багато різновидів, але зазвичай вони піддаються прогнозуванню і можуть бути виявлені на ранніх стадіях, коли лікувати їх простіше і ефективніше. Однак таке захворювання, як незарощення овального вікна у дітей, вельми турбує їх батьків. Оскільки дізнатися про його наявність можна, лише провівши профілактичний огляд або при знятті ЕКГ. І статися це може у дітей будь-якого віку, адже така аномалія серця може не турбувати протягом довгих років. Людина може спокійно жити з прихованою формою цього пороку, не спостерігаючи ніяких особливих симптомів і не відчуваючи жодних незручностей. І це може продовжуватись до того, як з'являться серйозні патології серцево-судинної системи.


Останнім часом незарощення овального вікна у дітей стало зустрічатися все частіше. Це стає важливою проблемою в своєчасній діагностиці цього захворювання. В чому суть цієї хвороби і яку небезпеку вона в собі таїть в перспективі, розглянемо в цьому матеріалі.
Незарощення овального вікна у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування

Що таке незарощення овального вікна в серці?

Відкрите овальне вікно — патологія серця, при якій незарастающая щілину з'являється в серцевої стінки, розташованої між двома передсердями — лівим і правим. Це нормально під час ембріонального розвитку, але після досягнення дитиною однорічного віку вікно зазвичай повністю затягується. З лівого боку ця щілина прикрита клапаном, що досягає дозрівання на момент настання пологів. На цій стадії незарощення овального вікна у новонародженого ще є нормою. У той час, коли малюк видає свій перший крик і розкриваються його легені, збільшений тиск всередині лівого передсердя закриває цей клапан, який з часом зростається із стінкою перегородки між двох передсердь, і щілина абсолютно затягується.


Коли відбувається приростання? Завжди воно відбувається?

Незарощення овального вікна у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування
У 40-50 % немовлят приростання відбувається за час першого року життя. Хоча у деяких триває і до п'яти років. У разі, коли розмір клапана недостатній для перекривання серцевої щілини, спостерігається незарощення овального вікна, що перешкоджає ізоляції передсердь одного від іншого. При такій патології дитині ставлять діагноз — відкрите вікно в серці (МАРС-синдром). Подібний стан серцевого вікна в кардіології класифікується як якась аномалія серцевого розвитку. Вона визначається як порок серця — незарощення овального вікна.

Складні випадки у дітей

Незарощення овального вікна у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування
В одних випадках відкрите вікно не тягне за собою ніяких небезпечних симптомів, а також не впливає на якість життя малюка. Тому сприймається лише як особливість індивідуального пристрою серця. Якщо це вікно невелике і скидання крові через відкритий клапан не спостерігається, така аномалія за ваду не вважається. У найбільш складних випадках через наскрізний отвір може при скороченні м'язів серця відбуватися закидання крові з передсердя в передсердя. Таке порушення серцевої діяльності, як незарощення овального вікна, вважається пороком з ускладненням, якщо воно супроводжується іншими серцево-судинними захворюваннями. При фізичних навантаженнях, кашлі або крику може відбутися перекидання крові безпосередньо з правого передсердя в ліве, в обхід легенів. Це кваліфікується як функціонуюче відкрите овальне вікно. Але в деяких особливо складних випадках є дефекти перегородки або вона зовсім відсутня, тоді це є серйозною аномалією, причисляемой до серцевих вад. Якщо розміри дефектів перегородки більше 5-7 мм, можливе порушення кровообігу, що веде до проникнення крові в судини мозку та інсульту.

Патологія у дорослих

У дорослих людей теж буває така дивна аномалія. Проявляється незарощення овального вікна у дорослих у вигляді каналу (шунта) між двома передсердями, він і викликає збій серцево-судинної функції і легенів при різкі зміни кров'яного тиску. Цьому сприяють серйозні фізичні навантаження у людей, які займаються силовими вправами в спорті — борців, важкоатлетів, атлетичних гімнастів. Також в групу ризику входять дайвери і водолази, погружающиеся на велику глибину і схильні до ризику кесонної хвороби. Ще небезпечним може бути незарощення овального вікна для тих, хто має схильність до тромбофлебіту ніг і малого тазу. У всіх цих випадках, перш ніж почати інтенсивні тренування або здійснювати занурення, слід добре перевіритися на наявність ознак хвороби.

Причини появи патології

Незарощення овального вікна у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування
Причини, завдяки яким з'являється незарощення овального вікна, досконало ще не вивчено, і тому їх природа ще не зовсім ясна. Але найбільш часто зустрічається причиною визнана генетична схильність. Як правило, ця аномалія виникає як спадкове захворювання і передається від покоління до покоління по лінії матері. Однак є безліч інших причин, які можуть вплинути на розвиток такої патології в серце. До цього досить великого переліку відносяться:
  • недоношеність плоду;
  • наявність вродженої вади серця;
  • дисплазія сполучної тканин;
  • куріння матері під час вагітності;
  • вживання матір'ю наркотиків або алкоголю;
  • токсичне отруєння в період вагітності певними лікарськими препаратами;
  • регулярні стреси;
  • недолік харчування в період вагітності;
  • проблемна екологія.
  • Класифікується незарощення овального вікна по МКБ-10 — Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду, яка є загальноприйнятою для кодування різних медичних діагнозів. Вона розроблена і затверджена Всесвітньою організацією охорони здоров'я і складається з 21 класу. Один з дефектів передсердної перегородки, що відноситься до Q21.1 — незахищене або збережена овальний отвір. Поки хвороба не отримала великого розвитку, дитина може зовсім не відчувати будь-якого дискомфорту, не кажучи вже про біль. Часто буває, до лікаря звертаються вже тоді, коли хвороба глибоко пустила коріння і впоратися з нею стає набагато важче, ніж на початковій стадії. Дуже важливо стежити за симптоматикою і звертати увагу на незвичність симптомів.

    Симптоми появи незакритого вікна в перегородці серця

    При появі певних ознак хвороби лікар може діагностувати незарощення овального вікна. Симптоми захворювання проявляються в таких різноманітних факторах:

  • зміна кольору шкіри біля носа і губ — виразно проявляються при сильному плачі або активності малюка;
  • часті застуди та вірусні захворювання;
  • загальмований фізичне і психологічне розвиток;
  • наявність шумів в серці;
  • періодичні непритомність;
  • порушення кровообігу головного мозку;
  • поява задишки при підвищених фізичних навантаженнях.
  • Тести для діагностики. Їх суть

    Діагностування відкритого вікна може бути здійснено за допомогою ультразвукового дослідження при планових оглядах новонародженого. Іноді патологію можна виявити в перший рік життя, але частіше це можливо тільки при ретельному обстеженні. В особливо важких випадках у кардіології практикується застосовувати навантажувальні тести при незарощення овального вікна. Проводяться вони за спеціальною методикою, і отримані результати дозволяють більш якісно і точно оцінити ступінь порушення коронарного кровотоку, а також визначити можливості організму для адаптації.
    Незарощення овального вікна у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування
    Суть навантажувальних тестів полягає в тому, щоб знімати показання ЕКГ не в стані спокою, а при високому навантаженні на серце. Електрокардіограма при спокійному стані пацієнта покаже нормальний результат, а ось при фізичних навантаженнях можуть проявитися ішемічні зміни. Для отримання точної картини стану серця показання знімають після інтенсивної ходьби або пробіжки по біговій доріжці з зміною кута нахилу і швидкості руху. Сьогодні в кардіології широко використовуються тести на велоергометрі — тредміл-тести, які дозволяють отримувати інформацію про стан пацієнта навіть під час навантаження. Якщо не виявлено порушень у роботі серця — проба вважається негативною. При наявності ознак ішемічної хвороби проба позитивна.

    Способи визначення діагнозу відкритого вікна в серці

    Для діагностики захворювання перегородки серця застосовують як інструментальні дослідження, так і ЕКГ, эхокардиограмму доплер і звичайну, зондування порожнини серця і рентгенографію. У пацієнтів старшого віку патологію виявляють рентгенографічним способом, завдяки якому можна помітити збільшення правої камери серця і зафіксувати підвищення об'єму крові в легенях. Для постановки діагнозу новонародженим діткам застосовується трансторакальна двометрова ехокардіографія, яка дозволяє визначити візуально патологію овального вікна і встановити його розмір. Дітям підліткового і старшого віку, а також дорослим проводять чреспищеводное Ехокг, краще, якщо воно буде з бульбашковим контрастуванням, а також з пробою при напруженні. Саме результативне дослідження — зондування серця, але воно і саме агресивне. Проводять його перед операцією на серці і роблять це в спеціалізованому кардиостационаре.

    Лікування відкритого вікна в серці

    Незарощення овального вікна у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування
    Своєчасно проведена діагностика дозволяє на початковому етапі виявити незарощення овального вікна. Лікування його зазвичай призначається за наявності певних симптомів. Поки у пацієнта відсутня яка-небудь порушення функції серцево-судинної системи, медикаментозне лікування йому не призначається. Йому просто рекомендуються профілактичні заходи — організувати правильний режим дня, регулярне збалансоване харчування, помірні фізичні навантаження. Можливе призначення ЛФК, загартовування або санаторно-курортного лікування. Якщо у хворого є скарги на болі в серці, йому рекомендують посилити вітамінізацію організму і прийом загальнозміцнюючих препаратів для відновлення функції серцевого м'яза. У подібному випадку пацієнт обмежується навантаженнях і більше займається загальноукріплюючої частиною лікування.

    Коли є ризик тромбоутворення. Що робити?

    Коли високий ризик тромбоутворення, і здійснюється викид крові з одного передсердя в інше, повинно бути постійне спостереження кардіолога і призначають таке лікування:
  • Прийом для профілактики тромбозу дезагреганти та антикоагулянтів.
  • Проведення ендоваскулярного лікування — накладання пластиру на праве передсердя в області вікна шляхом введення через катетер, вставлений в стегнову артерію. Цей пластир має стимулюючу дію до зарощуванню вікна сполучною тканиною. Через місяць пластир розсмокчеться, а клапан зростеться в тканинах перегородки.
  • Профілактика після операції

    Після операції пацієнтові в цілях профілактики призначаються антибіотики. В ході лікування незаращения отвори в перегородці можливі ускладнення, але вони досить рідкісні. Аномалія в серцевої стінки може спровокувати інсульт, інфаркт міокарда або нирки, транзиторне порушення кровообігу головного мозку. Навіть якщо хвороба зустрічається досить рідко, при будь-якому зверненні до лікаря слід повідомляти про те, що в наявності є відкрите овальне вікно.

    Прогнози лікарів

    Незарощення овального вікна у дітей і дорослих: причини, симптоми, лікування
    За прогнозами лікарів, такі пацієнти спокійно живуть зі своїм діагнозом і випадки отримання ускладнень вкрай рідкісні. Але для свого спокою їм необхідний постійний контроль з боку кардіолога та періодичні обстеження на Ехокг. Спортивні та фізичні навантаження необхідно узгоджувати з лікарем. З обережністю слід підходити до вибору професії або захоплення, які пов'язані з серйозними кардіологічними та дихальними навантаженнями. Хірургічне втручання проводять тільки при появі виражених порушень в органах дихання або серцево-судинної системи.

    Висновок

    У цій статті наведені особливості та симптоми серцево-судинної патології межсердечной перегородки — незарастающего овального вікна, яке може при великих навантаженнях провокувати перекидання крові з одного передсердя в інше. Враховуючи труднощі діагностики на ранніх стадіях хвороби, необхідно звертати увагу на особливості поведінки немовляти, щоб у разі наявності такої аномалії серцевої забезпечити дитині правильний режим.
    180