» » Підковоподібна нирка у дітей: опис з фото, причини патології, діагностика і лікування

Підковоподібна нирка у дітей: опис з фото, причини патології, діагностика і лікування

Серед безлічі різних вад розвитку нирок доволі розповсюдженою є їх аномальна підковоподібна форма. Згідно зі статистикою, таке незвичайне явище виявляється у одного новонародженого немовляти з 400. До речі, у хлопчиків ця аномалія виявляється набагато частіше. Зазвичай, підковоподібна нирка у дитини виявляється поодиноким відхиленням в розвитку малюка, але в деяких випадках формується паралельно з іншими патологіями.

Трохи інформації

Підковоподібна нирка - це порок розвитку видільної системи, що носить вроджений характер. При цьому між органами формується перешийок. Загалом, це нирки, зрощені між собою, які візуально нагадують підкову. Саме цим і обумовлюється така незвичайна назва хвороби.


У більшості випадків (приблизно 90 % всіх діагностованих) органи зростаються нижніми полюсами. Набагато рідше вони з'єднуються верхніми та середніми точками - такі аномалії найнебезпечніші, оскільки їм супроводжують численні збої в діяльності сечовидільної системи.
Підковоподібна нирка у дітей: опис з фото, причини патології, діагностика і лікування

Різновиди

Медики виділяють кілька форм зрощування:
  • асиметрична - нирки з'єднуються різними точками, при цьому їх балії виходять розгорнутими, а іноді органи і зовсім розташовуються горизонтально, візуально це має вигляд букви S або L;
  • дископодібна - нирки з'єднуються по краях або в середині;
  • у формі галети - з'єднання відбувається по центру органів.
  • Підковоподібна нирка у дітей: опис з фото, причини патології, діагностика і лікування
    Підковоподібна нирка у дітей відрізняється патологічної структурою і дефектами в судинному будову. При цій аномалії формується велика кількість додаткових артерій, які облаштовують окремий кровотік в перешийку органу. Код підковоподібної нирки у дітей за МКХ-10 - Q63.2.


    Особливості

    Приблизно у 30 % малюків хвороби супроводжують додаткові патології:
  • полікістоз нирок;
  • гідронефроз;
  • гідроцефалія;
  • мочекаменное захворювання;
  • пухлина Вільямса, що формується в період внутрішньоутробного розвитку ембріона;
  • порушення в роботі і будову травного тракту.
  • Але все ж у більшості дітей підковоподібна нирка виявляється єдиною вадою і абсолютно ніяк себе не проявляє. Саме з цієї причини діагностика патології нерідко відбувається зовсім випадково, під час планового обстеження. На думку доктора Комаровського, підковоподібна нирка у дитини не потребує спеціальної терапії, якщо аномалія не супроводжується якими-небудь збоями в діяльності сечовидільної системи і жодним чином не заважає нормального життя малюка. У такій ситуації медики, зазвичай, займаються динамічним наглядом.

    Патогенез

    Передумовами до формування підковоподібної нирки у дітей завжди є всілякі порушення внутрішньоутробного розвитку. У ембріона органи будуються в декілька основних етапів:
  • переднирки;
  • первинні зародки;
  • вторинні нирки.
  • В період формування вторинних нирок вони переміщаються в зону ниркового ложа, що знаходиться в області попереку. Остаточно побудова органів завершується вже після народження малюка. При порушеннях процесу формування і переміщення у дітей утворюється підковоподібна нирка. Аномальний орган розташовується трохи нижче нормального ложа.

    Причини

    Провокувати патологію можуть різні фактори:
  • інфекційні хвороби жінки в період виношування малюка;
  • хронічні вади репродуктивної системи майбутньої матері;
  • тривале безконтрольне вживання всіляких медикаментів в період вагітності;
  • згубні звички і будь-які форми залежності батька або матері дитини;
  • несприятливі навколишні умови;
  • генетичні захворювання майбутніх батьків;
  • несприятливий вплив хімікатів або радіації на материнський організм.
  • Підковоподібна нирка у дітей: опис з фото, причини патології, діагностика і лікування
    Правда, найчастіше встановити конкретну причину патології лікарям не вдається.

    Симптоматика

    У тих випадках, коли підковоподібна нирка у дітей виявляється одиничної патологією і їй не супроводжують різні захворювання, виражені ознаки цього явища повністю відсутні. Аномалія зазвичай виявляється зовсім випадково в момент проходження планового обстеження. Перші ознаки хвороби проявляються найчастіше в дорослому віці, проте пацієнт просто не пов'язує виникають симптоми з нирками. Клінічна картина обумовлюється декількома факторами:
  • тиск перешийка на сечовід;
  • аномальне розміщення внутрішніх органів за наявності перешийка;
  • підвищена іннервація пошкоджених елементів.
  • Всі ці умови тягнуть за собою виникнення деяких симптомів:
  • розлади травлення у вигляді метеоризму і регулярних запорів;
  • блювота і нудота;
  • больові відчуття в зоні попереку або живота, які багаторазово посилюються під час фізичної активності;
  • порушення апетиту;
  • набряклість кінцівок;
  • кров'яна домішка в сечі;
  • втрата ваги без будь-яких причин;
  • збої в менструальному циклі;
  • варикозне розширення вен;
  • ниркові кольки;
  • емоційні перепади у вигляді нервозності і депресій;
  • біль в момент спорожнення сечового міхура;
  • зміни прозорості і кольору сечі.
  • Підковоподібна нирка у дітей: опис з фото, причини патології, діагностика і лікування

    Небезпека підковоподібної нирки у дитини

    Незважаючи на повну відсутність виражених симптомів, патологія здатна призвести до розвитку досить серйозних наслідків. Із-за того що перешийок розташовується в області попереку, він чинить тиск на сечовід. Це тягне за собою виникнення пієлонефриту, гідронефрозу, мочекаменного захворювання, гломерулонефрит.
    На тлі тиску перешийка на кишечник порушується повноцінна перистальтика, з-за чого з'являється його хронічне запалення. Чи небезпечна підковоподібна нирка у дитини? Однозначно, так! Адже, крім усього іншого, у таких малюків значно підвищений ризик зародження пухлин у нирках, у тому числі і злоякісних. Крім цього, у маленького пацієнта може виникнути ниркова недостатність. Здавлювання судин в нирках нерідко стає передумовою до зародження варикозу.
    Підковоподібна нирка у дітей: опис з фото, причини патології, діагностика і лікування
    У представниць слабкої статі аномальна нирка здатна викликати передчасні пологи. Крім цього, збільшується ембріон може тиснути на перешийок, з-за чого розвивається гідронефроз і інфаркт ураженого органу. Таке явище несе в собі величезну небезпеку для життя дитини і матері.

    Діагностика

    Виявлення патології утруднюється у зв'язку зі специфікою аномалії. Для постанови діагнозу необхідно провести безліч досліджень, як лабораторних, так і інструментальних. Що стосується клінічних аналізів, необхідно здійснити:
  • розгорнуту біохімію крові;
  • тестування сечі за Зимницьким та Нечипоренком;
  • загальні дослідження крові та сечі;
  • бактеріальні посіви.
  • Інструментальні способи діагностики приносять більш достовірні результати і дають можливість детально вивчити клінічну картину підковоподібної нирки (за МКХ-10 код недуги - Q63.2). Найчастіше застосовується кілька основних методик.

  • УЗД. За допомогою ультразвуку можна виявити патологію в розвитку малюка ще в період вагітності. Фахівець може оцінити структуру, параметри органу і загальний стан кровообігу. Але така методика не дає достовірної картини, з-за чого необхідні допоміжні обстеження.
  • Екскреторна урографія. Дитині вводять спеціальну речовину в кровотік, після чого проводиться рентген нирок. Результати чітко демонструють прохідність артерій і вен в органах малого тазу.
  • Дуплексне сканування судин. За його допомогою можна з точністю визначити повноцінність кровообігу в органах.
  • КТ та МРТ. На знімках можна добре розглянути аномалії розвитку органу. Фото підковоподібної нирки дозволяють ознайомитися з можливими різновидами патології і допоможуть визначити її.
  • Ретроградна пієлографія. Дає можливість виявити патологічний розміщення нирок, присутність перешийка, а також оцінити загальний стан мисок.
  • Тонкоголкова біопсія. Необхідна лише при підозрі на новоутворення.
  • Підковоподібна нирка у дітей: опис з фото, причини патології, діагностика і лікування
    Саме правильна діагностика дає можливість лікарю грамотно вибрати відповідне лікування.

    Терапія

    Якщо у новонародженого малюка діагностується підковоподібна нирка, він ставиться на облік в уролога або нефролога. Лікування в такому випадку є симптоматичним. Наприклад, при пієлонефриті малюкові прописуються відповідні антибіотики. Для усунення больових відчуттів призначаються анальгетики та спазмолітики. Хірургічне втручання доцільно тільки при вираженому больовому синдромі, формування каменів у нирках, пухлинах, а також при дисфункції аномального органу. Оперативна терапія передбачає розподіл часток і закріплення їх у нормальному положенні. Хірургічне втручання здійснюється за допомогою лапароскопії або відкритим методом, в залежності від загального стану малюка і форми самої патології.
    Підковоподібна нирка у дітей: опис з фото, причини патології, діагностика і лікування
    Для лікування підковоподібної нирки у дитини застосовується кілька різновидів операцій:
  • фіксація нефростомы - використовується для нормалізації відтоку сечі;
  • часткова резекція - здійснюється при дисфункції органу;
  • повне видалення (нефректомія) - доцільна при пошкодженні органу пухлиною, туберкульозом або при нирковій недостатності.
  • Якщо ж підковоподібна нирка ніяк не впливає на якість життя дитини, терапія не проводиться зовсім.

    Подальші прогнози

    За відгуками, підковоподібна нирка у дитини далеко не завжди є приводом для сильного занепокоєння. В цілому, подальший прогноз для дітей з таким діагнозом сприятливий. Як правило, маленький пацієнт веде цілком звичний спосіб життя, практично без усіляких обмежень. Важливо тільки одне - дитина повинна постійно перебувати під наглядом лікарів. Навіть при виникненні серйозних ускладнень після вчасно зробленої операції малюк досить-таки швидко і без проблем повертається до нормального життя. Стосовно служби в армії, підковоподібна нирка вважається непризывным захворюванням за рахунок високої ймовірності появи ускладнень. Молодій людині з таким діагнозом присвоюється група Ст. Іншими словами, він виявляється придатним до служби виключно при військовому положенні. Підковоподібна нирка - досить-таки поширена аномалія, яка носить вроджений характер. Якщо у маленького або дорослого пацієнта не діагностуються якісь супутні ускладнення, то хвороба не потребує специфічної терапії. Людям з цією патологією необхідно лише систематично проходити профілактичні обстеження для попередження виникнення негативних наслідків.

    Висновок

    Підіб'ємо підсумок сказаного раніше:
  • Підковоподібна нирка - вроджена патологія, яка полягає у з'єднанні певних точок органів з формуванням перешийка.
  • Аномалія може бути одиничним відхиленням в розвитку або ж супроводжуватися іншими хворобами: пієлонефрит, нирковою недостатністю, артеріальною гіпертензією, гідронефрозом та іншими захворюваннями.
  • Причинами зародження патології є внутрішньоутробні вади в розвитку ембріона.
  • Підковоподібна нирка може протікати абсолютно безсимптомно.
  • При відсутності виражених клінічних проявів аномалія не потребує специфічного лікування.
  • 308