» » Хронічна постгеморагічна анемія: симптоми, причини, ступеня, лікування

Хронічна постгеморагічна анемія: симптоми, причини, ступеня, лікування

Що за хвороба хронічна постгеморагічна анемія (за МКХ-10 код - D50.0.) і як її лікувати? Мова про це піде в цій статті. Будь-яка людина може захворіти такою хворобою. Гостра постгеморагічна анемія (по-іншому – гостре недокрів'я) може розвинутися в результаті інтенсивного кровотечі протягом короткого часу. Хвороба виявиться, якщо в організмі стали відбуватися значні клінічні і гематологічні зміни, у хворого діагностована гостра або хронічна крововтрата. У пацієнта виявляється зниження значного об'єму крові. Гемоглобін має відповідати встановленій нормі: у осіб чоловічої статі показник не повинен опускатися нижче 130 г/л, у осіб жіночої статі – не нижче 120 г/л. Показники менше встановлених норм вважаються відхиленням, що і провокує розвиток постгеморагічної хвороби. Гемоглобін – білок, що відповідає за подачу кисню всьому організму. Коли у хворого падає рівень гемоглобіну, клітини організму відчувають голодування кисню, що може позначитися на функціональну діяльність не тільки органів, але і всієї системи організми в цілому. Хронічної постгеморагічної анемії код за МКХ-10 присвоєно D50.0.

Відмінність форм

Хвороба поділяється на гостру і хронічну. Гостра хвороба від хронічної постгеморагічної анемії відрізняється тим, що у хворого наявна сильна крововтрата. При хронічній же формі у пацієнта виявлено дефіцит заліза, який можна заповнити.
Хронічна постгеморагічна анемія: симптоми, причини, ступеня, лікування

Симптоми

Розглядаючи численні симптоми хронічної постгеморагічної анемії, не можна не відзначити, що у кожного пацієнта бувають різні ознаки. Спостерігається блідий колір особи, задишка, постійне потемніння в очах, часто паморочиться голова, слабкість в організмі, розвивається гіпотермія і артеріальна гіпотонія. Якщо людина тяжко хворий, у нього величезна крововтрата, можуть спостерігатися окремі симптоми: руху у пацієнта загальмовані, що призводить до втрати свідомості або в нього може виникнути шоковий стан. Щоб визначити, чи є у пацієнта постгеморагічна анемія, хворого у найкоротший термін потрібно продіагностувати. При цьому він в поліклініці повинен здати загальний аналіз крові і тільки тоді, при виявленні специфічних ознак, можна визначити картину хвороби: на якій стадії вона знаходиться і як лікувати хворого. Встановивши причину, необхідно терміново усунути джерело крововтрати, провівши при цьому спеціальну терапію. Після визначення хвороби перевіряється ритм серцебиття і пульс. При наявності пульсу слабкого і частого, у хворого може виникнути артеріальна гіпотонія, що негативно позначається на здоров'ї людини. Маленькі діти теж можуть хворіти хронічною анемією, але тут можна сказати, що перебіг захворювання у них значно важче, ніж у дорослих. У них також може бути знижений гемоглобін, який заповнюється спеціальними препаратами. Розглядаючи численні симптоми постгеморагічної анемії, можна відзначити, що вони залежать від об'єму крововтрати та тривалості протягу хвороби. На початку протікання хвороби, при наявності рясної крововтрати, у пацієнта спостерігаються ознаки різкої слабкості в організмі, блідості особи, миготіння мурашок в очах, сухість у роті, можливе зниження температури тіла, людини турбує холодний піт.
Хронічна постгеморагічна анемія: симптоми, причини, ступеня, лікування

Причини виникнення хвороби

Причини утворення захворювання досить різноманітні і визначаються в амбулаторних умовах. По-перше, гостра втрата крові у хворого може виникнути, якщо він отримав певну травму або шляхом хірургічного втручання, внутрішньої кровотечі (часто кровотеча може виникнути в результаті хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки), при вагітності і інших патологіях, які можуть виникнути при жіночих захворюваннях. Хвороба виникає в результаті захворювання легенів, а також хвороби стравоходу. Щоб зупинити кровотечу у пацієнта, спочатку необхідно шукати джерело втрати. По-друге, кровотеча може бути спровоковано якимись пухлинами, у пацієнта можуть бути уражені судини (спадково або в результаті придбаного недуги). Причинами хронічної постгеморагічної анемії можуть стати геморагії (коли кров витікає із судин) з жіночих статевих органів і кровотечі різної локалізації, пов'язані з геморагічними діатезами (тромбоцитопенія, гемофілія). Ці ж фактори відіграють роль і в тому випадку, якщо хворий тривалий час вживав антикоагулянти, які гальмують появу ниток фібрину, перешкоджають тромбоутворенню, припиняють ріст вже виникли тромбів, посилюють вплив на тромби ферментів. Основною причиною хронічної постгеморагічної анемії лікарі називають гостру або хронічну втрату крові, що виникла в результаті зовнішнього або внутрішнього кровотечі. Часто виникають втрати незначних обсягів крові при шлунково-кишкових гемороїдальних, ниркових, носових кровотечах, при порушенні згортання крові. Різні пухлини, що виникають в шлунку або в іншому місці, можуть протікати болісно, при цьому руйнуючи тканини та органи хворого, що призводять до розвитку внутрішньої кровотечі і надалі цього виду анемії.
Хронічна постгеморагічна анемія: симптоми, причини, ступеня, лікування

Ступеня розвитку

Важливо розрізняти ступінь розвитку хронічної анемії:
  • 1 ступінь. Показник гемоглобіну у хворого показує нижче 120 г/л, але вище 90 гол. Перша ступінь легка, так як гемоглобін знижений незначно. При такому перебігу хвороби виражені симптоми у хворого відсутні, рідко виникає слабкість загальної організму і підвищується стомлюваність. Це перші ознаки розвитку хвороби. При перших дзвіночках хворому слід терміново здати аналіз і звернутися за допомогою до фахівця, для відновлення гемоглобіну і підбору обов'язкової дієти.
  • 2 ступінь – середньої тяжкості. Рівень гемоглобіну може змінюватись в показниках від 90 до 70 г/л. У хворого можуть спостерігатися початкові ознаки розвитку хвороби: крутиться голова, з'являється задишка. Мозок слабо забезпечений киснем, у зв'язку з цим хворому рекомендується частіше бувати на вулиці, дихати свіжим повітрям, споживати спеціальні мікроелементи і вітаміни у вигляді заліза.
  • 3 ступінь – найбільш серйозна і важка, коли гемоглобін у хворого знаходиться нижче рівня 70 г/л. Життя пацієнта в небезпеці. Можуть випадати волосся, відбувається зміна не тільки волосся, але і нігтів. На цій стадії захворювання з'являються порушення в роботі серця, розрідження крові. Відчувається оніміння кінцівок. При такій стадії важливо дотримуватися всі поради фахівця щодо підвищення гемоглобіну. Недотримання рекомендацій може призвести до поганого результату, зокрема, до летального результату хворого.
  • Хронічна постгеморагічна анемія: симптоми, причини, ступеня, лікування

    Стадії гострої форми

    Постгеморагічна анемія в гострій формі може проходити в три стадії:
  • У хворого, який страждає хронічною формою хвороби, в першу чергу відбувається зниження артеріального тиску, на обличчі помітно виражена блідість, виникає тахікардія, задишка.
  • На другій стадії, через кілька годин, у хворого починає знижуватися кількість еритроцитів, і тим самим гемоглобін знижується. В плазму надходить рідина і починає наповнюватися судинне русло, такий процес займає близько двох днів.
  • Третя стадія починається з четвертого на п'ятий день, коли вже почала розвиватися і прогресувати хвороба. Рівень заліза в плазмі дуже низький.
  • Що можна спостерігати у хворого людини в аналізі крові

    Для точної діагностики рекомендується здавати аналіз кілька разів. Картина крові при хронічної постгеморагічної анемії буде наступною. У перші хвилини вміст Hb через зменшення ОЦК може бути навіть вищими. При надходженні тканинної рідини в судинне русло ці показники знижуються навіть при припиненні кровотечі. Колірний показник, як правило, нормальний, так як відбувається одночасна втрата і еритроцитів, і заліза, тобто анемія нормохромна. На другу добу збільшується кількість ретикулоцитів, досягає максимуму на четвертий-сьомий день, тобто анемія є гиперрегенераторной.

    Лікування хвороби

    Вилікувати хворобу постгеморрагическую анемію можна, але на це хворому потрібен тривалий час і величезне зусилля. Щоб вилікувати пацієнта, слід встановити джерело кровотечі. Якщо людина спливає кров'ю від рани на шкірі, необхідно спробувати ліквідувати вогнище втрати перев'язуванням або шляхом ушивання судин. Якщо у пацієнта недостатня згортання крові, це являє характерні проблеми під час отримання різних травм і кровотеч, які буде нелегко надалі зупинити, що в кінцевому підсумку призведе до анемії. Важку форму протікання хвороби можна вилікувати шляхом переливання високої дози крові (по-іншому, зробити «трансплантацію крові»). Для реабілітації можна додатково вводити кровезамещающие розчини. Для відновлювальних процедур хворому рекомендується провести корекцію якісного складу крові шляхом заповнення її різноманітними компонентами. Далі у пацієнта буде підвищуватися артеріальний тиск, що можна судити про успішну процедурою. Якщо хворий не йде на одужання, йому рекомендуються вводити розчини, які повинні допомогти відновити водно-сольовий баланс і заповнити дефіцит вітаміну.
    Хронічна постгеморагічна анемія: симптоми, причини, ступеня, лікування
    Вилікувати пацієнта від хронічної форми анемії можна, доцільно використовуючи різноманітні вітамінні препарати: залізо, вітаміни групи В. Хворому необхідно призначити симптоматичну терапію, спрямовану на усунення порушень та нормалізації функціонування серцево-судинної та дихальної системи, печінки, нирок. Остаточний діагноз пацієнту повинен поставити тільки фахівець, грунтуючись на симптомах, для підтвердження хвороби потрібно здати кров. Необхідні процедури підбирає лікар. Фахівець визначає, який препарат слід приймати і як надалі має проводитися терапія хворого.
    Хронічна постгеморагічна анемія: симптоми, причини, ступеня, лікування

    Медикаментозна терапія

    Для лікування хронічної постгеморагічної анемії фахівець в обов'язковому порядку зобов'язаний виписати хворому препарати двовалентного або тривалентного заліза. При середній і важкій формі лікувальна дієта комбінується з призначенням лікарських препаратів-постачальників заліза в легкозасвоюваній формі. Медикаменти розрізняються за типом з'єднання, дозування, форму випуску: таблетки, драже, сиропи, краплі, капсули, розчини для ін'єкцій. Інтервал між прийомом доз препаратів повинен становити не менше чотирьох годин. Препарати заліза в курсі лікування приймають від трьох-чотирьох тижнів до декількох місяців з періодичним контролем рівня гемоглобіну. Препарати, що містять двовалентне залізо, мають значні переваги перед трехвалентным, так як саме вони всмоктуються організмом швидше, ніж інші препарати. Але зловживати даними лікарськими засобами не можна! Вони добре засвоюються організмом, і найчастіше це може бути небезпечно, так як перевищення доз заліза може призвести до негативних ефектів: пацієнт може отруїтися при надмірному вживанні подібного препарату. Погіршення процесу засвоєння можуть спровокувати такі продукти: чай і молоко. Не можна тривалий час вживати вітаміни і залізо, так як гемоглобін швидко підвищиться, що також може призвести до певних порушень. Для визначення ефективності терапії хворому знову потрібно буде здати кров, щоб переконатися в своєму одужанні.
    Хронічна постгеморагічна анемія: симптоми, причини, ступеня, лікування

    Прогноз лікування захворювання

    Лікування пацієнта постгеморагічної анемії – це тривалий і об'ємний відновлювальний процес. Якщо пацієнт різко втрачав 1/4 крові, така втрата може негативно позначитися на здоров'ї людини і в подальшому призвести до розвитку гострої анемії. Пацієнта чекає летальний результат у випадку, якщо втрата крові становила 1/2 . Якщо хворий повільно втрачав кров у значних обсягах, сильної небезпеки для життя немає, так як вона може компенсуватися в результаті введення в організм різних компонентів. Для корекції хронічної постгеморагічної анемії слід використовувати всі призначені лікарем медикаментозні речовини, а також нормалізувати харчування. Воно повинне включати тільки якісні продукти з високим вмістом заліза, вітамінів і мікроелементів. Вилікувати хворого можна, але на його одужання буде витрачено чимало сил. До повної реабілітації може бути витрачено не більше двох місяців з дня початку розвитку прогресуючої хвороби. При цьому хвора людина буде почувати себе все краще, поступово відновлюючи свої сили, втрачені при втрати крові та зниженні рівня гемоглобіну.

    Інвалідизація пацієнта

    Інвалідність при хронічної постгеморагічної анемії призначається в залежності від ступеня хвороби. При середньому ступені тяжкості призначається 3 група інвалідності, при якій можна працювати. Але навантаження може бути як звичайна, так і щадна. При важкому ступені постгеморагічної анемії дають другу групу. Умови для роботи повинні бути спеціалізовані, спрощені або ж на дому.

    Кілька слів на закінчення

    Хронічна форма анемії – серйозне захворювання, і їм не можна нехтувати. При виражених симптомів важливо звернутися за лікарською допомогою. Краще не хворіти, а стежити за своїм здоров'ям, дотримувати правильну дієту і вживати вітаміни, що сприяють підвищенню гемоглобіну в крові.
    130