» » Остеохондрома стегнової кістки: причини, діагностика, лікування

Остеохондрома стегнової кістки: причини, діагностика, лікування

Остеохондрома стегнової кістки – це найпоширеніше захворювання, при якому на кістковій тканині розвивається новоутворення доброякісного характеру. Відхилення виявляється переважно у молодого покоління, тобто поки розвивається кісткова структура. Іншими словами, саме молоді люди і підлітки (незалежно від статевої приналежності) потрапляють у групу ризику цього захворювання. Виникло новоутворення закінчує свій розвиток до 25-30 років. Але що це таке по суті? Про це і багато чому іншому - далі.

Що являє собою остеохондрома

Як вище вже було зазначено, що під терміном "остеохондрома" слід розуміти хрящове новоутворення, яке зазвичай відрізняється доброякісним характером. Всередині нього розвивається кісткова структура. Звідси випливає медичний термін – кістково-хрящевый экзостоз. Новоутворення починає формуватися в метаепіфізарній частини кістки і по мірі росту людини зміщується у діафізарну.


Остеохондрома стегнової кістки: причини, діагностика, лікування
При цьому сама пухлина будь-якої серйозної загрози здоров'ю людини не несе, хоч остеохондрома стегнової кістки видно візуально. У той же час за певних обставин здатна перерости в злоякісне новоутворення. Незважаючи на доброякісний характер, остеохондрома викликає виражений косметичний дефект, що може сильно вдарити по психічному здоров'ю хворих. В середньому розмір пухлини у більшості випадків не перевищує 12 див. Але в медичній практиці були зареєстровані випадки, коли вона сягала трохи більших габаритів – близько 200 мм і більше. Часто багато лікарів вважають, що поява остеохондромы обумовлено неправильним розвитком кісткової структури. Адже пухлина, з'явившись у дитини, зростає разом з його розвитком. Поки вона малих розмірів, вона йому не заважає, але при її збільшенні подорослішав молода людина вже може відчувати серйозний дискомфорт.


Будова пухлини

Про те, що таке остеохондрома стегнової кістки, ми маємо уявлення. З певними ризиками також ознайомилися. Але яке будова новоутворення? По суті, це додатковий наріст на поверхні стегнової кістки і по своїй структурі нагадує суглобовий кінець, який містить наступні шари:
  • Зовнішній, хрящової – має гладку і блискучу поверхню, за формою нагадує шапочку, яка в товщину може досягати декількох міліметрів.
  • Шар кісткової тканини – щільний і міцний.
  • Губчаста кістка – її пронизують кровоносні судини. В цьому шарі можуть бути острівці хрящової і зрілої кісткової тканини.
  • Костномозговой канал – знаходиться в самому центрі новоутворення. Він повідомляється з порожниною основної кістки.
  • При цьому всі ці шари пухлини не мають чіткої морфологічної структури і меж – вони свого роду наростають один на одного. У цьому, власне, і полягає головна і визначальна особливість остеохондромы стегнової кістки у дорослих людей.
    Остеохондрома стегнової кістки: причини, діагностика, лікування
    Що характерно, достеменно невідомо, скільки саме людей по всьому світу страждають від такого доброякісного захворювання. Це пов'язано як раз з тим, що новоутворення зростає разом з людиною і може довгі роки не турбувати його. У деяких випадках пацієнти спокійно живуть з даною патологією до глибокої старості. При цьому вона може бути виявлена випадково в ході рентгенографії або по якійсь іншій причині.

    Класифікація новоутворення

    Остеохондрома ділиться на два основних види:
  • Множинна (остеохондроматозис, або хвороба Ольє) – дана форма патології формується на довгих кістках (великогомілкової). При цьому новоутворення розташовуються на досить великій відстані один від одного.
  • Одиночна – як можна зрозуміти, це кістково-хрящова пухлина в єдиному екземплярі. Такий вид захворювання зустрічається набагато частіше, ніж попередня форма.
  • Також розрізняють три стадії формування остеохондромы стегнової кістки:
  • I – формування наросту з хрящової тканини, який неможливо промацати.
  • II – окостеніння новоутворення з подальшим його збільшенням. Тверда тканина покривається хрящем, але продовжує активно рости.
  • III – припинення росту кісткової тканини. У цьому випадку збільшується лише «головка» остеохондромы. Під час фізичної активності може з'явитися біль і неминучі труднощі.
  • Крім цього новоутворення можуть розташовуватися як на самій поверхні кістки, так і рости на ніжці.

    Причини розвитку

    Точні причини розвитку остеохондромы для більшості травматологів і ортопедів досі залишаються загадкою. Однак фахівці схильні вважати, що поява доброякісної пухлини може бути пов'язано з вродженою патологією, яка розвивається, поки росте кость. Тобто коли ще в утробі матері эпифизарная платівка зміщується в процесі формування кісток дитини.
    Остеохондрома стегнової кістки: причини, діагностика, лікування
    При цьому досягти навіть невеликих розмірів пухлина зможе лише до 10-12 років життя дитини. Треба зауважити, що на фото остеохондрома виглядає не дуже привабливо. Крім цього фахівці не виключають впливу зовнішніх і внутрішніх факторів на ріст пухлини. Тим не менше її поява може бути обумовлено низкою негативних чинників:
  • тромбоз підколінної вени;
  • помилковою аневризмою підколінної артерії;
  • частими переломами;
  • захворювання інфекційного характеру;
  • сильними ударами;
  • порушеннями роботи ендокринної системи.
  • До всього іншого було виявлено, що вплив радіації на людський організм також може бути провокуючим фактором появи пухлини. Іншими словами, якщо дитина проходив курс лікування з використанням променевої терапії, то шанси на появу новоутворення ростуть. Приблизно у 10% людей з онкологією з'являлася остеохондрома.

    Діагностика остеохондромы

    При виявленні явних ознак розвиваючої остеохондромы стегнової кістки слід звернутися до лікаря для спростування чи підтвердження діагнозу. Як правило, пацієнти відвідують ортопеда або хірурга. При цьому фахівець, перш за все, звертає увагу на вік пацієнта – якщо до нього звертається дитина або підліток, він робить припущення про ймовірне зростання пухлини. В ході вивчення анамнезу лікар в обов'язковому порядку цікавиться у пацієнтів, є або була раніше патологія подібної форми у найближчих родичів. Також тут важливо врахувати, піддавалися хворі в минулому променевому навантаженні. Важливим є і стан організму.

    Способи проведення діагностичних досліджень

    У більшості випадків множинна або одинична остеохондрома виявляється чисто випадково, як раз в ході діагностики.
    Остеохондрома стегнової кістки: причини, діагностика, лікування
    Але для того, щоб підтвердити або виключити ймовірність перетворення остеохондромы в пухлину злоякісного характеру, необхідно провести ретельну діагностику. Вона включає ряд досліджень:
  • Рентгенографія дозволяє наочно визначити не тільки локалізацію новоутворення, але і його структуру. Також можуть бути виявлені деструктивні процеси кісткової тканини.
  • КТ і МРТ – більш детальна візуалізація пухлини, що дозволяє вивчити її вміст. Дане дослідження як раз дозволяє визначити характер перебігу остеохондромы. Крім цього можна оцінити стан найближчого оточення: тканин, дрібних кровоносних судин, нервових закінчень.
  • УЗД – за допомогою ультразвукового дослідження можна виявити гіпоехогенні області в структурі новоутворення.
  • Біопсія – якщо є підозра на розвиток онкології, дане дослідження дозволить поставити точний діагноз.
  • Лише після проведення всіх необхідних діагностичних заходів робиться прогноз і складається схема подальшого лікування остеохондромы.

    Особливості лікування

    Доброякісна пухлина, якщо вона невеликого розміру і не доставляє помітного дискомфорту пацієнтам (біль, неприємні відчуття тощо), не потребує лікування. Головне, що пухлина не заважає людині вести повноцінний спосіб життя.
    Тим не менш, раз вона була виявлена в ході діагностичних досліджень, за нею необхідно пильне спостереження. При цьому важливо не упускати з уваги скарги дитини – чи відчуває він біль під час занять фізкультурою. Не менш важливий і розмір новоутворення – в ідеалі, коли пухлина не росте. Для цього пацієнти кілька разів протягом року проходять рентгенографію. Це дозволяє вести динаміку остеохондромы, і, якщо вона зростає, це буде вчасно виявлено.
    Остеохондрома стегнової кістки: причини, діагностика, лікування
    Як можна здогадатися, консервативна терапія марна проти остеохондромы стегнової кістки. Операція – це єдино можливий варіант. А оскільки це серйозне втручання в роботу людського організму, то воно проводиться в самих крайніх випадках.

    Показання до операції

    Існують певні свідчення, згідно з якими лікарі призначають пацієнтам хірургічне лікування:
  • остеохондрома володіє великими розмірами;
  • швидкий ріст пухлини;
  • деформація скелета у дитини;
  • порушення рухової функції кінцівки;
  • порушення кровообігу внаслідок стискання пухлиною артерій і вен;
  • пацієнтів постійно турбують сильні болі.
  • Що характерно, операція призначається далеко не всім хворим, так як лікарі враховують ряд важливих факторів – вік і його загальний стан, локалізація пухлини, характер перебігу остеохондромы і ряд інших. Хоч оперативне втручання – це єдиний вихід з вирішення проблеми, для пацієнта воно не завжди закінчується сприятливо. До того ж, навіть після видалення остеохондромы вона може з'явитися знову. Як правило, рецидив виникає протягом 2 років після того, як новоутворення буде видалено. Знову-таки така вірогідність обумовлена тим, що хірург не прибрав всю пухлину і якась її частина залишилася (свого роду "коренева система").

    Оперативне втручання

    У наш час існує чимало способів оздоровлення, і в травматології є така процедура, як кісткова пластика, або остеопластика. Це пересадка кісткової тканини з метою її відновлення і заміщення дефектів. Але оскільки через остеохондрома сама кісткова тканина не пошкоджується, то необхідності у такій процедурі немає.
    Остеохондрома стегнової кістки: причини, діагностика, лікування
    Все робиться традиційним методом:
  • Для початку пацієнт занурюється в глибокий сон допомогою наркозу.
  • Хірург проводить обробку поверхні шкіри антисептиком.
  • На цьому етапі виконується лікарем розсічення шкірного покриву.
  • Тепер можна приступати до видалення пухлини і її ніжки (якщо вона є).
  • На завершальному етапі рана зашивається.
  • Після проведення процедури не можна протягом декількох місяців сильно навантажувати прооперовану ногу. Необхідно переконатися у відсутності рецидиву остеохондромы стегнової кістки. Операцію в повній мірі можна вважати успішною, коли згодом не будуть виявлені ознаки повернення захворювання. Якщо ж проігнорувати ці рекомендації і відразу ж після загоєння рани почати заняття спортом, загрожує переломами та іншими травмами. Тканини, які зазнали впливу, поки ще запалені і слабкі.

    Період реабілітації

    Протягом усього реабілітаційного періоду пацієнт потребує повному фізичному спокої. Протягом перших двох або трьох тижнів курс реабілітаційної терапії проводиться в умовах стаціонару. При цьому хворі приймають профілактичні та відновлювальні медикаменти. Після того, як пацієнти будуть виписані, вони залишаються під наглядом лікарів і проходять діагностичні дослідження згідно з графіком. Зазвичай прогноз після оперативного втручання сприятливий. Ймовірність рецидиву остеохондромы хоч і є, але мінімальна.

    В якості висновку

    Як правило, розвиток пухлини на стегнової кістки серйозною небезпекою не обертається і в боротьбі з остеохондромой операція закінчується благополучно. Після оперативного лікування пацієнти знаходяться під пильним наглядом з боку лікарів, які стежать за динамікою перебігу новоутворення. У той же час існує ризик появи ускладнень і перетворення остеохондромы в злоякісну пухлину. Тим не менше таке відбувається в рідкісних випадках. До того ж все ще залежить і від кваліфікації хірургів.
    Остеохондрома стегнової кістки: причини, діагностика, лікування
    Особливо фахівців насторожують швидкорослі і множинні новоутворення. В іншому пацієнти можуть обійтися навіть без належного лікування, тільки час від часу їм доводиться проходити діагностичні дослідження.
    159