» » Холестериновий поліп жовчного міхура: причини, симптоми, діагностика і лікування

Холестериновий поліп жовчного міхура: причини, симптоми, діагностика і лікування

Під впливом різних несприятливих факторів в порожнині жовчного міхура запускається процес формування холестеринових поліпів. Це новоутворення доброякісного характеру, які при своєчасному виявленні успішно вирішуються на тлі консервативного лікування. Тим не менш важливо знати, що холестеринові поліпи жовчного міхура - це нарости, які сприяють порушення процесу травлення. Ігнорування патологічного стану призводить до серйозних ускладнень.

Патогенез

Жовчний міхур - це невеликий орган, місткість якого складає близько 80 мл. Основним його завданням є акумуляція печінкового секрету. Крім того, він направляє в кишечник необхідне для обробки їжі кількість жовчі.


Стінки органу представлені гладкою мускулатурою. Вона, в свою чергу, при необхідності скорочується і виштовхує з порожнини міхура жовч. Печінковий секрет надходить у тонкий кишечник за допомогою сфінктера Одді. Там жовч бере безпосередню участь у розщепленні жирів, крім того, вона допомагає їм всмоктуватися в кров. Під впливом різних несприятливих факторів в організмі відбувається накопичення «поганого» холестерину. Якийсь його кількість поглинається тканинами, інша його частина осідає на стінках жовчного міхура. Спочатку надлишок холестерину розщеплюється макрофагами. Подібним чином жовчний міхур намагається запобігти появі в ньому сторонніх включень. У деяких людей холестерину в організмі настільки багато, що макрофаги не можуть його розщепити. Тканини органу в буквальному сенсі просочується жиром, а він, у свою чергу, продовжує надходити в жовчний міхур. Надлишки холестерину відкладаються на стінках. З плином часу вони починають випинатися. Незабаром запускається процес формування холестеринових поліпів жовчного міхура (фото новоутворень представлено нижче).


Холестериновий поліп жовчного міхура: причини, симптоми, діагностика і лікування

Етіологія

Накопичення в організмі великої кількості жирових молекул обумовлено наступними захворюваннями і станами:
  • генетичною схильністю;
  • атеросклероз;
  • спосіб життя, не передбачають рухової активності;
  • тютюнопалінням;
  • надмірним вживання спиртовмісних напоїв;
  • тривалим перебуванням у стані стресу;
  • ожирінням;
  • патологіями системного характеру;
  • незбалансованим харчуванням.
  • Осідання ж холестерину безпосередньо на стінках жовчного міхура відбувається на тлі порушення ліпідного обміну або зміни хімічного складу печінкового секрету. Під впливом будь-якого з даних факторів в органі з'являється біліарний сладж. Іншими словами, це суспензія кристалів холестерину. Вони, слипаясь між собою, можуть утворювати поліпи. В деяких випадках вони відриваються від стінки і перетворюються в конкременти. У подібних ситуаціях, як правило, показано оперативне втручання.

    Клінічні прояви

    Коли холестериновий поліп в жовчному міхурі тільки починає формуватися, стан людини не змінюється. Зовнішні ознаки розвитку патологічного процесу також відсутні. У таких випадках холестериновий поліп жовчного міхура найчастіше виявляється в процесі проведення ультразвукового дослідження, призначеного зовсім з іншого приводу.
    Небезпека захворювання полягає в тому, що при відсутності лікування новоутворень стає все більше. Це, в свою чергу, може спровокувати виникнення серйозних ускладнень. По мірі збільшення розмірів холестеринових поліпів жовчного міхура людина починає відчувати перші тривожні симптоми. Клінічні прояви патології наступні.
  • Хворобливі відчуття. Їх виникнення обумовлене розтягуванням стінок органу і спазмами м'язової тканини. Біль може носити тупий або ниючий характер. Вона локалізується в правій частині живота. Як правило, біль виникає після вживання алкоголю і жирних страв. Для перекручування ніжки поліпа характерна печінкова коліка. Це найсильніша біль, інтенсивність якої не змінюється навіть після зміни положення тіла.
  • Склери і шкірний покрив набувають жовтуватий відтінок. Якщо розмір поліпа більше діаметра жовчного міхура, печінковий секрет починає просочуватися крізь стінки органу. Закономірним наслідком є розвиток механічної жовтяниці. Цей стан супроводжується вираженим свербінням шкірного покриву, нудотою, блювотою з домішками жовчі, різким зменшенням маси тіла та підвищеною температурою тіла.
  • Диспепсичні явища. Їх виникнення обумовлене застоєм печінкового секрету в жовчному міхурі. Найчастіше пацієнти скаржаться на нудоту, відрижку і наявність гіркого присмаку у роті.
  • Незалежно від вираженості симптомів з лікуванням холестеринових поліпів жовчного міхура затягувати не можна. Ігнорування тривожних ознак нерідко призводить до розвитку ускладнень, які становлять небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя.
    Стосовно того, чи можна вилікувати холестериновий поліп жовчного міхура. При своєчасному зверненні до лікаря від патології вдається позбавитися повністю.
    Холестериновий поліп жовчного міхура: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Діагностика

    При виникненні перших тривожних симптомів необхідно звернутися до терапевта. Це фахівець широкого профілю, який проводить первинні діагностичні заходи. На підставі їх результатів він визначає природу захворювання. При підозрі на наявність холестеринового поліпа жовчного міхура терапевт оформляє направлення на консультацію до гастроентеролога. Саме цей фахівець займається лікуванням недуги. Крім того, пацієнт в обов'язковому порядку повинен спостерігатися у кардіолога. Лікар оцінює ліпідний обмін і стежить за роботою органів серцево-судинної системи, які при надлишку жирових молекул уражаються в першу чергу. Діагностика холестеринових поліпів жовчного міхура передбачає проведення наступних досліджень.
  • Загального аналізу крові. Клінічно значущими є показники лейкоцитів і ШОЕ.
  • Біохімічного дослідження рідкої сполучної тканини. Лікаря цікавить рівень холестерину і білірубіну в організмі пацієнта.
  • Ліпідограми. На підставі результатів даного лабораторного дослідження гастроентеролог може судити про ступені ураження жовчного міхура. Крім того, фахівець одержує можливість оцінити функціонування органу.
  • Загального аналізу сечі та калу.
  • УЗД. В процесі проведення дослідження лікар може візуалізувати не тільки множинні, але і поодинокі поліпи невеликого розміру. Їх характерною ознакою є нерухомість. Іншими словами, вони не зміщуються при зміні положення тіла пацієнта.
  • Ультрасонографії. Суть методу полягає у введенні в організм пацієнта гнучкого эдндоскопа (за допомогою ротової порожнини). Тонка гумова трубка оснащена мініатюрною камерою, завдяки чому лікар може ретельно оглянути жовчний міхур зсередини.
  • Магніто-резонансної холангіографії. В процесі проведення даного дослідження фахівець отримує можливість визначити точну локалізацію новоутворень. Крім того, він може вчасно виявити будь-які патологічні зміни, що відбуваються в клітинах органу.
  • На підставі результатів діагностики лікар надає пацієнту інформацію про те, як лікувати холестериновий поліп у жовчному міхурі. При необхідності він приймає рішення щодо доцільності проведення хірургічного втручання.

    Холестериновий поліп жовчного міхура: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Медикаментозне лікування

    При своєчасному зверненні до лікаря позбутися від новоутворень можна без операції. На тлі грамотного лікування холестеринові поліпи в жовчному міхурі розсмоктуються самостійним чином. Нижче в таблиці представлені найбільш дієві препарати.

    Назву медикаменту



    Механізм впливу



    Режим дозування



    «Урсофальк»



    Склад препарату представлений кислотами, які здатні розчиняти холестеринові новоутворення.



    Безпосередньо залежить від маси тіла пацієнта. Людині з середньою вагою (61-80 кг) необхідно приймати по 1 капсулі тричі на день.



    «Симвастатин»



    Лікарський засіб, активні компоненти якого сприяють зменшенню концентрації «поганого» холестерину в крові.



    Приймати по 1 таблетці 1 раз в день (ввечері і не під час їжі). Пігулку необхідно запивати достатньою кількістю води.



    «Холивер»



    На тлі прийому препарату нормалізується процес печінкового відтоку секрету. Крім того, поліпшується перистальтика ураженого органу. Засіб призначається тільки в тому разі, якщо розмір поліпа не перевищує діаметра желчевыводящего протоки.



    Приймати по 2-4 таблетки тричі на день.



    «Но-Шпа»



    Це препарат, який надає розслабляючу дію на гладку мускулатуру органу. На тлі його прийому зникають спазми і, відповідно, купіруються хворобливі відчуття.



    Приймати по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу.



    «Гепабене»



    Містяться в препараті гепатоцити регулюють процес секреції жовчі. Крім того, вони рятують від спазму і хворобливих відчуттів.



    Приймати по 1 капсулі тричі на добу.



    «Тетрациклін»



    Це антибіотик широкого спектру дії, який призначається при приєднанні інфекції. Показанням до його призначенням є також розвиток гнійного запального процесу.



    Приймати препарат кожні 6 годин у дозі 250-500 мг.



    «Мезим»



    Ферментний препарат, що сприяє нормалізації травлення. Крім того, на тлі його прийому в організмі краще засвоюються поживні компоненти.



    Приймати по 1-2 таблетки перед їжею.

    Багатьох пацієнтів турбує інтенсивний біль, що виникає на тлі росту холестеринових поліпів в жовчному міхурі. Що робити в цьому випадку? При наявності сильної болі лікарі рекомендують приймати спазмолітики. Найчастіше фахівці призначають такі засоби: «Дюспаталин», «Папаверин». Рідше показаний прийом знеболюючих засобів (наприклад, «Анальгіну» або «Кеторолу»).
    Холестериновий поліп жовчного міхура: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Оперативне лікування

    При неефективності консервативної терапії лікар приймає рішення щодо доцільності проведення хірургічного втручання. Основні показання до проведення операції:
  • стрімке збільшення холестеринових поліпів у розмірах (про високій швидкості їх росту прийнято говорити при значенні, що становить 2 мм і більше на рік);
  • розмір новоутворення від 10 мм;
  • під час діагностики були виявлені множинні поліпи з широкою основою, тобто без ніжки.
  • На підставі даних анамнезу і результатів комплексного обстеження лікар вибирає найбільш відповідний метод лікування холестеринових поліпів в жовчному міхурі. На ранніх етапах розвитку патології орган, як правило, зберігають.
    Методи хірургічного втручання застосовні наступні.
  • Ендоскопічна поліпектомія. У процесі проведення операції січуться тільки новоутворення, орган лікарі зберігають. Видалення поліпів здійснюється з допомогою діатермічної петлі.
  • Лапароскопічна холецистектомія. Метод вважається «золотим стандартом». В процесі проведення втручання здійснюється резекція жовчного міхура. Видалення органу не передбачає розсічення тканин черевної порожнини.
  • Відкрита холецистектомія. Це традиційна операція. Доступ до ураженого органу забезпечується через розріз у правому підребер'ї.
  • Якщо були видалені холестеринові поліпи з жовчним міхуром, що робити далі, розповість лікар в післяопераційний період. При дотриманні дієти якість життя людей, як правило, не погіршується.
    Холестериновий поліп жовчного міхура: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Особливості харчування

    Після лікування (і оперативного та консервативного) необхідно внести в раціон коригування. Дотримання дієти при холестеринових поліпах жовчного міхура сприяє нормалізації ліпідного обміну. Після видалення органу необхідно також внести коригування в меню на час адаптації організму до нового способу перетравлення їжі. Принципи лікувальної дієти:
  • Страви повинні вживатися в запеченому або звареному вигляді. Найбільш корисними вважаються продукти, приготовані на пару.
  • Їжу потрібно вживати маленькими порціями, ретельно її пережовуючи. Дана необхідність обумовлена тим, що печінки потрібно деякий час, щоб синтезувати та активувати ферменти.
  • Є потрібно 4-6 разів на день. Розміри порцій при цьому повинні бути мінімальними.
  • З раціону в обов'язковому порядку слід виключити м'ясо і рибу жирних сортів, консерви, гострі і кислі продукти, шоколад, сметану, міцна кава, алкоголь.

    Народні методи лікування

    Важливо розуміти, що використання нетрадиційних способів доцільно виключно на ранній стадії розвитку патологічного процесу. Крім того, попередньо необхідно проконсультуватися з лікарем. Це обумовлено тим, що деякі лікарські засоби можуть знизити ефективність медикаментів. Згідно з численними відгуками, лікування холестеринових поліпів жовчного міхура народними методами сприяє швидкому купіруванню неприємних відчуттів. Під час проведення УЗД також виявляється позитивна динаміка. Найбільш дієві рецепти:
  • Взяти листя споришу, мати-й-мачухи, суниці (по 25 г). Додати до них по 20 г грициків, листя ожини і звіробою. Взяти ще два компоненти - кріп і листя череди (по 15 г). Всі сировину попередньо необхідно висушити і подрібнити. Ретельно змішати компоненти. 30 г отриманої суміші залити 250 мл окропу. Дати настоятися протягом півгодини. Отриману рідину процідити. Приймати засіб по 60 мл перед їдою тричі на день. Для поліпшення смакових властивостей можна додати в настій кілька плодів шипшини.
  • Вилікувати холестериновий поліп в жовчному міхурі можна за допомогою відвару на основі коріандру, м'яти, безсмертника. Попередньо висушену і подрібнену сировину взяти в рівних пропорціях. Залити 10 г збору 500 мл окропу. Томити на повільному вогні 15 хвилин. Полученнную рідину перелити в термос і дати настоятися протягом доби. Пити відвар в будь-який час.
  • Важливо знати про те, що будь-цілюща рослина є потенційним алергеном. При виникненні ознак небажаної реакції лікування холестеринових поліпів жовчного міхура народними засобами необхідно завершити.
    Холестериновий поліп жовчного міхура: причини, симптоми, діагностика і лікування

    Наслідки

    Ігнорування патології призводить до розвитку серйозних ускладнень. Можливі наслідки:
  • Формування конкрементів. Під час скорочення гладкої мускулатури поліп може відірватися від стінки жовчного міхура затвердіти.
  • Застій печінкового секрету. Наслідком цього патологічного стану може стати гострий холецистит. При приєднанні інфекції захворювання створює загрозу для життя.
  • Панкреатит як гострого, так і хронічного характеру.
  • Поліпи - це доброякісні новоутворення. Але при відсутності лікування морфологічні зміни починають відбуватися безпосередньо в клітинах жовчного міхура. Наслідком є розвиток онкологічного процесу.
    Холестериновий поліп жовчного міхура: причини, симптоми, діагностика і лікування

    На закінчення

    При збільшенні концентрації холестерину і на тлі порушень ліпідного обміну в жовчному міхурі можуть утворитися поліпи. Це нарости, які мають доброякісний характер. При своєчасному зверненні до лікаря позбутися від холестеринових поліпів можна з допомогою медикаментів. При неефективності консервативної терапії показане хірургічне втручання. Незважаючи на доброякісність процесу, ігнорування патології може призвести до виникнення морфологічних змін безпосередньо в жовчному міхурі і, відповідно, онкології.
    1408