» » Множинні кісти нирок: причини виникнення, чим небезпечні, симптоми, діагностика і методи лікування

Множинні кісти нирок: причини виникнення, чим небезпечні, симптоми, діагностика і методи лікування

У медичній практиці досить часто зустрічаються кісти на нирках, множинні і одиночні. Виявити таку патологію можуть як у дитини, так і у дорослої людини. Найчастіше пацієнт навіть не підозрює, що у нього є кіста на нирці, так як вона жодним чином не позначається на її самопочутті. Але якщо новоутворення починає розростатися, то воно може негативно позначитися на фільтраційної функції нирок.

Що це таке

Нирки призначені для виведення токсичних речовин з організму, для фільтрації крові та утримання життєво необхідних компонентів. Кісти можуть сформуватися ще в період внутрішньоутробного розвитку плоду або під впливом несприятливих факторів у будь-якому віці.


Розмір новоутворень може варіюватися від одного міліметра до декількох сантиметрів. Чим більше кількість кістозних утворень, тим вище ризик того, що буде порушена функція нирок, а це стане причиною зниження об'єму крові, яка фільтрується в ниркових канальцях.

Міжнародна класифікація

За МКБ-10 кіста нирки має код класифікації: N 28.1 який віднесений до інших хвороб сечостатевої системи. Вроджені патології знаходяться у підкатегорії Q 61.0 а непоточнені діагнози в категорії Q 61.9.
Множинні кісти нирок: причини виникнення, чим небезпечні, симптоми, діагностика і методи лікування

Небезпека новоутворень

Чим небезпечні множинні кісти в нирках? Насамперед, новоутворення можуть призвести до того, що в організмі через зниження працездатності органу, порушиться водно-сольовий баланс в організмі. А це стане причиною того, що рідина буде потрапляти в міжклітинний простір і людина почне страждати від набряків.


Кісти часто призводять до перевантаження кровоносних судин. Спочатку це проявляється набряклістю, потім на стабільною основі підвищується артеріальний тиск. Нестабільність тиску може стати причиною настання інфаркту. Кісти можуть спровокувати появу патогенної мікрофлори, на тлі якого починається запальний процес і пієлонефрит. Якщо капсула кісти розірветься, то, швидше за все, розвинеться перитоніт і почнеться велике кровотеча. Одним з поширених ускладнень при наявності множинних кіст нирок є гідронефроз. Патологія характеризується здавленням сечоводів, внаслідок чого нирки можуть повністю атрофуватися. Якщо кісти сильно розростуться, то, можливо, що буде підвищуватися внутрішньочеревний тиск, що неминуче призведе до порушень в роботі сечостатевої системи і ШЛУНКОВО-кишкового тракту. До самого небезпечного ускладнення відносять ниркову недостатність, яка може початися на тлі стрімкого зростання органу. І це не єдині ускладнення, які можуть виникнути на тлі наявності кісти. Тому дуже важливо своєчасно провести діагностику і слідчий вказівок лікаря. Однак медицині відомі випадки самостійного зникнення кісти, але таке трапляється вкрай рідко.

Симптоми

Множинні кісти нирок у 70 % випадків не дають про себе знати, патологія протікає практично безсимптомно. В інших випадках патологія проявляється у вигляді тупого болю в попереку або підребер'ї, яка збільшується після фізичних навантажень. У деяких пацієнтів можуть прощупуватися об'ємні новоутворення при пальпації в ділянці нирок. Може спостерігатися підвищення артеріального тиску або/і кров у сечі.
Інтенсивність больових відчуттів залежить від місця локалізації та розмірів. Проте всі симптоми можуть лише побічно вказувати на те, що є проблема.

Кіста нирки: причини виникнення

Травми можуть стати причиною появи новоутворення. Ризик зростає, якщо травма була з розривом паренхіми або була гематома. Від чого з'являються кісти на нирках? Найчастіше проблема передається у спадок. Якщо хоча б у одного з батьків є новоутворення на нирках, то існує великий ризик, що і у дитини вони теж будуть. До інших провокуючих чинників відносять:
  • запальні процеси в нирках, наприклад, гломерулонефрит або пієлонефрит;
  • туберкульоз;
  • сечокам'яна хвороба.
  • З'явитися кіста може на тлі постійних процедур гемодіалізу. Чоловіки також знаходяться в групі ризику, якщо у них поставлений діагноз-аденома простати. Ця патологія призводить до закупорки сечових шляхів, внаслідок чого відбувається застій сечі, розширюються миски, і з'являється кіста.
    Множинні кісти нирок: причини виникнення, чим небезпечні, симптоми, діагностика і методи лікування

    Види

    Найчастіше зустрічаються прості кісти. Це однокамерні порожнини з серозним вмістом. Знаходитися такі новоутворення можуть відразу на обох нирках. Інші види:
  • Мультикистозная – це вроджена патологія, яка розвивається ще на стадії ембріонального розвитку.
  • Полікістоз. Це множинні кісти нирок, які з'являються через генетичної схильності і з часом новоутворення розростаються і призводять до атрофії органу.
  • Мультилокулярная. Це рідкісне явище, тому патологія дуже погано вивчена, найчастіше вона зустрічається у жіночої половини населення. Може з'явитися в будь-якому віці.
  • Солітарна. Може з'явитися кіста на лівій нирці або на правій, містить серозну рідину, не пов'язана з колекторною системою органу.
  • Парапельвикальные новоутворення формуються у синуса органу або в області балії. Фактично це різновид простої кісти.
  • Також виділяють новоутворення з часу появи: вроджені чи набуті.

    Діагностика

    При підтвердженні або спростуванні наявності множинних кіст єдиної лівої нирки або будь-яких інших випадках проводять стандартні процедури обстеження:
  • рентгенографію;
  • екскреторну урографію;
  • нефротомографию та ін.
  • Однак не завжди ці методи дають позитивні результати. До більш точних методик можна віднести: ангіографію або ізотопні методики. «Золотим стандартом» вважається рентгенотомография, достовірність такого дослідження дорівнює практично 100%. Методика дозволяє виявити новоутворення, які досягають в діаметрі 5 мм. Однак ніхто не відмовляється від УЗД обстеження. Методика дозволяє визначити пристінковий компонент новоутворень. Обстеження не доставляє незручностей пацієнт, до нього не потрібно готуватися і процедура проводиться легко. Саме УЗД рекомендовано для проведення скринінг-тестів. У ряді випадків може бути рекомендована пункція кісти.

    Множинні кісти нирок: причини виникнення, чим небезпечні, симптоми, діагностика і методи лікування

    Лікувальні заходи

    Кіста нирки: що робити? Радує те, що в 70% випадків патологія не вимагає ніякого лікування, але пацієнту необхідно буде регулярно проходити УЗД-обстеження, щоб була можливість спостерігати за розвиток новоутворень. У хірургічному втручанні немає необхідності, якщо утворення не перевищують 5 мм в діаметрі, розташовані на периферії органу і не заважають фільтраційної функції нирок. Якщо проблема турбує пацієнта, новоутворення розростаються, то може бути проведена хірургічна операція. З-за того, що нирки не є тканинним освітою, медикаментозне лікування не проводиться.
    Множинні кісти нирок: причини виникнення, чим небезпечні, симптоми, діагностика і методи лікування

    Показання до хірургічного втручання

    Множинні кісти нирок: що робити і коли доведеться лягти «під ніж»? Хірургічне втручання буде рекомендовано в наступних випадках:
  • розрив порожнини новоутворень;
  • гіпертензія;
  • великі розміри кіст;
  • стрімке розростання новоутворень;
  • крововилив в кісту;
  • якщо кіста здавлює паренхіми органу;
  • еритремія;
  • ракове утворення в кісті;
  • кров у пунктаті;
  • кров у сечі.
  • На сьогоднішній день проводять три типи операцій:
  • Пункція з склерозированием. Така операція проводиться під УЗД-контролем.
  • Лапароскопічне висічення.
  • Лапароскопічна резекція пошкодженої частини органу.
  • Склерозування проводиться в тих випадках, якщо спостерігаються поодинокі кісти. Однак пункція дуже часто веде до рецидиву і доводиться знову проводити хірургічне втручання. Відкрите висічення простої кісти проводиться в тих випадках, коли з'являється нагноєння або новоутворення розривається. При наявності підозр, що пухлина може перетворитися на злоякісну, може бути рекомендована повна резекція пошкодженої нирки.
    Множинні кісти нирок: причини виникнення, чим небезпечні, симптоми, діагностика і методи лікування

    Реабілітаційний період

    При будь-яких обставин кожне хірургічне втручання є величезним стресом для всього організму. Якщо мова йде про резекції, навіть часткової, то така операція в будь-якому випадку погано позначиться на загальному стані пацієнта. Адже відсутність навіть частини органу порушує рівновагу у внутрішньому середовищі організму. Пацієнту рекомендується в повному обсязі виконувати всі рекомендації лікаря у відновний період, щоб не виник рецидив. Якщо проводилося не інвазивне втручання, то пацієнт буде перебувати в реанімаційному відділенні всього лише кілька годин. Після цього хворому доведеться перебувати в лікарні приблизно 7 днів. Після смугових операцій у відділенні інтенсивної терапії доведеться перебувати протягом 14 днів. Протягом якогось часу, який може визначити тільки лікар, пацієнту доведеться носити бандаж. Для підтримки м'язів в тонусі легкі гімнастичні вправи необхідно починати робити ще в ліжку. Дуже часто лікарі рекомендують робити дихальну гімнастику.
    Множинні кісти нирок: причини виникнення, чим небезпечні, симптоми, діагностика і методи лікування

    Спосіб життя після постановки діагнозу

    При наявності кісти лівої нирки або правою, доведеться дотримуватися протягом усього життя деяких правил:
  • уникати емоційних перевантажень;
  • частіше прогулюватися на свіжому повітрі;
  • не піднімати тяжкості;
  • регулярно проходити контрольні обстеження, періодичність яких повинен визначати лікар.
  • Крім цього доведеться скорегувати раціон, а точніше скоротити кількість споживаної солі до мінімуму. Якщо крім кісти у пацієнта спостерігається високий артеріальний тиск або присутні явні ознаки серцевої недостатності, необхідно контролювати кількість споживаної рідини, щоб не допустити появи набряків. Залежно від стану нирок лікар може порекомендувати зменшити кількість споживаного білка. Продукти розпаду білка негативно позначаються на стані нирок, Ніяких обмежень щодо перебування під прямими сонячними променями для пацієнтів з такою патологією немає.

    Профілактика

    На жаль, але на сьогоднішній день не існує ніяких профілактичних заходів щодо недопущення появи кіст на нирках. Однак це не означає, що можна вживати в необмеженій кількості солоні продукти, відмовитися від занять спортом і не стежити за власною вагою. Важливим фактором у збереженні здоров'я нирок є відсутність безладних статевих контактів. Адже саме на тлі цього часто з'являються інфекційні захворювання сечостатевої системи, які можуть стати причиною появи кісти на нирках.
    Множинні кісти нирок: причини виникнення, чим небезпечні, симптоми, діагностика і методи лікування

    Висновок

    Множинні кісти нирок можуть з'явитися в будь-який момент життя, навіть в період внутрішньоутробного розвитку. Патологія може стати причиною розвитку більш важких захворювань, а може протікати протягом усього життя без будь-яких явних симптомів. Так як захворювання найчастіше виникає на тлі генетичної схильності, то при наявності такої патології хоча б у одного з батьків дитини необхідно регулярно обстежувати, і робити це потрібно з самого народження.
    2082