» » Хронічний панкреатит: патогенез, причини, симптоми, дієта

Хронічний панкреатит: патогенез, причини, симптоми, дієта

Панкреатит - запальний процес, внаслідок якого уражаються тканини підшлункової. Заліза знаходиться за шлунком, заочеревинної зоні, стикаючись з дванадцятипалої кишкою. Свою назву орган дістав з-за власного розташування. При обстеженні в горизонтальному положенні підшлункова перебуває під шлунком. Насамперед, варто ознайомитися з клінічними рекомендаціями хронічного панкреатиту, патогенезом і лікуванням хвороби. Головне призначення цього органу - утворення шлункового соку з ферментами і бікарбонатами. Вони, в свою чергу, приймають участь в процесі травлення. При очікуванні їжі і при надходженні її в шлунок ферменти і соки починають транспортуватися з підшлункової крізь з'єднувальний канал в тонку кишку. Підшлункова нейтралізує прокислую сферу шлункового соку безпосередньо в кишковому тракті, де ферменти активуються і починають виконувати власні функції розщеплення і переробки елементів. Більш детально про клінічних рекомендаціях хронічного панкреатиту і патогенезі у дітей і дорослих читайте далі.


Хронічний панкреатит: патогенез, причини, симптоми, дієта

Поява захворювання у дорослих

Статистичні відомості в історії хвороби хронічного панкреатиту у жінок і чоловіків істотно коливаються в залежності від клімату, відмінних рис харчування, загальноприйнятих у різних державах, звичаїв споживання спиртних напоїв. Крім того, простежується значна відмінність захворюваності у жіночої та чоловічої статі, як за механізмом хвороби, так і за обставин, які її породжують. Головна категорія ризику по розвитку панкреатиту складається із зрілих жителів, що обумовлюється частотою вживання спиртного, незбалансованим меню і приєднанням супутніх хвороб.

Чому з'являється у чоловіків

Пусковим механізмом у чоловіка з панкреатитом в більшій мірі буде вживання спиртного (так званий алкогольний панкреатит) і перевага жирної їжі, напівфабрикатів. Також характерною рисою панкреатитів у чоловіків вважається хронічна форма, запущений панкреатит за фактом пізнього звернення до гастроентеролога.


Хронічний панкреатит: патогенез, причини, симптоми, дієта

Виникнення у жінок

У жіночої статі нерідко простежуються наступні передумови панкреатиту:
  • желчнокаменное захворювання, яке обумовлює розвиток панкреатиту та холециститу;
  • гормональні коливання і патології, стають фактором запальних дій підшлункової: вагітність, клімактеричний період, вживання гормоносодержащих протизаплідних речовин;
  • голод, дотримання дієт, незбалансована їжа, завдає шкоди здоров'ю.
  • Є й інші причини. Але вище перераховані є найбільш розповсюдженими та вимагають негайного звернення до лікаря.

    Перебіг захворювання у реактивної формі

    Реактивний панкреатит формується на тлі існуючих хвороб і результатів травм органів черевної порожнини, хірургічного втручання і т. п. Більш частими чинниками, що сприяють розвитку реактивного панкреатиту, стають захворювання травної системи, такі як:
  • неінфекційна хвороба;
  • желчнокаменное захворювання;
  • запалення шлунка;
  • хвороба печінки;
  • хвороба жовчовивідних шляхів;
  • кишкові інфекції.
  • Хронічний панкреатит: патогенез, причини, симптоми, дієта

    Що провокує хвороба у дітей?

    Визначенням причини формування панкреатиту у дітей займається фахівець, а саме дитячий гастроентеролог. У силу дитячого віку причина запальних дій в підшлунковій залозі значно відрізняється від прояву хвороби у дорослому віці.
    Більш часто запалення у дитини вважається результатом травм, перенесеного хірургічного втручання, що призвели дефекти проток підшлункової залози або її матеріалів. Спадкова схильність до зайвої виробленню шлункового соку, муковісцидоз (кишкова, легенева, гібридна форма), а крім того харчові алергії, хронічні запальні процеси в організмі, результати паротиту та інші хвороби. Патології травлення та інших функцій стануть фактором появи панкреатиту у дитини і підлітків.

    Етіологія захворювання

    Ознаки панкреатиту, механізм формування хвороби, способи діагностики і терапії вважаються об'єктом дослідження експертів протягом кількох століть. В ході поліпшення дослідницьких методів, здібностей вивчення і накопичення досвіду передбачалося ряд видів систематизації панкреатитів, що базувалися на специфіки медичних ознак, характер ураження тканин, обставини появи і так далі. У цей період визначають типи панкреатитів згідно етіології хвороби, формі і відмінних рис перебігу захворювання. Детальніше про них далі.

    Класифікація захворювання з причин виникнення

    За обставинами формування захворювання акцентують первинний, вторинний і реактивний панкреатит. Перша форма хвороби формується на тлі поразки матеріалів самій підшлунковій. З числа ключових факторів деструктивних дій визначають наступні:
  • зловживання містять спирт напоями, часте паління;
  • пошкодження підшлункової, що утворилася через травми черева, хірургічних втручань і одиничних дослідницьких процедур, зокрема, вірогідні подібні результати при ендоскопії;
  • довготривалий, особливо безконтрольний прийом медикаментів, агресивно впливають на підшлункову залозу;
  • отруєння харчовими продуктами, хім елементами;
  • вживання значної кількості їжі з штучними добавками, підданої обробці пестицидами та іншими хімікатами;
  • генетична схильність до захворювань травної системи, природні патології формування підшлункової;
  • незбалансоване меню з надлишком жирної і гострої їжі, особливо при тривалих інтервалах між прийомами їжі.
  • Хронічний панкреатит: патогенез, причини, симптоми, дієта
    Патогенез хронічного панкреатиту первинної форми здатний удосконалюватися на будь-якому віковому етапі. Актуальна діагностика і лікування дає можливість тимчасово зупиняти або гальмувати нестримні процеси в тканинах підшлункової залози, відновлювати втрачені функції органу і остерігатися серйозних ускладнень. Про повторний, реактивному панкреатиті повідомляють, у разі якщо в етіології хвороби можливо розпізнавати головну першопричину у вигляді захворювань інших органів шлунково-кишкового тракту і травної системи в цілому, а також при провокативну впливі інфекційних хвороб; цукрового діабету; спадкових захворювань, зокрема, муковісцидозу або хвороби Крона; хворобах серцево-судинної системи; червянных інвазіях в жовчовивідних маршрутах і так далі. Діагностування причини формування панкреатиту буває утруднено. Але благополуччя терапії в основному знаходиться в залежності від ліквідації причин, що викликали виникнення хвороби, і профілактики загострень.

    Класифікація за формою та особливостями перебігу хвороби

    Островоспалітельний процес призводить до неповної або абсолютної втрати підшлункової основних функцій. Руйнування клітин цього залозистого органу загрожує незворотними діями. Немає органу-дублера, здатного змінити цю залозу. Виділяють гострий і хронічний панкреатит. Форми хвороби розрізняються медичної виглядом, способами терапії та результатами для здоров'я. Гострим панкреатитом іменують стрімкими темпами розвивається запальну хворобу, що супроводжується загрозою появи незворотних змін у тканинах і структурі підшлункової, деструкцією, неповної або абсолютною, інших органів і навіть смертельним результатом. При гострій формі підшлунковий сік, застоюючись у залозі, активується і знищує її клітини. При цьому перебіг хвороби простежується істотний дефект клітин органа, що супроводжується набряком. Головна категорія ризику у віковому дорослі етапі 30-60 років, хоча гостра форма здатна з'являтися і у дитини як наслідок подібних негативних умов, як:
  • відсутність режиму прийняття їжі;
  • переважання жирних і загострених страв, напівфабрикатів, фастфуду;
  • тупі травми абдомінальної частини;
  • глистні інвазії;
  • природні формування патології жовчного міхура, його проток, дуоденальної нутрощі, проток підшлункової ланцюга;
  • спадкові схильності і патології, інфекційні хвороби і т. д.
  • Хронічний панкреатит: патогенез, причини, симптоми, дієта
    У дитячому віковому етапі гостра форма панкреатиту, має менше виявлену симптоматику. Медична ситуація хвороби, діагностичні способи та основи терапії відрізняються від гострого деструктивного панкреатиту у дорослих, які страждають таким захворюванням.

    Особливості хронічної форми

    Патогенез хронічного панкреатиту вказує, що хвороба проходить з етапами загострень і ремісій. Згідно міру прогресування формується недостатність: залозиста тканина органу відчуває зміни і заміщається сполучною, що не може продукувати шлункові ферменти і сік. Брак ферментів породжує патології у функціонуванні пептичної системи. Ця форма захворювання простежується у хворих різного віку. Експерти фіксують тенденцію постановки діагнозів рецидивуючого панкреатиту, який присутній в хронічній формі. Це спровоковано популяризацією і доступністю напівфабрикатів, фастфуда, шкідливої їжі, а також алкоголізацією жителів. Виділяють 2 стадії хронічної хвороби. Початковий етап виявлений невеликий симптоматикою і здатний тривати протягом багатьох місяців в залежності від способу існування і стану загального самопочуття людини. За початковою стадією слід період, при якому відмінності та патології у функціонуванні підшлункової стають все більш виявленими і хвилюють майже регулярно. Загострення хронічної форми в основному викликає вживання неякісної, шкідливої їжі та спиртного, особливо на порожній шлунок.

    Симптоми

    Ознаки двох форм панкреатитів відрізняються, також, як і характерні риси їх перебігу та ймовірні ускладнення хвороби. Симптоматика хронічної форми нерідко вважається маловыраженной, однак властивості захворювання в гострій фігурі виражаються яскраво. При медичній картині гострої форми важливо негайно вдатися до професіонала не лише з метою лікування, однак і заради диференціальної діагностики захворювань, здатних породжувати аналогічну симптоматику.

    Ознаки хронічної форми

    Біль при хронічному панкреатиті локалізується там же, де і при іншій формі, і, в залежності від характерних рис хвороби, відчуваються в зоні правого або лівого підребер'я. Больові відчуття іррадіюють в область спини. Мають оперізуючий характер, здатні розширюватися на область ключиці, грудини в залежності від зони запального процесу та періоду хвороби. Спонукати загострення можуть прийом спиртного, споживання жирної, гострої їжі. Біль при загостреннях хвороби з'являється на тлі формування запального процесу, що діє на нервові закінчення підшлункової, а також при набряку та збільшення органу, що залучає нервові закінчення в оточуючих тканинах. Хвороботворність здатна з'являтися вже після порушення дієти, тривати від декількох хвилин до декількох днів. Зниження больового синдрому помічається при нахилах вниз, на сидінні навпочіпки. Крім проявлених больових відчуттів, що виникають відповідні симптоми загострення хронічного панкреатиту, лікування якого призначає доктор:
  • здуття живота, відрижка, діарея, нудота, блювання через порушення діяльності травної системи за ферментної недостатності;
  • зниження маси тіла, погіршення загального здоров'я.
  • Крім того простежуються сухість шкіри, ламкість нігтьових пластин, анемичность, ознаки авітамінозу, висока астеничность і т. п. як результат патологій обміну білків, вуглеводів, жирів, а також постійної інтоксикації продуктами розпаду неперетравленої їжі; підвищене газоутворення, патології стільця, постійна діарея, тривалі запори по фактору відсутнього перетравлення їжі, активізації і розмноження мікроорганізмів, які негативно впливають на мікрофлору кишкового тракту. Клінічна ситуація проявленого загострення хронічного панкреатиту схожа з гострою формою. При непередбаченому загостренні хвороби також може розвиватися омертвіння тканин підшлункової, породжує гострі больові напади і викликає невідкладного медичного втручання і госпіталізації хворого.
    Хронічний панкреатит: патогенез, причини, симптоми, дієта

    Лікувальна меню

    Фармацевтичну, ензиматичну і дієтичну терапію вибирає лікар, спираючись на стан пацієнта і дані аналізів. Але загальні засади дієтичної коригування постійно залишаються приблизно одними й тими ж. Вони надають спокій у шлунку та підшлунковій залозі, а означає, зменшують біль і нормалізують стан здоров'я. Харчування при панкреатиті і гастриті різко урізано - більшу частину звичайних продуктів знадобитися забути. Тобто слід часто, приблизно 5-6 разів на добу - кожні три години, з інтервалом 8 годин сну. За розміром порції повинні бути маленькими - приблизно 200-250 г, особливо після загострення хвороби. Всі страви автоматично обробляються - вони майже все використовуються в протертому вигляді. Потім, у міру затихання запалення, в їжі з'являються більш великі частинки, проте необхідно грунтовно прожовувати їжу. Так як з-за відсутнього забезпечення калорійними елементами при хронічному панкреатиті болі виникають в цілому організмі, потрібно підвищення білкової складової меню - приблизно 140-150 г білка в день. А ось жири і вуглеводи, які дуже складні для підшлункову залози, обмежують до мінімально ймовірних. Вуглеводів на добу надається приблизно 300 г, жирів - 70-80 р. З меню видаляються продукти харчування, що володіють сокогонный ефектом - м'ясні та рибні бульйони, сік з капусти і бульйон, в період проявленого больового нападу радять лікувальне голодування терміном на 48 годин під наглядом лікаря. При панкреатиті і гастриті слід випивати побільше води -рекомендовано пити в день аж до 2 л чистої води, приблизно кожні тридцять хвилин робити по 2-3 ковтки на протязі всього дня. Природно, при панкреатиті слід повністю відмовитися від куріння і вживання спиртного. Вони - найбільш сильні провокатори припадків.

    Як харчуватися?

    У нашому світі практично немає людей, які не мають проблем з органами ШКТ. Справи в сучасній харчовій промисловості не відрізняються позитивною тенденцією: компанії і заводи дбають здебільшого про прибуток, але зовсім не про якість вироблюваної продукції. Все мимо волі напихають себе різноманітними штучними барвниками, Ешками, різними сурогатами і т. д. Безсумнівно, це впливає на весь організм. Першою страждає саме підшлункова заліза, в результаті чого у людини може виникати хронічна форма панкреатиту. В даному випадку, а особливо при загостренні недуги, слід дотримуватися досить строгу дієту № 5. При панкреатиті слід дотримуватися певних принципів харчування. Причому, дієта повинна бути досить жорсткою. Правильне харчування сприятиме зменшенню вираженості больових відчуттів, ефективно запобігаючи можливе загострення.

    Головні правила

    При переході в хронічну форму панкреатиту раціон пацієнта треба розраховувати так:
  • Повноцінне кількість вуглеводів і жирів.
  • Велика кількість білкової їжі.
  • Мінімальне вживання солі, меду і цукру.
  • Дієтичні поради

    Перш ніж дізнатися, що їдять при хронічному панкреатиті, потрібно слідувати наступним принципам:
  • Споживання жирів потрібно розподілити на весь день.
  • Раціон потрібно розділити на малі порції протягом доби.
  • Помірно використовувати в приготуванні страв жири, маргарин і масло.
  • Краще за все запікати, смажити на грилі, тушкувати і відварювати всі продукти.
  • В раціон потрібно щодня включати необхідну кількість фруктів, овочів, нежирних молочних продуктів.
  • Кожне вживання їжі повинно супроводжуватися вживанням необхідної кількості білка. В групу дозволених білкових продуктів входить пісна яловичина, молочні продукти з мінімальним відсотком жиру, нежирна курка, яєчні білки, риба, соя і квасоля.
  • Уникайте алкогольних напоїв і продуктів.
  • Хронічний панкреатит: патогенез, причини, симптоми, дієта

    Що можна?

    При наявності у людини хронічного панкреатиту в домашніх умовах дієтичне харчування слід дотримуватися практично все життя, кожен продукт потрібно вибирати особливо ретельно. Так, нижче буде представлений список дозволених продуктів і тих, які потрібно вживати помірно.

    М'ясо, яйця, риба і птиця

    Пацієнту потрібно вживати пісне смажене, варене на пару і запечене м'ясо, рибу або птицю, а також консервований тунець і білки яєць. Не рекомендується їсти жирну птицю і м'ясо з шкірою, смажені яйця, субпродукти, хот-доги, бекон, салямі і т. д.

    Молочний відділ

    Допустимо вживати знежирені продукти: морозиво, молоко, нежирну сметану, сир, йогурт (в т. ч. і заморожений), сир. Рідко дозволяється вживати соуси, молочні коктейлі, смажений сир, жирні вершки, а також інші жирні продукти з натурального молока.

    Аналоги

    В якості альтернативи в меню дієти при хронічному панкреатиті деякі продукти можна замінити такими аналогами:
  • Зернові: булки, хліб, кускус, натуральні висівки, нежирні крекери, крупи, локшина, оладки і млинці, рис, попкорн, вафлі, кукурудза і кекси. В помірній кількості можна їсти картоплю фрі, чіпси з картоплі, печиво, солодкі булочки, круасани, мюслі і кекси.
  • Бобові, рисове і мигдальне молоко, і виготовлені з нього продукти: горох, квасоля, соя, сочевиця, горіхи, олія з нього, а також кокосове молоко.
  • Овочі і фрукти: їх рекомендується вживати в абсолютно будь-якому вигляді. А смажені овочі і авокадо не будуть кращою альтернативою.
  • Десерти: можна їсти світлий бісквіт, сорбет, фруктове морозиво, яблучне пюре, пудинг, желатин, щербет, а також мінімальна кількість горького натурального шоколаду. Під забороною залишаються тістечка, заварний крем, вироби з кокоса, смажені десерти, пироги, тістечка, пончики, а також печиво.
  • Напої: тут можна гарячий шоколад, соки з овочів і фруктів, чай, кава, а також спортивні напої. Газовані напої, а також напої, приправлені вершками, – це табу!
  • Приправи: дозволено вживати в їжу різні спеції, враховуючи індивідуальну переносимість, а також трохи рослинного масла, джему, маргарину, меду, кленового сиропу, бульйону, знежиреного майонезу, знежиреної салатної заправки, гірчиці, цукру і солі. Всі ці продукти є дозволено, але в обмеженій кількості. Краще уникати сала, маслин, жирних майонезів, тахін пасти, м'ясних копчених страв, хумуса, а також салатних заправок.
  • Зразкове денне меню

    Далеко не кожен пацієнт може правильно скласти меню при хронічному перебігу панкреатиту. Тому нижче наведено оптимальне меню, і його можна регулювати для себе. Рецепти для дієти є досить простими, вони не містять багато жиру, але в той же час багаті клітковиною, вуглеводами і білками. Отже, зразкове меню при панкреатиті підшлункової на день виглядає наступним чином. Сніданок можна готувати з такого набору продуктів:
  • омлет з додаванням шпинату;
  • скибочка зернового хліба, приготованого без дріжджів, намазаний мінімальною кількістю масла;
  • 05 ст. каші з вівсянки, приправленою свіжими ягодами;
  • кава, чай, морс, компот.
  • Перекус може включати приготування смузі: потрібно взяти 1 чашку молока з сої або мигдалю, 1 чашку легкого йогурту, середній за розміром банан, а також ваніль. Всі інгредієнти добре змішати. Обід є важливим прийомом їжі, який категорично не варто пропускати. В меню дієти при панкреатиті підшлункової залози можна включити рибу і індичку, багату білком, вуглеводомісткі каші і овочі, а також бобові з корисними жирами. Другий перекус може складатися з яблука і невеликої кількості знежиреного сиру. За останнім прийомом потрібно є переважно білкові страви – риба з овочевим салатом і гарніром з рису. Якщо перед сном виникає відчуття голоду, то при такому зразковому меню дієти при панкреатиті залози можна випити трохи знежиреного кефіру.

    Лікувальне голодування

    Виходячи з відгуків про хронічному панкреатиті, можна сказати, що не завадить голодування в лікувальних цілях. Основою даного підходу є зняття запалення, а також усунення набряклості в підшлунковій залозі. Голод дозволяє швидше відновити уражений орган, призупиняючи вироблення ферментів шлункового соку. Як тільки у пацієнта будуть відзначатися перші ознаки панкреатиту, лікарі радять пити достатню кількість мінеральної негазованої води, відвар з шипшини, а також зелений чай. Виходити з лікувального голодування потрібно поступово: на 4 день можна додавати в своє меню такі продукти:
  • пшеничний підсушений хліб;
  • вівсяна каша, приготована на воді;
  • кисіль;
  • морс;
  • відвари лікарських трав;
  • напіврідке картопляне пюре;
  • трохи сухого печива;
  • вівсяний відвар;
  • рідкі рисові, гречані або манні каші.
  • Харчування після дієти

    Приблизно через тиждень після закінчення дієти в схему живлення можна ввести паровий білковий омлет, воду з медом, родзинками і чорносливом, мус з подрібнених фруктів, суфле з нежирного сиру, слизові круп'яні супи, рубане м'ясо, овочеві кабачкові, зелений чай, гарбузове або морквяні пюре з додаванням рослинної олії, кисле молоко, овочеві пудинги.

    Підсумок

    Загострення хронічного панкреатиту симптоми і лікування має не надто важкі. Це досить серйозне захворювання, яке, втім, успішно лікується певними медикаментами та спеціальною дієтою. Так, сувора дієта, але список дозволених продуктів досить широкий, і навіть майстерний гурман зможе скласти дуже смачне і корисне меню. Але, як відомо, захворювання краще попередити, ніж лікувати. Тому дотримання всіх заходів профілактики вбереже від панкреатиту.
    169