» » Кіста урахуса у чоловіків: причини, симптоми, діагностика і лікування

Кіста урахуса у чоловіків: причини, симптоми, діагностика і лікування

Кіста – це патологічна порожнина, яка може утворитися в будь-якому органі або навіть тканинах. В залежності від локалізації, розмірів і типу новоутворення може доставляти незручності або супроводжуватися сильними болями. Незалежно від симптоматики порожнину серйозно порушує функціональність органу. Кіста урахуса у чоловіків виникає в період онтогенезу і може тривалий час ніяк не провяляться. Незважаючи на безсимптомний перебіг, порожнина містить патогенний ексудат, і при певних обставинах можуть розвинутися септичні ускладнення.

Кіста урахуса у чоловіків, що це?

Кіста урахуса у чоловіків: причини, симптоми, діагностика і лікування
В урології освіта розглядається як внутрішньоутробне відхилення сечової системи. Урахус – сечовий протік у зародка, розташований між очеревиною і поперечної сполучнотканинної оболонкою живота, який з'єднує сечовий міхур і пупок. По протоці урина плода виводиться в амніотичну рідину. З 20 тижня ембріонального розвитку починає зрощення протоки, що завершується до моменту народження. Але в ряді випадків відбувається неповна облітерація, внаслідок чого утворюються аномалії.


  • Пупковий свищ – незарощенная частину протоки, розташована в області пупка.
  • Міхурово-пупковий свищ – урахус залишається відкритим, процес облітерації, з якихось причин не відбувалася.
  • Дивертикул сечового міхура – незарощення переднього відділу сечового міхура в тій частині, яка з'єднується з протокою.
  • Кіста урахуса у чоловіків – незарощення середньої частини ембріонального сечового міхура. У залишкової порожнини накопичується ексудат, слиз, сеча, первородний кал. Кіста може тривалий час не змінюватися в розмірах і ніяк не турбувати. При такому перебігу патологія виявляється вже в дорослому віці.
  • Кіста може збільшитися до розмірів чоловічого кулака. Порожнина являє собою внебрюшинную масу, яка в разі інфікування може розірватися, що приведе до перитоніту.


    За МКБ 10 кіста урахуса має код Q64.4 і відноситься до аномалій сечового міхура. Порожнина в більшості випадків замкнута, іноді сполучається з сечовим міхуром допомогою свищевого ходу.

    Причини виникнення кісти урахуса у чоловіків

    Кіста урахуса у чоловіків: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Фактори, що впливають на утворення порожнини, до кінця неясні. Відомо лише, що не спадкова патологія, тобто якщо у батьків з'явилася аномалія, то ймовірність її розвитку у дитини мізерно мала. Кіста урахуса у чоловіків – що це? По суті, це незакрывшееся серединне місце сечового міхура. Подібні кісти утворюються, коли пупковий та міхурово кінці просвіту закривається, а проміжна частина залишається відкритою. Урахальный залишок діагностується у 103% населення. Дуже часто протока заростає повністю після народження до чотирирічного віку. У дорослих чоловіків кіста виявляється при зверненні пацієнта з характерною симптоматикою, властивої при інфікуванні.

    Як виявляється захворювання

    Кіста урахуса у чоловіків: причини, симптоми, діагностика і лікування
    При невеликих розмірах кісти урахуса симптоми можуть взагалі не спостерігатися тривалий час. Освіта виявляється, як правило, випадково під час фізикального огляду.
    спостерігатися жовтуватий гній в пупку, який витікає при натисканні, іноді разом з ексудатом виходить невелика кількість кривавих виділень.
  • УЗД кісти урахуса дозволяє визначити точне місце локалізації освіти, розміри. З допомогою ультразвуку оцінюється щільність вмісту патологічної порожнини, її товщину стінок. На основі таких даних можна приблизно оцінити ймовірність розриву кісти найближчим часом.
  • Цистограмма. Через катетер вводять в сечовий міхур барвник, після його поширення в кісту оцінюють не повідомляється протока з сечовим міхуром.
  • Фистулографию роблять при наявності свищевого ходу. Процедура визначає напрямок свищевого ходу, наявність розгалужень, протяжність, зв'язок з суміжними структурами.
  • Важливо провести диференціальну діагностику кісти урахуса від пупкової грижі, кісти дивертикула сечового міхура.

    Ефективність лікування медикаментами

    Кіста урахуса у чоловіків: причини, симптоми, діагностика і лікування
    При виявленні кісти під час стандартної диспансеризації хірург розпитує пацієнта про наявність яких-небудь симптомів. Якщо освіта чоловіка не турбує, а додаткова діагностика не виявила ускладнень, то терапевтичні заходи щодо патології не проводяться. У медичній практиці виявлено достатньо випадків, коли пацієнти жили з порожниною до самої старості, і вона їх не турбувала. Інфіковану кісту лікувати медикаментами абсолютно безглуздо. Антибактеріальна терапія усуває збудника, але вміст порожнини залишається, а рідина сама по собі патогенна, в будь-який момент може вийти назовні і викликати серйозні ускладнення. Єдиний метод лікування симптоматичної кісти урахуса – операція. Хірургічне втручання дозволяє не тільки повністю усунути патологічний процес, але і уникнути рецидивів.

    Хірургічне лікування кісти урахуса

    Інфіковані патологічні порожнини з нагноєнням вимагають оперативного втручання. При абсцедуванням освіти проводять негайне розтин з дренуванням порожнини. Після призначають курс антибактеріальних препаратів, найчастіше «Диклоксацилін» по 250 мл на добу перорально. В холодному періоді проводиться внебрюшінное висічення патологічної порожнини. Видалення кісти урахуса може проводитися двома способами: лапаротомія або лапароскопія. Останній застосовується лише у разі відсутності ускладнень і непрогрессирующем запальному процесі. Лапаротомію проводять під загальним наркозом. Тканини шкірного і м'язового шарів очеревини розсікають скальпелем. Якщо кіста великих розмірів і з ознаками нагноєння, її розрізають і видаляють гнійний вміст, після чого проводять висічення її стінок. Якщо патологічне утворення маленького розміру, січуть урахус разом з кістою.

    Лапароскопічна операція

    Кіста урахуса у чоловіків: причини, симптоми, діагностика і лікування
    Лапароскопія – це завжди планова операція. На жаль, з-за великого числа протипоказань до такого способу лікування вдаються нечасто. Хоча метод має ряд переваг:
  • можливість проведення операції під місцевою анестезією;
  • короткий відновний період;
  • при лапароскопії кісти урахуса у чоловіків не залишається шрамів;
  • ймовірність ускладнень практично нульова.
  • Лапароскопічну операцію виконують двоє – хірург і його асистент. На животі виконують 3 порти (отвори) діаметром 5 мм. Перший у верхній середній частині живота для введення в нього лапароскопічного граспера, другий у лівій верхній частині живота і третій над правою верхньою частиною живота. З допомогою эндоклипс видаляють урахальную кісту і фіброзний тракт. Зразок кісти відправляють на гістологію. Операція триває близько години.

    Прогноз

    Після видалення кісти проблема повністю вирішується. Якийсь період чоловік відчуває болючі відчуття. Для їх усунення призначають «Ацетамінофен», «Мотрин». Прогноз лікування сприятливий. При видаленні урахуса усувається ризик зараження в майбутньому. Є думка, що залишки ембріонального сечового міхура можуть бути місцем для розвитку раку, але поки це тільки думка.

    Профілактика

    По МКБ кіста урахуса відноситься до вад розвитку сечового міхура. Але причини виникнення аномалії неясні. Тому слід проводити профілактику ускладнень кістозного утворення. Чоловікам, при будь-яких неприємних проявах, слід пройти комплексне обстеження. У разі виявлення патологічної порожнини обговорити з лікарем доцільність її висічення з метою усунення ймовірності розвитку ускладнень.

    Висновок

    Кіста урахуса у чоловіків не відноситься до поширених захворювань. Переважна більшість навіть ніколи не чули про подібної патології. Основна небезпека полягає в тому, що пацієнти не звертаються за допомогою відразу, намагаючись усунути симптоми. При перших ознаках, що характеризують порушення стану здоров'я, необхідно звертатися за консультацією до лікаря. Планова операція гарантує нетривалий період реабілітації і одужання. При затягуванні звернення до лікаря можуть розвинутися серйозні ускладнення, що є загрозою не лише здоров'я, але й життя.
    335