» » Гострий панкреатит у дитини: причини, симптоми, лікування та профілактика

Гострий панкреатит у дитини: причини, симптоми, лікування та профілактика

Гострий панкреатит – запалення підшлункової залози. В більшості випадків зустрічається у дорослих, при виникненні захворювання у дітей спостерігається менш виражена симптоматика. Але якщо вчасно не поставити діагноз, то це може стати причиною сильних ускладнень внаслідок гострого панкреатиту. У якому віці може виникнути хвороба, її причини, симптоми і адекватне лікування - про це розказано в статті.

Різновиди захворювання

Найчастіше гастроентерологи виділяють дві форми гострого захворювання:
  • Інтерстиціальне (набряково-серозне) – частіше саме ця форма зустрічається у дітей, вона добре піддається медичному лікуванню і ризик ускладнень при ній мінімальний. У дітей рідко спостерігається підвищення температури.
  • Деструктивне (панкронекреоз) – він діагностується у дітей набагато рідше, але при його виявленні необхідно терміново вирушати в лікарню для надання невідкладної допомоги лікарів. У рідкісних випадках необхідно проводити навіть реанімування пацієнтів. Якщо не звертатися до фахівців, то дитина може просто не витримати настільки сильного отруєння організму. Відсоток смертності при панкронекриозе досягає 70 %. У більшості випадків панкронекреоз є ускладненням інтерстиціального запалення. Саме з цієї причини при прояві перших симптомів необхідно терміново звертатися в лікарню за допомогою лікарів.
  • Гострий панкреатит у дитини: причини, симптоми, лікування та профілактика

    Інтерстиціальна форма

    Першими ознаками захворювання служать виражені болі, розташовані у верхній частині живота. Найчастіше такі болі носять гострий характер і підсилюються при промацуванні. Може тривати нападами з поступово зростаючою частотою прояву і больовими відчуттями. Біль значно посилюється в положенні лежачи на спині. Існує ще кілька ознак хвороби:


  • Тяжкість в шлунку.
  • Вздутость живота.
  • Постійна нудота з періодичними нападами блювоти, які не приносять полегшення.
  • Загальна слабкість організму, збліднення шкіри.
  • Прискорене серцебиття.
  • Деструктивна форма

    Симптоми гострого панкреатиту у дитини деструктивної форми будуть наступними:
  • Постійна неминуща біль у лівій стороні живота. Найчастіше такі болі називають спинними, тому що пацієнтові здається, що біль локалізується саме в спині.
  • Дуже часте прояв блювоти.
  • Здуття і твердість у животі.
  • Сильне підвищення температури, часто температура тіла підвищується до аномальних показників (40 градусів). Якщо не робити ніяких дій для усунення цього симптому, дитина може не витримати і згоріти.
  • Жовті склери (пожовтіння білків очей). Це дуже серйозний симптом, який вказує на сильне ураження внутрішніх органів, печінки, підшлункової залози, жовчного міхура. Він може вказувати також на гепатит, злоякісну пухлину та інші інфекційні захворювання.
  • Сильне погіршення загального стану організму, запаморочення, біль в голові, можливі навіть непритомність.
  • Прискорений поверхневий пульс.
  • Гострий панкреатит у дитини: причини, симптоми, лікування та профілактика

    Що робити при гострому панкреатиті у дитини?

    При виявленні будь-якого з симптомів необхідно відразу ж викликати бригаду швидкої допомоги. Нехай краще виклик виявиться помилковим, ніж поставити життя та здоров'я дитини під загрозу.


    Три найголовніших помічника до приїзду лікарів:
  • холод,
  • голод,
  • спокій.
  • Необхідно повністю відмовитися від прийняття їжі і води. Вживання будь-яких продуктів харчування ще більше дратує і так пошкоджені стінки підшлункової залози. Як наслідок больові відчуття значно збільшаться. Для зменшення больового і запального ефекту необхідно прикласти до місця болю щось холодне. Наприклад, лід, загорнутий в поліетилен, або, наприклад, пакет овочів, що лежав в морозилці. Категорично забороняється приймати будь-які лікарські препарати, у тому числі знеболюючі. Вони притлумлять біль, але зроблять процес діагностики більш складним. Після приїзду і огляду лікар сам дасть пацієнтові необхідні препарати.
    Також не слід відмовлятися від лікування в стаціонарі. Хвороби черевної порожнини дуже оманливі, і навіть якщо дитині стало краще, то це не означає, що хвороба пройшла, навпаки, через певний час вона знову себе проявить, але з більшою силою і з гіршими наслідками. Лікар швидкої допомоги зобов'язаний дати дитині знеболюючі препарати, спазмолітики. Вони сприяють зняттю спазму з гладкої мускулатури внутрішніх органів і сприяють відходу підшлункового соку від залози. Також лікар повинен постаратися через зонд видалити залишки вмісту шлунка, щоб запобігти виділення шлункового соку.
    Гострий панкреатит у дитини: причини, симптоми, лікування та профілактика

    Причини появи у дітей

    Найпоширеніші причини появи захворювання у дітей:
  • Неправильне харчування. В меню дитини присутня велика кількість жирної або солодкої їжі.
  • Інфекції різного роду. Вітрянка, грип, псевдотуберкульоз, сальмонельоз, дизентерія, ентеровірус, герпес, гепатити свинка, краснуха та іншого роду інфекційні захворювання.
  • Травми підшлункової залози, в тому числі удари в область живота, падіння.
  • Гиперкальцемия – підвищений вміст кальцію в крові. Найчастіше це вроджене захворювання, може проявлятися затримкою розумового розвитку та наявністю пороку серця у хворого. Часто причиною захворювання може служити вживання вітаміну D у великих кількостях.
  • Патології травного тракту або печінки.
  • Токсична або медичне поразку. Прийняття неправильних препаратів або вживання в їжу токсичних речовин.
  • Хвороби, при яких ушкоджується панкреатичний потік.
  • Пухлина підшлункової залози.
  • Діагностика гострого панкреатиту

    Першою ознакою гострого панкреатиту служить сильний біль в черевної порожнини. Тому діагностика проходить шляхом відкидання хвороб з невідповідною симптоматикою. В першу чергу при схожих симптомах лікарі відкидають такі захворювання як гострий холецистит, гострий апендицит, кишкову непрохідність, загострення виразкової хвороби (у дітей зустрічається дуже рідко, частіше діагностується у підлітків).
    Діагностується гострий панкреатит за допомогою таких лабораторних досліджень:
  • Загальний аналіз крові (проводиться перевірка на підвищену кількість рівня лейкоцитів).
  • Загальний аналіз калу (перевіряється на наявність не переварених частинок їжі)
  • Біохімія крові (служить для виявлення підвищеної кількості ферментів амілази, а також аналізу рівня глюкози в крові).
  • УЗД живота (служить для діагностики порушень роботи черевної порожнини, наявності виразкової хвороби, перевіряється печінка, підшлункова залоза, селезінка, нирки і наднирники на наявність новоутворень і пухлин, а також загальний стан органів).
  • Комп'ютерна томографія (дозволяє визначити ступінь ураження підшлункової залози).
  • Рентген (проводиться для виявлення проблем в роботі: шлунка, нирок, печінки, кишечнику, селезінки та діафрагми). При правильній діагностиці роблять не менше двох знімків в різних ракурсах.
  • Діагностику необхідно проводити тільки в стаціонарі і під наглядом гастроентеролога. Дуже важливо при визначенні гострого панкреатиту, відразу визначити його форму. Це дуже важливо для подальшого призначення лікування та вибору методу профілактики.

    Гострий панкреатит у дитини: причини, симптоми, лікування та профілактика

    Лікування

    Лікування гострого панкреатиту у дитини має відбуватися тільки в стаціонарі і під наглядом лікаря-гастроентеролога. Призначення лікування проводиться в строго індивідуальному порядку, а все з-за того, що для повного одужання необхідно приймати цілий комплекс препаратів та проводити численні процедури. У кожному разі в обов'язковому порядку застосовується антиферментная терапія, завдяки якій зупиняються руйнівні процеси в підшлунковій залозі. Під час лікування гострого панкреатиту у дитини пацієнту призначається постільний режим і дієта. Категорично заборонено вживати смажену їжу, а також їжу з високим вмістом жирів, оскільки хворий організм просто не в силах з нею впорається. У перші три дні лікар може призначити голодування, в цей час хворому заборонено вживати будь-яку їжу крім води. Це необхідно для того, щоб пошкоджені клітини підшлункової залози почали своє відновлення. Щоб забезпечити організму надходження необхідних вітамінів і мінералів, пацієнту вводять їх внутрішньовенно.
    Для постійного моніторингу гемодинамічних показників і при необхідності термінового лікування ускладнень хворого поселяють в палату інтенсивної терапії. При гострому панкреатиті у дітей лікування і дозування ліків може призначити тільки гастроентеролог, адже іноді присутня індивідуальна непереносимість компонентів. І в цьому випадку можуть виникнути побічні ефекти і поява супутніх хвороб. Якщо у пацієнта виявили важку або навіть запущену форму, то лікар може прийняти рішення про термінове хірургічне втручання. Під час операції найчастіше застосовується метод лапароскопії з подальшою установкою дренажних трубок, які необхідні для відведення будь-якої рідини або крові. Як правило, дренажні трубки прибирають у період від одного до семи днів. Все це залежить від кількості виділюваної рідини, але бувають випадки, коли дренажні трубки прибирають відразу ж після операції. Після проведення операції в обов'язковому порядку пацієнту призначаються препарати, що блокують запальні процеси, найчастіше антибіотики. По мірі необхідності лікарі також можуть призначати дегидрационную терапію. Це процедура, завдяки якій з організму шляхом прийняття лікарських препаратів виводиться надлишкова вода. Найчастіше використовують сечогінні препарати.
    Гострий панкреатит у дитини: причини, симптоми, лікування та профілактика

    Що застосовувати?

    Для забезпечення якнайшвидшого одужання пацієнтові призначається курс замісної терапії ферментними препаратами, які розраховані на тривалий курс лікування. Крім того, лікар може призначити (в якості додаткових) такі типи препаратів:
  • Гормони.
  • Метаболитный комплекс препаратів.
  • Седативні препарати.
  • Жовчогінні засоби.
  • При нападах болю, особливо в перші дні лікування, дитині дають препарати, що усувають біль і спазми. Для цього найкраще підійдуть такі ліки при гострому панкреатиті як анальгетики та спазмолітики:
  • "Но-шпа";
  • "Баралгін";
  • "Промедол".
  • У більшості випадків при гострому панкреатиті спостерігається підвищений синтез ферментів, для їх врегулювання дітям призначаються такі лікарські препарати:
  • "Фамотидин";
  • "Пирензепин";
  • "Ранітидин".
  • Гострий панкреатит у дитини: причини, симптоми, лікування та профілактика
    Також невід'ємною частиною лікування є антациди – препарати при гострому панкреатиті, сприяють зниженню соляної кислоти. До таких засобів належать: "Альмагель", "Малюкс" та ін. Для успішного усунення гострого панкреатиту в обов'язковому порядку необхідно звертатися до фахівців, і дотримуватися комплексного підходу до лікування. Іноді для цього необхідно провести тривалий час в стаціонарі, для того щоб не виникло ускладнень. Як вже було зазначено, лікування та дозування при гострому панкреатиті у дітей призначає тільки лікар. Самолікування носить тільки згубний характер, а також може завдати непоправної шкоди печінці і нирках.

    Харчування при гострому панкреатиті

    Питання про те, що можна їсти при гострому панкреатиті дитині хвилює багатьох батьків. Адже правильно підібрана їжа швидше заспокоїть хворий орган. При гострому панкреатиті підшлунковій залозі потрібне особливе харчування. Лікарі радять запікати їжу в духовці або готувати на пару. Заборонено вживати свинину, в ній міститься багато жиру, тому її краще замінити більш сухим, але не менш смачним м'ясом: телятиною, яловичиною, куркою, індичкою або кроликом. Рибу краще всього готувати на пару або відварювати. При виборі риби також слід звернути увагу на нежирні сорти, наприклад: судак, лящ, тріска, щука, навага або сазан. При виборі молочних продуктів краще зупинити свій вибір на некислих варіантах: кефір, кисле молоко, сир, ацидофілін. Сир краще вибирати негострих сортів, наприклад, голландська або ярославський. Вершкове або рослинне масло найкраще додавати в готові страви, оскільки тільки таким чином можна отримати максимальну користь. Також користь принесуть різного роду крупи, особливо вівсяна і гречана у вигляді протертих каш, а також можна вживати в їжу макарони і локшину. Овочі при такої хвороби як гострий панкреатит у дитини 2 років і старше найкраще перетирати і відварювати. Овочі підійдуть практично все: морква, гарбуз, картопля, кабачок, цвітна капуста, буряк, вони підуть тільки на користь вашому організму. Хліб дозволено вживати тільки білий, бажано підсушений, або ж сухарі. Дуже корисними будуть і супи з будь-якої з перерахованих вище круп, єдине, що не рекомендується готувати суп з капустою і додаванням гострих приправ. Також в їжу можна вживати будь-які некислі фрукти, яблука краще всього чистити, а найкорисніший спосіб приготування фруктів - запікання або пюрирование. Також можна вживати сухофрукти, готувати компоти, желе і некислі соки. Для вашого ж блага найкраще виключити з раціону: жирні сорти м'яса, пельмені, вареники, копченості, ковбаси і гострі сири. У тому числі краще відмовитися від вживання: курячих, м'ясних, грибних бульйонів, жирної сметани, яєць, свинячого та баранячого жиру, бобових, капусти, редиски і щавлю. Зроблять негативний ефект і кислі соки і фрукти, солодощі, соління, маринади, прянощі, перець і гострі приправи. Категорично заборонено вживати фастфуд. Звичайно, багато смачного заборонено до вживання, але безліч рецептів дозволяють готувати з дозволених продуктів справжні шедеври кулінарного світу. Та й здорове харчування піде на користь не тільки підшлунковій залозі, але і в цілому всього організму. Як видно, харчування при гострому панкреатиті у дитини 10 років (і не тільки) досить різноманітне. Адже з представлених продуктів можна приготувати безліч страв.
    Гострий панкреатит у дитини: причини, симптоми, лікування та профілактика

    Профілактика гострого панкреатиту

    При виявленні холециститу та жовчнокам'яної хвороби ні в якому разі не можна пускати їх на самоплив. Як раз саме ці недуги і можуть стати початковою точкою панкреатиту. Постарайтеся уникати стресових ситуацій. Слідкуйте за харчуванням своєї дитини, не давайте йому переїдати. Намагайтеся давати дитині не сильно холодну, але і не гарячу їжу, вона повинна бути середньої температури. Робіть порції меншого розміру, але частіше годуйте, найоптимальнішим варіантом буде шестиразовий прийом їжі. Також поясніть дитині, що їжу треба добре пережовувати, тоді шлунку буде набагато легше її перетравити. Додавайте в раціон продукти з великою кількістю вітамінів: А, С, В1 В2 В12 РР і Що Також важливо робити фізичні вправи, зарядку, займатися спортом. Фізичні навантаження прискорюють метаболізм і процес перетравлення їжі. Гострий панкреатит - серйозне захворювання, що вимагає серйозного і тривалого медикаментозного лікування, а в окремих випадках навіть хірургічного втручання. При перших же симптомах не варто зволікати, а відразу звертатися за допомогою до лікарів. На запущених стадіях гострий панкреатит невиліковний. В особливо важких ситуаціях трапляються навіть летальні випадки. Намагайтеся берегти свою дитину. Не давайте йому приводів для стресу, займайтеся спортом. Намагайтеся привчити його до правильного харчування та здорового способу життя. Цінуйте, любіть і оберігайте своїх дітей, адже вони найдорожче, що у нас є.
    1259