» » Грибкова пневмонія: симптоми і лікування

Грибкова пневмонія: симптоми і лікування

У сучасній медичній практиці грибкова пневмонія (що це таке, знають не всі) зустрічається набагато частіше, ніж кілька десятиліть тому. Дане захворювання характеризується запальним процесом у легенях, викликаних інфекцією. Оскільки грибкова флора відрізняється величезним розмаїттям, провокаторами хвороби можуть бути як патогенні штами, так і збудники умовно-патогенної групи. Основною умовою для розвитку запалення є ослаблення захисних механізмів організму. Тому розглядати грибкову пневмонію слід як окрему групу захворювань, що в медичній термінології називається пневмомикозами.

Етіологія

Сьогодні проблема, пов'язана із зростанням числа захворюваності пневмомикозом, стоїть досить гостро. Цю негативну тенденцію підтверджують дані ВООЗ. Несприятливо сформована ситуація викликає тривогу в медиків. Небезпека захворювання полягає в тому, що симптоми грибкової пневмонії рідко проявляються яскраво, а в більшості випадків клініка нагадує інші патології дихальних шляхів.


У той же час захворювання вважається найнебезпечнішим варіантом запалення легенів. Коли для збудника в організмі є всі сприятливі умови, він починає швидко розмножуватися, завдаючи непоправної шкоди здоров'ю людини. Оскільки гриби відрізняються високою вірулентністю, тобто здатністю швидко поширюватися по всьому організму, захворювання вкрай важко піддається лікуванню.
Грибкова пневмонія: симптоми і лікування
Збудник здатний проникати всередину клітини, легко долаючи міжклітинну мембрану. Цікаво, що приводом для спалаху пневмомікоз часто служить недотримання елементарних санітарних норм. Особливо небезпечні в плані епідемічної обстановки перехідні сезони, коли спостерігається зростання простудних захворювань у дітей і дорослих. Адже слабкий імунітет не здатний витримати масованої атаки паразитичних організмів.


Грибкова пневмонія може бути первинною, тобто бути окремим захворюванням. Але дуже часто пневмомікоз проявляються на тлі інших патологій: абсцесу легені, бронхіту з обструкцією та інших хвороб.

Причини пневмомікоз

Як вже згадувалося вище, поєднання багатьох факторів створює сприятливе середовище для активного розвитку патогенної і умовно-патогенної мікрофлори, тому що вони знижують імунні можливості організму. У числі таких супутніх факторів:
  • часті простудні захворювання;
  • наявність хронічних патологій;
  • кишкові інфекції;
  • неконтрольоване вживання антибіотиків.
  • Окрему увагу потрібно приділити саме останнім пунктом, так як дуже часто причиною грибкової пневмонії стає зловживання антибіотиками. Відомо, що багато препаратів цього ряду вбивають не тільки патогенні мікроорганізми, але і корисні для людини бактерії. Як правило, після такої «терапії» порушується природний баланс середовища органів травлення, що тягне за собою дисбактеріоз кишечника. Але на цьому шкідливий вплив антибіотиків не припиняється, тому що ситуація розвивається по висхідній кривій. Паразити, відчуваючи, що їм ніщо не загрожує, починають активно розмножуватися, утворюючи колонії по всьому організму. Саме таким чином вони потрапляють і в легеневі тканини.

    Групи ризику

    З урахуванням супутніх факторів, можна виділити кілька груп людей, які особливо схильні до захворювання грибкової пневмонією. Групу підвищеного ризику становлять пацієнти, у яких:
  • злоякісні патології (лейкози, лімфопроліферативні пухлини), які потребують тривалої променевої терапії або хіміотерапії;
  • цукровий діабет;
  • СНІД;
  • туберкульозна інфекція;
  • деякі види анемії;
  • дисбактеріоз, спровокований нераціональним прийомом антибіотиків;
  • бронхіальна астма;
  • тонзиліт в хронічній формі.
  • Загрожує пневмомікоз тим хворим, яким була проведена трансплантація будь-якого органу, тому що подібні операції спричиняють конфлікт донорської мікрофлори і середовища реципієнта.
    Грибкова пневмонія: симптоми і лікування
    Побоюватися захворювання також слід:
  • жінкам у період менопаузи, якщо у них є запальні процеси сечостатевої сфери;
  • вагітним;
  • дітям молодшого віку;
  • літнім людям;
  • пацієнтам з прогресуючим карієсом;
  • хворим, підключеним до апарату ШВЛ (штучної вентиляції легенів).
  • Крім того, необхідно знати, що пневмомікоз дуже часто поєднуються з грибковим ураженням шкіри, нігтьових пластин, слизових.

    Види грибкової пневмонії

    Грибкова флора відрізняється величезною різноманітністю і стійкістю. З цієї причини вкрай важко проводити діагностику і терапію таких інфекційних захворювань. Викликати патологію можуть цвілеві та дріжджові гриби, пневмоцисты та інші поширені представники цієї групи. Тому в залежності від збудника розрізняють наступні форми пневмомікоз:
  • Актіномікоз.
  • Аспергільоз.
  • Кандидамікоз.
  • Бластомікоз.
  • Гістоплазмоз.
  • Стрептомикоз.
  • Кокцидіоідомікоз.
  • Пневмоцитоз.
  • Мукомикоз.
  • Назва кожної форми вказує на конкретного збудника захворювання. Але навіть у цій нечисленній групі представників паразитичних організмів є свої лідери.
    Як показує клінічна практика, найчастіше винуватцем грибкової пневмонії є Candida albicans, рідше – збудник стрептомикоза.
    Грибкова пневмонія: симптоми і лікування
    Деякі з наведених у списку мікроорганізмів при нормальних умовах спокійно існують у людському організмі, але коли спрацьовує провокуючий фактор, стають причиною хвороби. Тому людей, хворих на Снід, неможливо вилікувати, і вони часто помирають.

    Шляхи передачі

    Оскільки грибкова пневмонія відноситься до інфекцій, вона може швидко передаватися від хворого до здорових людей. Основний шлях передачі захворювання – повітряно-крапельний, тобто коли при кашлі збудник потрапляє в навколишнє середовище.
    Грибкова пневмонія: симптоми і лікування
    Велика ймовірність поширення грибка при контакті з інфікованим хворим. Але найбільше задіяний внутрішній фактор, коли в ослабленому захворюванням організмі відбувається активізація патогенних бактерій. Особливо варто побоюватися внутрішньолікарняних інфекцій, які найчастіше трапляються внаслідок неналежного виконання персоналом санітарно-гігієнічних вимог.

    Методи діагностики пневмомікоз

    Відразу треба сказати, що діагностика включає цілий комплекс заходів, здійснення яких допомагає правильно поставити діагноз. Вони полягають в наступному:
  • При підозрі на грибкову пневмонію першочерговим завданням є копітка збір анамнезу. Наприклад, якщо в результаті детального розпитування буде встановлено, що людина тривало приймав один з антибіотиків, можна буде відразу припустити наявність пневмонії грибкової природи походження.
  • На початковому етапі діагностики проводиться повне лабораторне дослідження, як у дорослих, так і у маленьких пацієнтів. Розгорнутий аналіз крові дозволяє виявити зсув лейкоцитарної формули, прискорену реакцію еритроцитів (ШОЕ), зміна інших важливих показників. У доповненні до цього проводяться серологічні тести і навіть молекулярно-генетичні види досліджень.
  • Рентгенологічне дослідження дає наочне уявлення про те, що відбувається в легенях. Так, за зміненого малюнка можна виявити вогнища інфільтрації, утворення абсцесів, помітити порожнини, заповнені ексудатом.
  • Традиційний огляд хворого з прослуховуванням легень теж дає свої результати: відзначається біль на стороні, що зазнає поразки, змінюються дані аускультації.
  • Грибкова пневмонія: симптоми і лікування
    Найскладніше у діагностиці симптомів грибкової пневмонії – це ідентифікація збудника.

    Симптоми пневмомікоз

    Клінічна картина грибкової пневмонії залежить від збудника, що викликав інфекцію. Правда, це не впливає на вибір лікування, оскільки терапія при пневмомикозах однакова для всіх відомих варіантів.

    Особливості перебігу у дітей

    Найважче захворювання протікає у маленьких дітей. Нерідко перебіг процесу носить стрімкий характер. При цьому на тлі основних симптомів грибкової пневмонії розвивається дихальна недостатність, що спостерігається посиніння шкірних покривів, задишка.
    Грибкова пневмонія: симптоми і лікування
    В особливо критичних ситуаціях дитина втрачає свідомість, і тоді тільки грамотні дії медиків можуть врятувати життя маленького пацієнта. Така гостра клініка ускладнює проведення терапії.

    Як протікає хвороба у дорослих

    Різні форми грибкової пневмонії на початковому етапі у дорослих хворих мають схожу симптоматику. Нерідко на початку запального процесу клінічна картина пневмомикоза нагадує атипову пневмонію. Тому в більшості випадків картина нечітка, симптоми грибкової пневмонії у дорослих розмиті:
  • відзначається епізодичне підвищення температури;
  • з'являється сухий кашель;
  • хворий скаржиться на слабкість;
  • можуть спостерігатися м'язові болі;
  • при вислуховуванні чітко простежуються сухі хрипи, характерні для будь пневмонії.
  • В залежності від тяжкості захворювання, через кілька днів кашель стає більш інтенсивним з мокротинням. Нерідко в ній присутня гнійний вміст, що свідчить про те, що в легенях утворився абсцес. Кашель носить нападоподібний характер. Тому нерідко при сильних нападах відбувається дозвіл інфільтрату, і разом з його вмістом викидаються назовні продукти життєдіяльності патогенних грибів. Грибкова пневмонія часто призводить до такого ускладнення, як плеврит.
    Грибкова пневмонія: симптоми і лікування
    Тому дуже важливо на початкових стадіях запального процесу проводити адекватну терапію для попередження розвитку абсцесу легень.

    Симптоми кандидозу

    Пневмонія, викликана грибом кандіда, часто розвивається у онкологічних хворих. Наприклад, у людей, що проходять курс хіміотерапії дітей грибкова пневмонія зустрічається часто. Оскільки імунітет таких пацієнтів сильно ослаблений, запальний процес може протікати на тлі сильної інтоксикації без підвищення температури. У деяких випадках, навпаки, хвороба розвивається бурхливо. Відзначається задишка, болі в грудній області, підйом температури до критичних значень. При вторинному кандидамікозі легенів (пневмонії) у переважній більшості випадків у таких хворих відмічаються деструктивні зміни в легеневій тканині з розвитком кіст і ателектазу (спадання легенів, що приводить до порушення вентиляції). Серед частих ускладнень такої форми пневмомикоза буває розвиток сепсису.

    Аспергільоз легень

    Це одна з найбільш важких форм грибкової пневмонії. Для неї характерне утворення абсцесу з залученням в запальний процес плеври, лімфатичних вузлів. Клініка такої форми відрізняється блискавичним перебігом з потужними нападами кашлю, мокротинням з гноєм, що переходить у ядуху задишкою. Загальний стан хворих важкий, часто супроводжується кахексією.

    Лікування

    Ефективна терапія при всіх видах захворювання можлива лише при точній постановці діагнозу. Необхідно пам'ятати, що при наявності у дорослих і у дітей грибкової пневмонії симптоми і лікування, як і у випадку з іншими недугами, взаємопов'язані. В комплекс медикаментозних препаратів обов'язково включаються протигрибкові засоби, вітаміни, імуностимулятори. Хворі з таким діагнозом проходять лікування тільки в стаціонарі при суворому дотриманні постільного режиму.
    Грибкова пневмонія: симптоми і лікування
    Якщо в плевральній порожнині відзначається скупчення ексудату, пацієнту проводиться пункція і промивання плеври. Якщо говорити про прогнози, то найкращі результати дає оперативні методи лікування грибкової пневмонії, які повністю виключають рецидив хвороби та розвиток ускладнень. В інших ситуаціях результат захворювання багато в чому залежить від тяжкості фонового процесу та адекватної терапії.
    1200