» » Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

Панкреатит – це небезпечне запальне захворювання підшлункової залози. Гострий напад супроводжується стрімким погіршенням самопочуття, інтенсивними болями, можлива втрата свідомості. Природно, потрібна термінова госпіталізація. Потім обов'язково проводиться лікування гострого панкреатиту в стаціонарі. І про принципи терапії зараз слід розповісти в подробицях.

Що робити при нападі?

На це питання треба дати відповідь в першу чергу. При загостренні панкреатиту обов'язково потрібно викликати швидку допомогу. Заборонено до приїзду лікарів приймати знеболюючі таблетки («Спазмалгон», «Анальгін» тощо). Також не можна прикладати на хворе місце гарячу або теплу грілку, пити що-небудь, перетягувати подреберную частина. Блювоту і нудоту заборонено ліквідувати протиблювотними засобами. Ось які дії можна:
  • Людина повинна прийняти напівсидяче положення, розташувавшись на дивані чи ліжку.
  • До місця локалізації болю треба докласти холодну грілку або охолоджену вологу тканину.
  • Обов'язково забезпечити приплив свіжого повітря (відчинити вікна, двері).
  • Приїхав лікар проведе швидкий огляд, зробить ін'єкцію «Папаверину», розведеного фізіологічним розчином, а потім людини госпіталізують для лікування гострого панкреатиту в стаціонарі.


    Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

    В якому відділенні проводять терапію?

    Якщо у людини діагностується стан середньої тяжкості, то його визначають у відділення інтенсивної терапії. При виявленні великої інтоксикації, втрати свідомості з-за сильного болю, або при наявності загрози коми, пацієнта негайно відправляють в реанімацію. Там він перебуває під постійним контролем лікарів. Як правило, госпіталізують людей з некротичною або набряклою формою. Згідно зі статистикою, 70% випадків потрібно консервативне лікування гострого панкреатиту в стаціонарі. Мета терапії – стабілізувати стан пацієнта і попередити деструктивну стадію. Також лікарі повинні привести людину в норму в найкоротші терміни, оскільки ризик летального результату великий. І на ранньому етапі загострення патологічним процесом реально управляти, тому необхідно застосувати комплекс усіх показаних процедур, щоб вивести пацієнта зі стану, небезпечного для життя.


    Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

    Діагностика

    Коли пацієнта привозять в приймальний спокій, то першим ділом проводять вимірювання артеріального тиску і температури тіла. Потім лікар проводить здійснює черевної порожнини, виявляє наявність жовтизни в очних білках, перевіряє кінцівки на предмет набряклості. Також для призначення грамотного лікування гострого панкреатиту, у стаціонарі проводять такі дослідження:
  • Біохімічний аналіз крові, виявлення ензимів.
  • УЗД, необхідне для визначення локалізації запалення.
  • Виявлення лейкоцитів у крові та їх оцінювання.
  • Лапароскопія.
  • Після цього визначається форма захворювання, а також його локалізація та обсяг вогнища. Обов'язково прораховується імовірність виникнення ускладнень. На підставі отриманої інформації приймається рішення щодо того, яким буде лікування в стаціонарі гострого панкреатиту конкретно в цьому випадку. Воно може бути консервативним або хірургічним.
    Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

    Принципи терапії

    Тепер можна поговорити про стандарт лікування гострого панкреатиту в стаціонарі. Насамперед проводять заходи, спрямовані на зниження навантаження, що надається на підшлункову залозу:
  • Поки у пацієнта спостерігається яскраво виражений больовий синдром, що супроводжується нудотою і блювотою, їжі через рот він не отримує. Також заборонено пити.
  • При середній і легкого ступеня загострення голод триває 2-4 доби.
  • Дозволяється почати приймати рідку їжу на 3-5 день. Такий режим дотримується протягом 3-5 діб.
  • Через ніс в шлунку встановлюють катетер, сприяє зниженню тиску і підтримання її на цьому рівні. Знаходиться він там протягом 24-72 годин. Цей метод допомагає швидко усунути біль.
  • Якщо у людини немає інтенсивних дискомфортних відчуттів, то йому показані антацидні засоби. Кращим є «Алмагель» - 4 рази на добу по 10 мл. При важкому стані для ендаументу парентерально вводять блокатори.
    Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

    Усунення набряклості

    Це обов'язково при діагноз "гострий панкреатит". Щоб знизити набряклість підшлункової залози, застосовуються наступні методи:
  • Прикладання гумової грілки, заповненій холодною водою, на ділянку підшлункової залози.
  • Внутрішньовенне введення розчину «Манітолу».
  • Застосування у перші добу діуретика «Фуросемід».
  • Крапельне введення препарату «Гемодез».
  • Також дуже важливо запобігти ферментну інтоксикацію, інакше все перераховане буде безглуздо. Для цього використовують «Контрикал». Препарат вводять внутрішньовенно тричі на добу.
    У деяких випадках у людей виявляється алергічна реакція. А тому під рукою завжди знаходяться ампули з «Преднізолоном». Без нього не обійтися при виведення пацієнта з важкого стану.
    Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

    Інші особливості терапії

    Продовжуючи розповідати про лікування пацієнта, зіткнувся з будь-якою стадією гострого панкреатиту, треба відзначити й інші важливі нюанси. Так, наприклад, якщо у дорослої людини виявляється некротична форма, то в обов'язковому порядку проводять лікування антибактеріальними засобами. Як правило, прописують «Тієнам» по 250 або 500 мг. Вводять його повільно, через крапельницю. Якщо говорити про знеболюючих, то призначають «Анальгін» (у вену або в м'яз), «Промедол» і «Прокаїн». У більшості випадків анальгетики комбінують з вживанням міотропних спазмолітиків. Для коригування електролітного і водного балансу, сильно порушує при такому захворюванні, як гострий панкреатит, вводять ізотонічний розчин хлориду натрію. Альтернативою є 5-відсотковий глюкозний складу. Але його застосовують в тому випадку, якщо у пацієнта цукор у нормі. При серцевій недостатності застосовують гормональний розчин (норадреналін і адреналін), а також катехоламіни.

    Скільки триває терапія?

    Це питання цікавить багатьох. Скільки днів лікування гострого панкреатиту в стаціонарі може тривати? Взагалі, курс розрахований на три тижні. Після закінчення даного часу людини виписують.

    Але приблизно через 6-8 місяців йому знадобиться пройти профілактичну терапію. Це необхідно для попередження рецидиву захворювання.
    Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

    Оперативне втручання

    Обговорюючи, як лікувати гострий панкреатит, потрібно обмовитися, що приблизно в 30% випадків вдаються до хірургічних методів. Операція показана у таких випадках:
  • Поранення або травма черевної порожнини.
  • Неясна діагностика.
  • Панкреонекроз.
  • Механічна жовтяниця, що викликана інфекцією жовчовивідних шляхів.
  • Геморагічний панкреатит.
  • Абсцес, кровотечі, прорив кишечника.
  • Також показаннями до проведення втручання є:
  • Камені, локалізовані в протоках залози. Це називається вирсунголитиазом.
  • Хронічний панкреатит із захворюваннями 12-палої кишки, шлунка і печінки.
  • Дуодеостаз.
  • Порушення прохідності в панкреатичних протоках.
  • Кісти і нориці.
  • Підозра на онкологічні процеси, що відбуваються в підшлунковій залозі.
  • Минаючий больовий синдром, який не вдається купірувати ніякими засобами.
  • Залежно від стану пацієнта та особливостей його недуги призначають конкретну операцію. Це може бути поздовжній анастомоз панкреатичної протоки або резекція (лівостороння, субтотальна, панкреатодуоденальная). В особливо важких випадках показана тотальна дуоденопанкреатэктомия. Її проводять, якщо діагностовано обширне ураження паренхіми некрозом, який поширився ще на 12-палу кишку. Також без операції не обійтися в тих випадках, коли до панкреатиту приєдналося інше захворювання. Найчастіше це абсцес, перитоніт, холангіт. Нерідко спостерігається непрохідність тонкого кишечнику і кровотечі в некротичних місцях. Зустрічається закупорка конкрементом дуоденального сосочка.
    Від того, яку призначать операцію пацієнтові, залежить тривалість подальшого відновного періоду та прогноз на реабілітацію. Малоінвазивні втручання, як правило, не викликають ускладнень, хворі переносять їх легко. Порожнинні вимагають тривалого відновлення.
    Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

    Дієта

    Вище було коротко розказано про лікування гострого панкреатиту. Рекомендації також необхідно торкнутися увагою. І ключова з них полягає в дотриманні дієти. При загостренні стану потрібно придушити гиперферментацию залози, а також посприяти зменшенню секреції і стазу в протоках. У перші дні, як вже говорилося раніше, показаний голод. Потім вводять неміцний чай, лужні води, шипшиновий відвар. З третьої доби дозволяється їсти, зовсім небагато – максимум по 100 грам, але 8 аз на добу. Можна вживати несолоні слизові супи, круп'яні відвари, протерті каші і компоти, черствий хліб, сухарі, а також желе і киселі з фруктового соку. Через два дні додають білкові продукти – суфле, сирну пасту і пудинги, паровий омлет, молочні каші, крем-супи з відвареного м'яса. На 6-ту добу додають протерті овочеві суп, пюре, трохи вершкового масла. На 7-й день можна їсти рибне і м'ясне суфле, кнелі і парові котлети. Взагалі, дієта при панкреатиті дуже специфічна, але фізіологічно повноцінна. Всі подробиці пацієнту розпише лікар. Як би там не було, після загострення дієту доведеться дотримуватися протягом 6-12 місяців.
    11