» » Раптова зупинка серця: причини і ознаки, перша допомога, профілактика, методи лікування

Раптова зупинка серця: причини і ознаки, перша допомога, профілактика, методи лікування

Кожен з нас зобов'язаний знати про ознаки раптової зупинки серця. Причини цього явища, яке швидко призводить до клінічної смерті, можуть бути різними. Але що б не стало провокуючим фактором, діяти в такій ситуації потрібно негайно. Головне, що потрібно пам'ятати: шансів на порятунок стає менше з кожною втраченою хвилиною.

Серце перестало битися

Раптова зупинка серця і дихання відбувається за відсутності скорочень шлуночків і передсердь. На тлі втрати нагнітальної функції тканини міокарда втрачають здатність проводити електричні імпульси, внаслідок чого відбувається моментальне порушення метаболічних процесів. Якщо серце перестає битися, пропадає циркуляція крові, що несе в собі серйозну загрозу для життя.


За статистикою ВООЗ, щотижня від зупинки серця помирає близько двох сотень тисяч людей у світі. Причому в більшості випадку загибель наставала при знаходженні вдома або на робочому місці, що є підтвердженням недостатньої інформованості та обізнаності населення в питаннях надання першої допомоги. Незалежно від причин, що призводять до раптової зупинки серця, загальна чисельність загиблих значно перевищує число людей, померлих від онкології, Сніду, з-за пожеж чи аварій. Актуальність проблеми полягає ще й у тому, що вона зустрічається не тільки в старих, але і у дітей, молодих людей. Іноді виникають попередні раптовій зупинці серця ознаки, розпізнавши які, небезпеку можна запобігти.

Як відбувається зупинка міокарда

Порушення, які є причиною раптової зупинки серця, мають функціональну природу походження. Припинення діяльності міокарда відбувається внаслідок асистолії або фібриляції. Перший варіант зустрічається дуже рідко, другий – в 90 % випадків.


Раптова зупинка серця: причини і ознаки, перша допомога, профілактика, методи лікування
Асистолія – це відсутність скорочень шлуночків у момент розслаблення (діастоли). Іноді причиною раптової зупинки серця є рефлекторний сигнал, що надійшов до міокарда з інших органів під час хірургічного втручання, тривалого медикаментозного лікування. При такій різновиди асистолії серцевий м'яз залишається цілою і неушкодженою, зберігає за собою тонус задовільний. Також асистолія може розвинутися на тлі гіпоксії, отруєння вуглекислим газом, порушення кислотно-лужного або електролітного балансу з переважанням в крові калію і зниження кальцію. Серцева фібриляція – це порушення зв'язку між кардиомиоцитами, що перешкоджає скороченню м'язи. Замість синхронної скорочувальної функції і розслаблення, виникає безліч хаотичних ділянок, що скорочуються безсистемно. Такі скорочення медики називають тріпотінням або мерехтінням шлуночків. При фібриляції міокарда частота таких скорочень може доходити до 600. Кров перестає викидатися з передсердь. Для мерехтливого скорочення потрібно чимало енергії, при цьому перекачування крові фактично не відбувається. Витрати енергії значно перевищують норму, а ефективні скорочення, необхідних для нормальної циркуляції крові, так і не наступають.
Фібриляція може захопити тільки частина передсердя. Тоді імпульси будуть надходити до шлуночків, а кровообіг буде підтримуватися на рівні, достатньому для життєдіяльності. Короткочасні напади мерехтіння закінчуються самостійно, але якщо вони будуть повторюватися протягом певного часу, шлуночки, перебуваючи в постійній напрузі, втратять можливість забезпечення нормальної гемодинаміки.

Що викликає клінічну смерть

Безпосередні чинники, які прямим чином відбиваються на роботі серцевого м'яза, умовно поділяють на кардіальні і екстракардіальні. Перші – це порушення, виникнувшими безпосередньо в роботі серця, другі – наслідок впливу на серцеву м'яз ззовні. При кардіальних та екстракардіальних причин ознаки раптової зупинки серця не відрізняються.
Раптова зупинка серця: причини і ознаки, перша допомога, профілактика, методи лікування
Спровокувати зупинку міокарда може:
  • ішемічна хвороба серця;
  • легенева емболія;
  • тромбоз;
  • кардіоміопатія;
  • різкий стрибок артеріального тиску;
  • атеросклероз, вразив коронарні артерії;
  • збій серцевого ритму при пороці;
  • тампонада міокарда;
  • перикардит.
  • Серед екстракардіальних чинників варто відзначити:
  • гіпоксію – кисневе голодування на тлі недокрів'я, асфіксії, що виникає при задушенні або утопленні;
  • пневмоторакс – занедбаність повітря між листками плеври, що призводить до одностороннього здавлення легені;
  • зневоднення організму при великій втраті крові, тривалій блювоті і проносі;
  • ацидоз – зміна кислотно-лужного балансу;
  • переохолодження тіла та зниження температури нижче 30 °С;
  • гіперкальціємія;
  • анафілактичний шок.
  • Хто в групі ризику

    Непрямими причинами зупинки серця можна назвати й інші несприятливі умови, що призводять до ослаблення організму:
  • інтенсивні фізичні навантаження на серце протягом тривалого часу;
  • постійні недосипання, відсутність повноцінного відпочинку;
  • зрілий вік (старше 45 років);
  • ведення нездорового способу життя;
  • спадкова схильність до аритмії, порушень кислотно-лужного балансу.
  • Раптова зупинка серця: причини і ознаки, перша допомога, профілактика, методи лікування
    Ризик виникнення даної небезпеки зростає при поєднанні кількох причин. Ознаки раптової зупинки серця неможливо сплутати із симптомами якого-небудь іншого захворювання. Діяти потрібно без зволікання.

    Чому серце зупиняється у молодих людей та дітей

    У переважному числі випадку серце довільно перестає битися у літніх людей. При цьому відомо чимало випадків загибелі людей молодих. Причини раптової зупинки серця в юнацькому і дитячому віці в точності не вивчені досі. Поки фахівці сходяться на думці про те, що спровокувати зупинку міокарда можуть всі з перелічених факторів у поєднанні з ушкодженнями, аномаліями внутрішньоутробного розвитку, серцевими вадами і аритмією тяжкого ступеня. Існують і інші патології. Наприклад, синдром раптової зупинки серця не має достовірних наукових пояснень і є частою причиною смерті у дітей першого року життя. У більшості випадків ніяких ознак хвороби або серцевої недостатності у дитини не спостерігалося. Синдром виникає на тлі абсолютного зовнішнього благополуччя з порушенням серцебиття і дихання, як правило, під час сну або вночі.

    Ризик раптової загибелі дитини грудного віку зростає при наявності наступних умов:
  • сон на надто м'якому ліжку;
  • сон на животі;
  • погано провітрюване приміщення;
  • народження від багатоплідної вагітності;
  • поява на світ раніше покладеного терміну або шляхом кесаревого розтину;
  • паління та інші шкідливі звички матері під час вагітності.
  • Викликати зупинку серцевої діяльності в утробі можуть аномалії розвитку плода, генетичні патології і перенесені матір'ю інфекційні захворювання під час вагітності (вірус герпесу, цитомегаловірус, вірус Эпштена-Бар, краснуха, вітряна віспа та ін).
    Раптова зупинка серця: причини і ознаки, перша допомога, профілактика, методи лікування
    Раптова зупинка серця у молодих людей може статися з-за так званого синдрому Commotio Cortis. Як правило, він призводить до миттєвої смерті. Найчастіше зустрічається у спортсменів. Про причини раптової зупинки серця у молодих людей відомо тільки те, що цей синдром виникає в результаті різкого і сильного удару в область грудей в момент діастоли. Механічний вплив здатне спровокувати небезпечну аритмію у вигляді мерехтіння шлуночків. Саме тому бойові єдиноборства, бейсбол, хокей, американський футбол вважаються небезпечними видами спорту, які можуть викликати раптову зупинку серця у молодих людей.

    Як зрозуміти, що у людини зупинилося серце

    Ознаки раптової зупинки серця багато в чому схожі з ознаками клінічної смерті. Протягом декількох хвилин після останнього скорочення можна спробувати реанімувати потерпілого. Цей період вважається оборотної фазою, але успіх проведення реанімаційних заходів залежить від знань людини, що опинилася поруч. На роздуми є всього кілька секунд. Незалежно від причин раптової зупинки серця, ознаки цього явища завжди однакові.
    Перше, що має викликати підозру на припинення серцевої діяльності – це втрата свідомості. Постраждалий ніяк не реагує на тормошение, окрик, рух. За медичними даними, клітини головного мозку відмирають протягом семи хвилин після зупинки міокарда – це усереднений показник, який може бути менше або більше, і становити від 2 до 11 хвилин. Головний мозок страждає від гіпоксії, викликаної відсутністю кровообігу і припиненням метаболічних процесів. Якщо не вдасться запустити серце, мозок загине протягом декількох хвилин. Важливо якомога швидше почати реанімацію – це збільшить шанси на виживання і мінімізує ймовірність настання незворотних процесів. Ще один підтверджує ознака – це відсутність пульсу на сонній артерії. Проте не кожна людина знає, як правильно промацати пульсацію. Якщо немає практичного досвіду і знань, можна спробувати прямо прослухати серцевий скорочення, приклавшись вухом до оголених грудей потерпілого. При цьому дихання у нього може не бути зовсім або порушено: після зупинки серця людина дихає шумно і рідко, проміжки між вдихами можуть становити за 30-90 секунд.
    Раптова зупинка серця: причини і ознаки, перша допомога, профілактика, методи лікування
    Ознакою раптової зупинки серця через асистолії або фібриляції є наростання почервоніння і синюшності шкіряних покривів. Через дві хвилини після припинення кровотоку відбувається розширення зіниць, які не реагують на яскраве світло, тобто не звужуються. Окремі м'язи може зводити судомою.

    Невідкладна перша допомога потерпілому

    Іноді міокард припиняє скорочуватися протягом декількох секунд, після чого людина приходить у свідомість без яких-небудь наслідків. Допомога при раптовій зупинці серця потрібно надавати негайно, якщо стан постраждалого не стабілізувався. У першу чергу потрібно викликати бригаду лікарів, проте сидіти склавши руки, чекаючи їхнього приїзду, не потрібно. Пам'ятайте, шанси реанімувати людини великі тільки в перші хвилини після зупинки серця! Перш ніж приступати до надання першої допомоги при раптовій зупинці серця, необхідно переконатися, що людина знаходиться у непритомному стані. Трясти його голову, бити по щоках і поливати водою потерпілого не потрібно. Достатньо злегка поворушити його, звернутися до нього, поставити елементарне запитання. Якщо ніякої реакції не буде, потрібно негайно приступати до реанімації. Отже, переконавшись, що ознаки життя і активної серцевої діяльності відсутні, необхідно:
  • Укласти хворого на тверду рівну поверхню. Краще всього на підлогу або асфальт.
  • Спуститися до потерпілого на коліна і звільнити його грудну клітку від одягу.
  • Долоню правої руки покласти в центр грудини, направивши пальці в бік голови.
  • Ліву руку перпендикулярно покласти поверх правої.
  • Зробити непрямий масаж серця, роблячи натискальні поступальні рухи обома руками.
  • Раптова зупинка серця: причини і ознаки, перша допомога, профілактика, методи лікування
    На груди необхідно натискати всією своєю вагою, при цьому не можна згинати їх в лікті. Рекомендована глибина надавлювань становить 5 див. Нерідко у людей, які пережили раптову зупинку серця, після реанімаційних заходів виявляються переломи ребер з-за сильного впливу на грудну клітку. За одну хвилину потрібно робити приблизно стільки поштовхів, скільки разів у хвилину скорочується серце у здорової людини, тобто 60-100 надавлювань. Реанімацію необхідно проводити до тих пір, поки хворий не прийде в себе чи не прибуде медична допомога. Якщо потерпілий не прокинеться через півгодини непрямого масажу серця і лікарі не встигли приїхати, маніпуляцію з порятунку припиняють. Після закінчення цього часу фіксують біологічну смерть.

    Подальше лікування

    Лікарі швидкої відразу ж по приїзді приступають до процедури дефібриляції для запуску міокарда. Професійна допомога здійснюється в кілька етапів, починаючись в тих умовах, де знаходиться потерпілий, потім продовжується в автомобілі і в реанімаційному відділенні установи. Насамперед медики вводять синтетичні аналоги людських гормонів адреналіну і дофаміну, інші препарати, що підтримують роботу міокарда. Якщо реанімаційні заходи не дають результату, починають електричну «перезавантаження» серця – дефібриляцію. Ця маніпуляція є частиною електроімпульсної терапії при порушеннях серцевого ритму. Якщо серцебиття і дихання не відновилися, констатують наступ біологічної смерті.

    Що робити після реанімації

    Якщо пацієнту вдалося врятуватися і пережити раптову зупинку серця, в першу чергу йому необхідно пройти комплексне обстеження і з'ясувати, що ж послужило причиною такого небезпечного порушення. Після перенесеної клінічної смерті потерпілий повинен переглянути спосіб життя і змінити ставлення до свого здоров'я. У разі діагностування важких життєзагрожуючих порушень серцевого ритму або небезпечних вад міокарда, які здатні спровокувати повторний напад асистолії, хворому призначають хірургічне лікування. Операція на серці може бути дорогою і вимагати трансплантації органу, але найпоширеніший варіант втручання передбачає встановлення кардіостимулятора – штучного імпланта, підтримує ритм роботи серця.
    Раптова зупинка серця: причини і ознаки, перша допомога, профілактика, методи лікування
    Людина, одного разу пережив зупинку серця, повинен вести здоровий спосіб життя, під яким мається на увазі:
  • раціональне і збалансоване харчування;
  • дотримання режиму дня;
  • повноцінний відпочинок та сон;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • контроль над показниками артеріального тиску;
  • обмеження фізичних навантажень.
  • Пацієнту, переніс зупинку серцевої діяльності, необхідно регулярно приймати лікарські препарати, призначені лікарем в строго встановленій дозі, і періодично обстежуватися – здавати аналізи крові, проходити ЕКГ. Крім того, важливо навчитися самостійно визначати частоту пульсу, щоб у разі повторного порушення серцевого ритму, який може виникнути з великою часткою ймовірності, вчасно викликати швидку.

    Наслідки клінічної смерті

    Найнебезпечнішим наслідком тривалої кисневої недостатності на тлі припинення серцевої діяльності є вогнища ішемічного ураження в головному мозку. Після клінічної смерті може виникнути:
  • часткове чи повне порушення пам'яті;
  • втрата зору і слуху;
  • частковий параліч тіла;
  • галюцинації, судоми.
  • Крім того, під час зупинки серця від гіпоксії страждають інші органи – нирки, печінка, розвивається пневмоторакс. За статистикою, реанімаційні заходи допомагають домогтися фактичного пожвавлення в 30% випадків, однак повне відновлення мозкових функцій зустрічається досить рідко. Причиною настання незворотних наслідків є запізніле надання першої допомоги.
    15