» » Порушення ковтального рефлексу: причини і лікування. Розлад акту ковтання, або дисфагія

Порушення ковтального рефлексу: причини і лікування. Розлад акту ковтання, або дисфагія

Ковтання вважається природним процесом організму при прийомі їжі. При ковтанні м'язи горла роблять безліч рухів. Але іноді відбувається порушення ковтального рефлексу. Дане явище супроводжується дискомфортом. Дисфагія – це стан, яке слід лікувати. Про причини такого стану та його терапії розказано в статті.

Поняття

Дисфагія – це утруднення або повне виключення проходження їжі по стравоходу. Порушення ковтання призводить до дискомфорту і хворобливих відчуттів у горлі. В даному випадку змінюється координація м'язів харчових шляхів, і харчова грудка не здатний вільно пересуватися через горло.
Порушення ковтального рефлексу: причини і лікування. Розлад акту ковтання, або дисфагія
Порушення ковтального рефлексу з'являється при ковтанні сильно великого шматка їжі. Ще це відбувається при порушення перистальтики. Це призводить до ускладнень дихальної функції, зниження ваги, виснаження організму, тому необхідно термінове звернення до лікаря.


Причини

Якщо порушення ковтального рефлексу разове, то, ймовірно, це сталося від механічної причини. Шматок може бути дуже великим або не відповідати розміру просвіту стравоходу. При постійному повторенні проблем слід запідозрити функціональні чинники їх появи, які пов'язані з порушенням перистальтики. Порушення ковтального рефлексу відбувається через:
  • пошкодження язикоглоткового нерва;
  • паралічу мови;
  • пошкодження м'язів стравоходу і після ковтків інсульту;
  • пошкодження гладкої мускулатури стравоходу при міопатії, нейропатії, алкоголізму та інших недуг.
  • Порушення ковтального рефлексу: причини і лікування. Розлад акту ковтання, або дисфагія
    Рідше дана проблема постає при звуженні і розладі стравоходу:
  • набряку при стоматиті або ангіні;
  • глоточном або харчовому стенозі;
  • рубців після опіків, операцій, травм стравоходу;
  • розростанні пухлин при раку стравоходу;
  • ураження стінок стравоходу.
  • У поодиноких випадках при порушенні з'являється хвороба Паркінсона, церебральний параліч, системна склеродермія, хронічне запалення легенів та інші недуги. Це все причини порушення ковтального рефлексу.


    Локалізація

    Порушення функції ковтання буває декількох видів, все залежить від частини травного тракту, де знаходиться проблема, а також від її вираженості. По локалізації патологія буває:
  • Ротоглоточная або орофарингеальная, коли харчової грудку складно переміщається з глотки в стравохід.
  • Эзофагиальная або стравохідна. В даному випадку просвіт травного тракту перекритий або з'являються проблеми в його роботі м'язів.
  • Крикофарингеальной дискоординації. У цьому випадку спостерігається збій у розслабленні персневидно-глоткової м'язі. Ще може розвиватися дивертикула стравоходу і хронічна патологія легень.
  • Ступеня недуги

    По тяжкості розлад акту ковтання ділиться на 4 ступені:
  • У пацієнта з'являється складність ковтання. Ця функція не доступна при деякій твердої їжі.
  • Важко ковтати будь-яку тверду їжу, а напіврідкі і м'які продукти проходять легко.
  • Людина може харчуватися тільки рідкою їжею.
  • Ковтання неможливо повністю, по ковтку не може відбуватися ніяка їжа, навіть рідка.
  • Порушення ковтального рефлексу: причини і лікування. Розлад акту ковтання, або дисфагія

    Симптоми

    Нерідко відбувається порушення ковтального рефлексу після інсульту. Яка б не була причина даного явища, людина відчуває наступні симптоми:
  • Неможливо ковтати тверду їжу. У важких випадках – рідину, слину.
  • Виконується рефлюкс, вміст шлунка проникає назад в стравохід і горло.
  • Виникає відчуття грудки в горлі з причини того, що кисле вміст проникає в глотку і обпікає слизову.
  • Під час ковтання виникає відчуття нестачі повітря.
  • Після їжі є відчуття, ніби вона застрягла в горлі.
  • Виникає біль у горлі, задишка.
  • Діагностика

    Відбувається порушення ковтального рефлексу у літніх і молодих людей. Для постановки діагнозу і виявлення причини лікарем записуються скарги, а також пропонується пройти проби з ковтанням твердої їжі і води. Щоб повністю оцінити стан хворого після проб, лікар призначає додаткові апаратні обстеження, наприклад, рентген стравоходу з контрастом. Ще допускається виконання ультразвукового дослідження щитовидної залози, магнітно-резонансної томографії. Іноді призначаються аналізи крові на онкомаркери та інші лабораторні аналізи.

    До кого звертатися?

    При складності ковтання, відчуття клубка в горлі та біль потрібно відвідати терапевта або гастроентеролога.
    Порушення ковтального рефлексу: причини і лікування. Розлад акту ковтання, або дисфагія
    Лікарем виконується первинний огляд, підбирається лікування. Якщо потрібно, доктор може призначити додаткове обстеження у лора, хірурга, невролога або онколога.

    У дітей

    Виникає порушення ковтального рефлексу у новонароджених. В даному випадку потрібна допомога педіатра. Дисфагія у дітей зазвичай з'являється через розладів нервової системи. Даний факт пов'язаний з незрілістю даної системи або вродженими та набутими захворюваннями. Часто ця патологія з'являється у дітей з дитячим церебральним паралічем.
    Підвищений ризик патології у дітей виникає при:
  • атетозе;
  • вродженої аномалії в горлі і стравоході;
  • синдром Россолімо-Бехтерева і аномалії Арнольда-Кіарі.
  • Батьки можуть виявити протягом недуги за наступними симптомами:
  • Дитина їсть маленькими порціями.
  • Малюк довго смокче груди або соску.
  • Виникає кашель, гіперемія обличчя після миття або їжі.
  • Кашель і складність дихання не з'являється, якщо буде годування невеликими порціями.
  • Дитина ставить голову в незвичайну позу перед годуванням.
  • Виконується затікання молока або молочної суміші в ніс.
  • Такі симптоми з'являються при частих бронхітах і пневмонії, а також бронхіальній астмі.

    Терапія

    Лікування порушення ковтального рефлексу має бути комплексним. Призначається терапія для полегшення місцевих симптомів і усунення основного захворювання. Щоб поліпшити стан при запаленні стравоходу, пацієнту прописується курс лікування «Зантаком», «Фосфалюгелем» та іншими антацидними засобами. При забросе частинок їжі в носоглотку лікарем виявляється негайна допомога і прочищення дихальних шляхів. Подальше лікування залежить від основного захворювання, провокує дисфагію. Наприклад, при ангіні прописуються препарати-антибіотики. Якщо стінки стравоходу вражені доброякісними та злоякісними новоутвореннями, потрібно їх хірургічне видалення і виконання хіміотерапії.

    Порушення ковтального рефлексу: причини і лікування. Розлад акту ковтання, або дисфагія
    Ще лікарем коригується харчову поведінку. Бажано харчуватися часто і маленькими порціями. З раціону забирається тверда і суха їжа, продукти, здатні пошкоджувати стравохід.

    Оперативне лікування

    Якщо медикаменти не ефективні, застосовується оперативне лікування. Виконується пластична фундоплікація – усувається кислотний рефлюкс. Видаляються пухлини, кісти, поліпи, які заважають проходженню їжі. Використовується розширення просвіту стравоходу повітряними балонами, способом бужування. Миотомию стравоходу виконують через проколи черевної стінки – лапароскопією або з допомогою проникнення в грудну клітку – топакотомией. Хірургом вирізають склерозированный ділянку, усуваються зрощення або спайки, подовжується, розширюється просвіт стравохідної трубки. У складних випадках встановлюється гастростома. Тонка трубка вводиться через передню черевну стінку. На кінчику трубці присутній ковпачок, який відкривають для введення їжі спеціальним зондом. Нерідко гастростома є єдиним методом порятунку від голодної смерті.

    Домашня терапія

    Проводити його потрібно тільки під наглядом лікаря. Дія медикаментів спрямовано на усунення запалення, м'язових спазмів, заспокоєння нервової системи:
  • «Атропін» - сприяє розслабленню м'язів стравоходу, усуває спазм та біль.
  • «Бускопан» - це ректальні свічки, що застосовуються для позбавлення від спазмів гладкої мускулатури і зниження секреції травних ферментів.
  • «Гастроцепін». Засіб на час блокує блукаючий нерв, усуває надлишкову секрецію соляної кислоти.
  • «Мотиліум». Препарат стимулює моторику шлунка, з них прискорюється проходження харчової грудки по органів ШКТ.
  • «Платифілін». З ним заспокоюється нервова система, усувається гіпертонус судин.
  • «Никошпан». Має розслаблюючу дію на мозкові судини, покращує кровообіг у мозку.
  • Порушення ковтального рефлексу: причини і лікування. Розлад акту ковтання, або дисфагія
    У препаратів є протипоказання і побічні дії. Тому лікуватися ними потрібно тільки після консультації з лікарем.

    Народні засоби

    Лікування за допомогою народних засобів допускається лише при легкому ступені патології, яка викликана від нервового напруження, запалення горла або стравоходу, гіперацидного гастриту. Для розслаблення м'язів, заспокоєння нервів використовується збір з буркуну, материнки, кропиви, ламінарії, хмелю, м'яти. Сухі трави беруть по 1 ч. л. і змішують. Суміш (1 ст. л.) заварюється окропом (300 мл) у термосі. Через 30 хвилин виконується проціджування, засіб приймають по 100 мл теплого відвару 3 рази на день. Загальнозміцнюючий і протизапальну дію має збір на основі ягід шипшини, квіток календули і ромашки, м'яти, солодки, шавлії, рути. Рослинні компоненти треба змішати в однаковій кількості. Збір (2 ст. л.) заварюють окропом (1 літр) в термосі і настоюють годину. Приймати треба через 40 хвилин після їди по 1/2 склянки відвару. Для зниження тиску, нормалізації роботи шлунка використовується збір з трави собачої кропиви, квіток глоду, листя м'яти, кореня аїру. По 1 ч. л. кожного сухої сировини змішують в скляній банці. Буде потрібно 1 ст. л. суміші, яку заварюють окропом (500 мл). Вранці за 20 хвилин до сніданку випивають 150 мл відвару, а потім повторюють перед обідом і вечерею. Лікування виразкової хвороби виконується з використанням у комплексній терапії цілющого збору з однакових частин плодів фенхелю, квіток ромашки, коріння солодки і алтея, кореневищ пирію, трави деревію. Суміш (1 ст. л.) заливається окропом (200 мл). Наполягання виконується півгодини, а потім треба приймати по 1/2 склянки 3 рази на день. Лікування за допомогою трав'яних зборів треба виконувати 10 днів, а потім потрібно перерву на 2 тижні. При бажанні фітотерапія поновлюється, змінивши склад лікувального збору. Якщо при лікуванні з'явилася нудота, головний біль, шкірні висипання, розлади стільця і інші симптоми, то терапія скасовується.

    Наслідки

    Коли ковтати їжу складно протягом довгого часу, то потрібно звернутися до лікаря. При відсутності своєчасного лікування причини виникають ускладнення. Вони проявляються у вигляді:
  • Езофагіту – запалення в стравоході, з-за якого постійно з'являється біль.
  • Раку стравоходу при постійному подразненні та пошкодженні слизових оболонок.
  • Аспіраційної пневмонії, пов'язаної з проникненням в легені частинок їжі, слизу, блювотних мас.
  • Абсцесів легень, які викликані проникненням їжі і з'являються як ускладнення пневмонії.
  • Пневмосклероз – патологічному розростанні сполучної тканини на ділянці легеневої. Це пов'язано з тривалим запаленням.
  • Профілактика

    Для зниження ризику появи дисфагії необхідний дотримувати нескладні рекомендації:
  • Слід відмовитися від куріння.
  • Потрібне збалансоване харчування, по можливості треба уникати грубої їжі.
  • Необхідно своєчасно лікувати недуги стравоходу, горла, лор-органів.
  • Важливо регулярно проходити планові огляди у лікарів.
  • Порушення ковтального рефлексу: причини і лікування. Розлад акту ковтання, або дисфагія
    Щоб виключити порушення у дитини, важливо стежити за тим, з якими іграшками він грає. В них не повинно бути дрібних деталей, які можуть легко проглотиться. Таким чином, дисфагію необхідно своєчасно лікувати. Тільки ефективна терапія позбавить від неприємних симптомів. А профілактичні заходи дозволять не допустити дану патологію.
    15