» » Плевральна пневмонія: причини, симптоми, методи лікування, відгуки

Плевральна пневмонія: причини, симптоми, методи лікування, відгуки

Пневмонія може мати як бактеріальної, так і вірусну етіологію. Збудників можна навести дуже багато. Але основні шкідники, що викликають запалення легенів з ускладненнями, — це стафілококи, стрептококи та пневмококи. Неизлеченная пневмонія на 2-3 тижні після початку гострого періоду часто переростає в пневмоплеврит — плевральну пневмонію. Плеврит — не самостійне захворювання, а симптом, що вказує на посилення запалення.

Плевральна пневмонія. Особливості

Коли запалення зачіпає обидві плевральні оболонки легень, починається важке запалення, яке запросто може перейти в плеврит. Плевральні оболонки придумані природою для того, щоб після выдыхания легені не з'єднувалися. Область негативного тиску, що утворюється між парієнтальних і вісцеральним листками плеври, дає можливість легким безперешкодно розширюватися під час вдиху.


Плевральна пневмонія: причини, симптоми, методи лікування, відгуки
Плевра - це гладка серозна оболонка, що складається з двох шарів, що відокремлює легені від діафрагми. У корені легені два листка плеври об'єднуються. Коли хворий, підхопивши вірус або бактерію, довго не звертався із запаленням легенів до лікарів, запалення переходить на оболонки легень. Таке запалення і називається плевральної пневмонією.

Ускладнення

Носові вії, мигдалини — це природні бар'єри, які повинні захищати дихальні шляхи від проникнення бактерій. Але якщо захисний бар'єр слабкий, імунітет пригнічений, висока ймовірність розвитку пневмоплеврита. Серед ускладнень плевральної пневмонії виділяють:
  • абсцес легені;
  • сухий плеврит;
  • гнійний плеврит;
  • пневмоторакс розрив легені і попадання повітря в плевральну порожнину.
  • Є ще не менш небезпечні не легеневі ускладнення:
  • порушення функцій нирок або печінки;
  • ендокардит або перикардит - запалення оболонок серця;
  • сепсис — загальне зараження крові.
  • Пневмоторакс і сепсис — найбільш небезпечні ускладнення, часто летальні. Щоб не допустити летального результату, треба при перших симптомах пневмонії дзвонити в швидку. Необхідно визначити збудника запалення і форму захворювання.


    Види пневмонії

    Існує кілька класифікацій пневмонії. За мірою тяжкості, по поширеності вогнища інфекції, клініко-морфологічними ознаками. По поширеності вогнища:
  • лівостороння;
  • правобічна;
  • двостороння;
  • сегментарна;
  • субсегментарная.
  • За клініко-морфологічними ознаками:
  • бронхопневмонія;
  • крупозна, або пневмоплеврит.
  • По тяжкості:
  • легке запалення;
  • середньої тяжкості;
  • важкий.
  • За формою перебігу:
  • гостра;
  • тривало поточна.
  • Встановлюється вид пневмонії після безлічі аналізів. Обов'язково після того, як лікар отримає результати бактеріологічного та гістологічного дослідження.

    Ознаки плевриту

    Визначити ускладнення звичайної пневмонії для людини без медичної освіти складно. І якщо пневмонія лікується в домашніх умовах, то при появі симптомів плевриту необхідно відразу дзвонити в швидку.
    Плевральна пневмонія: причини, симптоми, методи лікування, відгуки
    Явними симптомами пневмонії плевральної порожнини є:
  • температура 39° і вище;
  • біль у грудній клітці, що посилюється при кашлі;
  • задишка, слабкість;
  • бліда шкіра і характерний синюшний трикутник в куточках рота;
  • відчуття обмеженості в грудях;
  • безсилля;
  • дихання поверхневе.
  • Плеврит з гнійним ексудатом проявляється ще більш важкими симптомами.
  • Дихання сильно утруднено.
  • Людина не може рухатися, біль нестерпна. Він лежить або сидить в тому положенні, в якому йому зручно вдихати повітря.
  • Температура 40 °С, і збити звичайними жарознижувальними неможливо - потрібні антибіотики.
  • Сильна ломота в м'язах і суглобах.
  • Холодна і посиневшая шкіра.
  • Тиск знижений.
  • Вважається, що якщо звичайне запалення не пройшло через 3 тижні, то плевральний випіт вже точно почав накопичуватися, а значить потрібний дренаж. Але в кожному випадку розвиток плевральної пневмонії проходить по-різному. Передбачити результат ускладнень не представляється можливим.

    Небезпека ускладнень

    Якщо почалося ускладнення при пневмонії, в порожнині плеври часто починає накопичуватися випіт. Плевральний випіт при пневмонії — скупчення рідини в порожнині легких обсягом не більше ніж 4 мм, Ексудат — рідина в порожнині легенів залежить від характеру запального процесу та клітинного складу плеврального випоту.
    Плевральна пневмонія: причини, симптоми, методи лікування, відгуки
    Плевральним випотом ускладнюються пневмонії, викликані не тільки пневмококами та стрептококами. Є ряд інших факторів:
  • розрив стравоходу;
  • остеомієліт;
  • травми грудної клітки;
  • дивертикуллез;
  • грибкова пневмонія;
  • пневмонія з туберкульозною етіологією.
  • Проте в результаті інфікування стрептококом ймовірність розвитку пневмоплеврита найбільше — близько 60%.
    Пневмонія з високою температурою понад 7 днів призводить до різкої втрати маси тіла, анемії — недокрів'я. Тому терапію слід починати відразу, як тільки стане відомий збудник інфекції.

    Фази формування ексудату в легенях

    Плеврит розвивається в кілька етапів. І чим раніше буде вжито заходів, тим краще хвороба лікується. Етапи накопичення в порожнині плеври рідини наступні:
  • запалення з легенів переходить на плевру;
  • судини розширюються і виділення біологічних рідин збільшується;
  • порушується відтік рідини;
  • в легенях з'являються спайки;
  • рідина, якщо довго знаходиться в порожнині плеври, загусне.
  • формується гнійний ексудат.
  • Наслідком аномального процесу в легенях стає формування емпієми плеври. Це дуже небезпечне ускладнення, лікування якого закінчується не завжди благополучно. Інша небезпека великого скупчення рідини - це перекіс середостіння. Коли рідина, наприклад, в правій легені, тисне на середостіння, воно сильно нахилене в ліву сторону, і навпаки.

    Пневмонія у дітей

    Діти переносять пневмонію важче, при підозрі потрібно дзвонити в швидку, щоб лікар зробив рентген і точно сказав діагноз. Багато батьків, не знаючи діагнозу, починають давати дитині рекламовані антибіотики. Від цього тільки симптоми розмиваються і лікаря складніше встановити причину захворювання.
    Плевральна пневмонія: причини, симптоми, методи лікування, відгуки
    Плевральна пневмонія у дітей протікає важко. Їх імунітет слабкий. Та захисні сили організму не можуть протистояти атаці пневмококів довго. Якщо при пневмонії у маленької дитини почнеться гнійний плеврит і гостра дихальна недостатність, зволікання кваліфікованої допомоги лікаря може коштувати життя малюка.

    Заразно запалення легенів?

    Деякі вважають, що пневмонія розвивається після переохолодження. Інші стверджують, що запалення може передатися повітряно-крапельним шляхом. Варто захищати дитину від інших дітей, якщо у нього плевральна пневмонія? Заразна вона? Коли результатами дослідження підтверджено, що хвороба має вірусну природу або бактеріальну, то так — дитина заразна.

    Діагностика

    Хворому пневмонією — звичайною або плевропневмонією — необхідно якісне багатостороннє обстеження. Які дослідження вимагають пройти?
    Плевральна пневмонія: причини, симптоми, методи лікування, відгуки
  • рентген легенів у двох проекціях: фронтальної та бокової;
  • загальний аналіз крові;
  • пункція плевральної рідини і її гістологічний та біохімічний аналіз;
  • при прослуховуванні стетоскопом чутні хрипи і характерні звуки від руху запаленої плеври;
  • видеоторакоскопия;
  • комп'ютерна томографія, якщо картина на рентгені недостатньо ясна.
  • Лівостороння плевральна пневмонія часто стає причиною інфаркту міокарда. При діагностиці такого захворювання лікар зажадає зробити ЕКГ серця.

    Як вивести рідину з порожнини легенів?

    Для видалення ексудату з порожнини плеври проводиться дренаж. Пункція проводиться в II—III міжребер'ї, обов'язково по передній поверхні грудей. Рідина всмоктується через прокол, використовуючи спеціальний дренажний апарат. Під час відкачування в порожнині плеври обов'язково повинно зберігатися негативний тиск, що дорівнює 098-15 кПа.
    Своєчасна відкачування рідини служить профілактикою пневмотораксу і емпієми плеври. Однак робити це повинен торакальний лікар. Якщо ексудат не відкачувати, субстанція буде перетворюватися в гній, і відкачати її буде складніше.

    Лікування препаратами

    У разі плевриту, лікування народними методами проводити ні в якому разі не можна. Лікар, після визначення причини запалення, призначає необхідні препарати. Якщо діагностовано плевральна пневмонія, лікування таке:
  • Курс антибіотиків третього покоління, в тому випадку, якщо причина пневмоплеврита бактерії. Серед антибіотиків найбільш ефективні при різних видах запалення макроліди та цефалоспорини. Наприклад, "Цефтріаксон" з цефалоспоринів. З макролідів напівсинтетичного походження — "Азитроміцин".
  • Пункція плевральної порожнини для відкачування рідини.
  • Деякий час приймаються також сечогінні препарати.
  • Знеболюючі.
  • Протизапальні засоби.
  • Курс вітамінів для підтримки імунітету.
  • Плевральна пневмонія: причини, симптоми, методи лікування, відгуки
    У разі, якщо причини в розмноженні грибка в легенях, призначаються протигрибкові препарати. По закінченню лікування, коли запалення практично пішло, залишилося лише трохи мокротиння, то призначають дихальні гімнастики.

    Профілактика

    У період осінньо-зимового зниження імунітету рекомендується частіше гуляти, не засиджуватися в задушливих приміщеннях. Коли є вдома хворі інфекційними захворюваннями, відокремити їх від решти членів сім'ї. Пневмонія може бути заразним. Особливо небезпечно запалення легенів людям похилого віку, дітям і дівчатам з низькою масою тіла, які сидять на дієтах.
    Плевральна пневмонія: причини, симптоми, методи лікування, відгуки
    Бажано приймати вітаміни взимку, активно займатися спортом і добре харчуватися. Все це зміцнить здатність організму боротися з бактеріями і вірусами.
    10