» » Помилкова аневризма: причини, симптоми і лікування

Помилкова аневризма: причини, симптоми і лікування

Під терміном «аневризма» розуміється патологічний процес, протягом якого характеризується зміною стану стінок кровоносних судин. Вони розтягуються, утворюючи додаткову порожнину, яка наповнюється рідкої сполучною тканиною. Буває аневризма істинна і помилкова. У першому випадку прийнято говорити про механічному ушкодженні вен і артерій, при якому утворена порожнина складається з усіх шарів судинної стінки. Помилкова аневризма - це дефект, який обмежений сполучною тканиною. При цьому повідомлення з посудиною відбувається через місце порушення цілісності тканин.

Патогенез

В основі механізму розвитку несправжньої аневризми лежить формування гематоми, яка виникла після травматизації стінки кровоносної судини. З плином часу порожнина збільшується в розмірах і заповнюється рідкої сполучною тканиною. Дане новоутворення повідомляється з посудиною в місці пошкодження.


Як було згадано вище, відмінність несправжньої аневризми від істинної полягає в тому, що стінки порожнини представлені сполучною тканиною.
Помилкова аневризма: причини, симптоми і лікування

Етіологія

Формування патологічного новоутворення вважається результатом виникнення пульсуючої гематоми. Помилкова аневризма завжди є наслідком порушення цілісності судинної стінки. Іншими словами, хвороба завжди носить травматичний характер. Причини виникнення патології:
  • Прокол артерії під час проведення медичних процедур. Наприклад, у процесі ангіографії (рентгенологічного дослідження судин) лікар вводить в посудину контрастна речовина допомогою катетера. В даному випадку будь-який необережний рух призводить до проколу судини голкою.
  • Запальний процес гнійного характеру, що розвивається в тканинах, що знаходяться безпосередньо біля артеріального стовбура. Стінки судин в прямому сенсі плавляться, закономірним наслідком чого є крововилив і формування гематоми.
  • Ускладнення, які виникли після проведення хірургічного втручання.
  • Порушення цілісності стінок посудини, що є наслідком ушкодження м'яких тканин ззовні.
  • Згідно зі статистичними даними, найбільш часто помилкова аневризма (стегнової артерії особливо) виникає після неправильного проведення медичних маніпуляцій з діагностичною метою. Зокрема, патологічна порожнина нерідко формується після катетеризації.


    Помилкова аневризма може виникнути і на місці справжньої. Це відбувається на тлі стоншування еластичних і м'язових волокон, в результаті чого відбувається їх заміщення на сполучну тканину. Як правило, формування аневризми відбувається через 2 тижні після отримання травми. Найчастіше вони утворюються в глибоко розташованих судинах.
    Помилкова аневризма: причини, симптоми і лікування

    Клінічні прояви

    У більшості випадків помилкова аневризма не провокує розвиток рясного зовнішнього кровотечі. У зв'язку з цим пошкодження судини часто залишається непоміченим. Головний ознака наявності аневризми - шум, выявляющийся в процесі аускультації. Крім того, він посилюється при пульсації. Клінічні прояви та їх вираженість безпосередньо залежать від локалізації патологічного порожнини. Наприклад, помилкова аневризма аорти супроводжується наступними симптомами:
  • Прискореним серцебиттям.
  • Запамороченням.
  • Задишкою.
  • Болючими відчуттями в області серця.
  • Короткочасними втратами свідомості.
  • Аневризми невеликого розміру не супроводжуються яскраво вираженою симптоматикою. Сильний дискомфорт з'являється в тому випадку, коли порожнину здавлюють поруч розташовані органи. Новоутворення, які локалізуються на правому шлуночку, також має перераховані вище симптоми. Варто відзначити, що в цьому випадку ігнорування патології призводить до летального результату.
    Симптоми несправжньої аневризми лівого шлуночка:
  • Задишка, що підсилюється в положенні лежачи.
  • Прискорене дихання.
  • Нав'язливий сухий кашель. Іноді він вологий і супроводжується відділенням пінливої мокротиння.
  • Синюшність шкірного покриву.
  • Набряк нижніх кінцівок.
  • Асцит.
  • Також нерідко діагностується помилкова аневризма стегнової артерії. Вона супроводжується наступними симптомами:
  • Хворобливими відчуттями, що посилюються при фізичному навантаженні. Нерідко вони іррадіюють в область паху.
  • Пульсированием тканин в стегні.
  • Онімінням кінцівок.
  • Неконтрольованими посмикуваннями м'язових волокон.
  • Синюшністю стоп.
  • Таким чином, клінічні прояви залежать від локалізації аневризми. Але абсолютно у всіх випадках пацієнти відчувають пульсацію і біль. Крім того, спостерігається зміна відтінку шкірного покриву.
    Помилкова аневризма: причини, симптоми і лікування

    Діагностика

    При виникненні тривожних ознак рекомендується спочатку звернутися до терапевта. Це фахівець широкого профілю, який зможе встановити природу захворювання. Діагностика несправжньої аневризми полягає в проведенні обстеження, що включає:
  • Ультразвукову доплерографію.
  • КТ та МР ангіографію.
  • Аналіз крові.
  • На підставі результатів діагностики терапевт направить пацієнта до хірурга, кардіолога, невролога або нейрохірурга.
    Помилкова аневризма: причини, симптоми і лікування

    Консервативне лікування

    В даний час не існує препарату, який зміг би позбавити пацієнта від несправжньої аневризми. Якщо новоутворення невелике і його локалізація відносно безпечна, лікарі призначають проведення компресійного стискання судини. Або ж в розширену порожнину вводять медикаментозне засіб, активні компоненти якого мають тромбирующим дією. В результаті рух крові по судині перекривається.
    Помилкова аневризма: причини, симптоми і лікування

    Хірургічне лікування

    Більшості пацієнтів відразу призначають оперативне втручання. Це обумовлено тим, що консервативна терапія найчастіше малоефективна. Існує 2 методу хірургічного лікування несправжніх аневризм:
  • Відкритий.
  • Закритий.
  • Вибір методики здійснюється лікарем на підставі даних анамнезу і результатів діагностики. Хірургічне лікування справжніх і несправжніх аневризм відкритим способом увазі кліпування. Лікар розсікає м'які тканини, знаходить патологічну порожнину і накладає на її шийку кліпсу. Це спеціальний медичний виріб, який не дозволяє крові надходити в аневризму. Закрита методика менш травматична. Вона передбачає видалення аневризми внутрішньосудинним способом. Якщо під час проведення операції порожнина була посічена повністю, хірургічне втручання вважається успішним, а пацієнт повністю вилікуваним.
    Помилкова аневризма: причини, симптоми і лікування

    Прогноз

    Результат недуги залежить від своєчасності звернення до лікаря. При ранньому діагностуванні аневризми прогноз сприятливий. Ігнорування патології призводить до розвитку численних ускладнень. Найбільш ймовірні наслідки:
  • Розрив порожнини. У цьому випадку виникає ризик обширного крововиливу.
  • Розшарування стінок порожнини.
  • Приєднання інфекційного агента. В цьому випадку запускається процес розвитку запалення. Інфекція може проникнути і стінки посудини.
  • Формування фістули. Під даним терміном розуміється освіта повідомлення з поруч розташованими органами.
  • Формування тромбів в патологічній порожнини та їх подальше потрапляння в кровообіг.
  • Щоб не допустити розвитку ускладнень, необхідно при появі перших ознак недуги як можна швидше звернутися до фахівця.

    Помилкова аневризма: причини, симптоми і лікування

    На закінчення

    Аневризма - це патологічна порожнина, утворена на кровоносній судині. При цьому вона має з ним повідомлення. Аневризма може бути істинною або помилковою. У першому випадку її стінки представлені всіма трьома шарами судини. Помилкова ж аневризма - це порожнина, яка складається з сполучної тканини. Основна причина розвитку новоутворення, травми. Вони можуть бути як відкритими, так і закритими. Нерідко пошкоджену судину тривалий час залишається непоміченим. Але при виникненні перших ознак недуги необхідно звернутися до лікаря. Це обумовлено тим, що помилкова аневризма представляє серйозну небезпеку для здоров'я. Лікування патології найчастіше проводиться хірургічним способом (відкритим або закритим).
    7