» » Вріс ніготь: операція, показання, підготовка та фото

Вріс ніготь: операція, показання, підготовка та фото

Врослий ніготь, або онихокриптоз, – нігтьова пластина, яка вростає в нігтьової валик. Навіть якщо вростання сталася на кілька міліметрів, виникає дуже сильний біль, яка просто не дає жити. Валик запалюється і нагноюються. Вростання нігтя може бути на будь-якому пальці, але про проблему частіше говорять відносно великого пальця ноги. 95 % людей страждають цим явищем. Найчастіше ніготь вростає в бічний валик. Тут дані різні – хтось вказує на порушення внутрішнього краю, інші – зовнішнього. Інфекційні ускладнення виникають часто. В цьому плані онихокриптоз займає 2-е місце. Серед захворілих 60 % дорослих і 40 % - діти. Статевий градації немає. Цікаво те, що тільки 10 % людей звертаються до хірургів з цього приводу. Інші намагаються лікуватися народними засобами, доводячи ситуацію до крайнощів.


Онихокриптоз – хронічний процес. Методи його лікування консервативні та хірургічні.

Анатомія нігтя пальця

Нігті – ороговіла шкіра. Вони не просто закінчують собою кінцеві фаланги, але і мають свої функції:
  • захист чутливих пальцевих подушечок;
  • допомога в захваті і подковыривании дрібних предметів;
  • допомога у спогляданні;
  • естетична функція – доглянуті нігті покращують зовнішність в цілому.
  • Частини нігтя

    Те, що візуально називають нігтем – лише видима частина, нігтьова пластина. Вона не має капілярів і нервових закінчень. Нігтьова пластина лежить на нігтьовому ложі - фактично тильна поверхня фаланги. Пластина і ложе щільно з'єднані, крім верхнього краю. Корінь нігтя - частина нігтьової пластинки, прикрита шкірою. Це матрикс нігтя, за рахунок якого відбувається його зростання. Півмісяць, або «місяць», - видатна під шкірою частина нігтя. Колір у неї білі. Особливо добре помітна на великих пальцях і менше всього на мізинцях.


    Кутикула, або шкірка, - шар шкіри, що прикриває частину кореня нігтя. При розростанні вона наростає на ніготь і утворює задирки. Нігтьові валики - подушечки шкіри, що обмежують ніготь ззаду і з боків

    Напрямок росту

    Зростання нігтя відбувається за рахунок матриксу (кореня). Клітини його, ділячись і збільшуючись, поступово просуваються вперед. Тут вони ороговевают, пресуються і стають щільними. Зростання нігтів залежить від сезону – улітку вони ростуть швидше. Повна зміна нігтя відбувається за 3-5 місяців.

    Причини вростання

    Вріс ніготь: операція, показання, підготовка та фото
    До причин можна віднести наступне:
  • Неправильна стрижка нігтів – край нігтя повинен бути рівним, без заокруглень.
  • Короткий обстригание також невірно.
  • Носіння вузького взуття – це чинить тиск на ніготь, і його зростання порушується.
  • Поздовжнє і поперечне плоскостопість – стопа деформується, і перший палець викривляється під дією другого.
  • Грибки нігтів – викликають потовщення нігтів і деформують їх. Це прямий шлях до вростання.
  • Травми (особливо забої) та відмороження пальців ніг – порушується живлення нігтя, і він деформується, напрямок росту порушується. Це виникає зазвичай після слезания нігтя. Нова пластина часто деформована.
  • З генетичних причин ніготь може рости неправильно – вроджена патологія.
  • Шкірні захворювання також можуть нігті деформувати - псоріаз, лишай, бородавки.
  • Підвищена пітливість стоп – підвищує ризик вростання.
  • Захворювання з порушеннями харчування тканин - цукровий діабет, ендартеріїт, атеросклероз, варикоз.
  • Ожиріння - підвищується навантаження на стопи.
  • Променева і хіміотерапія – вони активують ріст нігтя, і він часто вростає в валик.
  • Спадкова схильність – вона передається у спадок.
  • Мірою вростання нігтя на нозі

    Усього розрізняють 3 ступеня розвитку патології:
  • Гіперемія (почервоніння шкіри) на місці вростання нігтьової пластини. Вона вже проявляє себе пульсуючим болем при ходьбі або надіванні взуття. Якщо натиску немає – біль іде. Ранки поки немає.
  • Наступна стадія настає 2-3 тижні. Характеризується приєднанням запалення. Ніготь вже починає упиватися в шкіру валика. Утворюється кривава ранка. Палець червоніє і опухає, утворюється гній.
  • Пік розвитку запалення – шкіра ранки рветься і кровоточить, сочиться гній. Розростається грануляційна тканина – дике м'ясо. Доглядати за таким пальцем складно, тому що сюди постійно потрапляє пил і бруд.
  • Симптоматика

    Вріс ніготь: операція, показання, підготовка та фото
    Головний симптом – біль з самого початку. Вона стає постійною і посилюється. На початку околоногтевой валик припухає і червоніє. З часом на валику з'являється ранка. Інфекція в ногу проникає дуже швидко. Валик стає все більш набряклим, синюшний колір або червоний. З нього сочиться гній. У відповідь на таке запалення тканини валика розростаються і зовні вони нагадують за кольором сире м'ясо – грануляції. Народне його назва – дике м'ясо. Біль виникає при найменшому зачіпанні пальця, навіть ковдрою уві сні. При тривалому запаленні край нігтя частково відшаровується, колір змінюється, і з'являється гнильний запах. Легко розвивається грибок. При трофічних патологіях може виникати флегмона і гангрена стопи. Якщо вріс ніготь, операція необхідна при нагноєнні і зростання грануляцій.

    Небезпека вростання

    До небезпечних наслідків можна віднести наступне:
  • постійний біль, яка різко знижує якість життя;
  • абсцеси;
  • запалення окістя;
  • гангрену;
  • флегмону стопи.
  • При гангрені може бути проведена ампутація ноги.

    Перша допомога при перших ознаках

    Необхідно підняти врізається куточок нігтя. Для цього палець треба розпарити і розм'якшити. Це можна зробити теплою водою протягом 20 хвилин або кремом. Потім змочити шматочок ватки антисептиком і помістити між валиком і нігтем, щоб ніготь був піднесеним. Ця процедура болюча. Міняти ватку треба щодня. При відсутності результату доведеться звертатися до лікаря.

    Ванночки для ніг

    Вріс ніготь: операція, показання, підготовка та фото
    Вони можуть допомогти, коли немає нагноєння і розростань грануляцій. Для ванночок можна використовувати:
  • сольовий розчин;
  • розчин соди;
  • марганцівки;
  • мазі.
  • При врослому нігті застосовують мазі "Ногтинорм", "Уродерм", "Вишневського", ихтиоловую, "Левомеколь".

    Методи лікування без операції

    Вріс ніготь: операція, показання, підготовка та фото
    Маються на увазі різні пристосування для виправлення напрямку росту.
  • Прокладання між краєм нігтьової пластинки і нігтьовим ложем марлеві смужки, змоченою антисептиком. Марля повинна бути постійно вологою.
  • Прокладання між нігтем і валиком вузької смужки з рентгенівської плівки. Плівка не дає шкірі травмуватися, і ніготь поступово розгинається.
  • Один із сучасних методів консервативного лікування, що прийшов з Німеччини, – застосування коригувальних пластин або скоб, які виправляють форму нігтьової пластини і усувають вростання. Метод називається ортониксией, він безкровний, і звичайно, це мрія будь-якого пацієнта. Серед таких засобів можна назвати скобу Фрезера, 3ТО, пластину Голдшпанга, "Подофікс". Ефективність їх застосування становить 95 %.

    Плюси такого методу:
  • немає необхідність в операції;
  • пристосування не заважають ходити;
  • форма нігтя виправляється;
  • не буває ускладнень;
  • допомагає однозначно;
  • хороший для жінок, оскільки дозволяє фарбувати нігті лаком.
  • Мінус також є, це тривалість лікування - 2-6 місяців.

    Видалення нігтьової пластини за допомогою пластиру

    Вріс ніготь: операція, показання, підготовка та фото
    Його можна використовувати при приєднанні до запалення грибка, коли звичайна операція не допоможе. Це кератолитический пластир для видалення ураженого нігтя. Вхідні в його склад речовини повільно роз'їдають і розм'якшують ніготь. Через кілька днів він сходить сам. На 3-й стадії вростання метод використовувати не можна.

    Класичний спосіб операції

    Вріс ніготь: операція, показання, підготовка та фото
    Якщо вріс ніготь, операція на сьогоднішній день проводиться десятками методів. Кожен з них має свої особливості, тип обробки ложа та період реабілітації. Операції з видалення врослого нігтя проводяться із застосуванням місцевої анестезії. Нерідко виконується амбулаторно в поліклініці. Спосіб простого видалення нігтьової пластинки на великому пальці при врослому нігті – операція Дюпюітрена. Вона застосовується хоча і широко, але дає рецидиви в 90 % випадків. Її етапи:
  • Анестезія м'яких тканин пальця.
  • Нігтьова пластина розсікається, і кожна половина викручується зажимом.
  • Грануляційна тканина віддаляється.
  • Нігтьове ложе не чіпають, але валики видаляють і косметично моделюють.
  • Фото операції на врослому нігті представлені нижче.
    Післяопераційний період триває від кількох тижнів до місяців. В цей час відчуваються сильні болі, ходити неможливо, і потрібен лікарняний лист. Ще мінус - косметичний дефект. Новий ніготь росте більш вузьким і тісним, він деформований зразок звіриних лап. В даний час цей метод застосовується тільки при гнійних процесах та остеомієліті і флегмоні фаланги. Типом операції при врослому нігті на великому пальці, коли нігтьова пластина залишається на місці, є операція Barlett, запропонована ще в першій половині 20-го століття. При цьому на стороні вростання, на 5-7 мм вниз від краю нігтьового валика, робиться подовжній розріз, через який всі підлягаючі тканини до кістки видаляються. Розріз шкіри ушивається шовковим швом. Натяг ниток не дає вростати нового нігтя в валик. Частота рецидиву при операції Барлетта – близько 30 %. В 2004 році був розроблений метод хірургічної операції врослого нігтя на великому пальці ноги, при якому не рушає матрикс, а усувається здавлення валиком за рахунок розширення ложа. Метод дає лише 11 % рецидивів. Досить прогресивною була операція Мелешевича, запропонована ще в 1985 році. Так роблять операцію врослого нігтя за цим методом:
  • Трапецієподібний ділянку навколонігтьової валика резецируется.
  • Нігтьове ложе розширюється.
  • Проводиться пластика.
  • Амбулаторно можуть застосовуватися різні типи операції з видалення врослого нігтя на нозі і їх модифікації. Популярні операції, де зберігається зона зростання. Є і радикальний метод - тотальне видалення нігтя і тканин до окістя. Застосовують при самих запущених випадках і частих рецидивах. Негативних наслідків при цьому способі багато: палець стає нестійким до механічних навантажень, болить у взутті, деформований. Пластичні операції у кожного третього пацієнта дають некроз пересадки, що ще більше погіршує результати. Одним із часто застосовуваних видів лікування операцією врослого нігтя є втручання методом Эммерта-Шмідена:
  • Ніготь поздовжньо розсікають з відступом на півсантиметра від місця вростання.
  • Уражена частина викручується.
  • Розріз поглиблюється до окістя, а валик клиновидно висікається.
  • Краї рани зближують і накладають шви.
  • Рецидиви – 46 %. Як видно, 100 % гарантії жоден метод не дає, тому спроби пошуку оптимального варіанту тривають. Коли всі засоби безсилі і спостерігаються постійні рецидиви – видаляється повністю фаланга. Операція неестетична, що калічить, спотворює палець, але позбавляє від патології назавжди.

    Радіохвильове лікування і вплив електричним струмом

    При радиоволновом способі йде видалення матриксу, службовця основою для повторного вростання. Переваги – естетичність та мінімальність рецидивів. Радіохвильове видалення виробляють апаратом Сургитрон». Радіохвилі розсікають тканини, як скальпель. Загоєння малоболезненно, радіохвилі посилюють процес регенерації, є антисептиком, і загоєння відбувається швидше – за 2 тижні. Це навіть ефективніше лазера, ультразвуку та електроструму. Видалення нігтя може бути частковим або повним.

    Лазерна корекція

    Вріс ніготь: операція, показання, підготовка та фото
    Операція лазером врослого нігтя малотравматична. Промінь випарює врослу пластину і краю паросткової зони хворого нігтя, ліквідує всі грануляції патології і вогнища інфекції. Він же може позбавити від грибка. Судини він припікає відразу, тому й не буває кровотечі. Болючість мінімальна, рецидиви – 1 %. Лікування естетично, оскільки зберігається росткова зона. Здорові тканини не зачіпаються. Операція лазером триває близько 20 хвилин, проводиться з анестезією. Пацієнт після втручання може відразу відправлятися додому. Новий ніготь рівний, але більш вузький. Рекомендації по вибору взуття такі ж, як і при інших операціях. Протипоказання для лазера: важкий цукровий діабет, порушення згортання крові, гострі інфекції, онкологія. Ускладнення лазерної операції врослого нігтя надзвичайно рідкісні і можуть виникати тільки при порушенні хірургічної техніки. Після операції видалення швів проводять через 10 днів. Реабілітаційний період при класичних методах триває до кількох місяців. Слід суворо дотримуватися лікарських рекомендацій (нижче).

    Список рекомендацій в період реабілітації

    Після операції рекомендується дотримуватися наступних правил:
  • ноги повинні бути сухими і чистими;
  • зміна пов'язки регулярно – вранці або ввечері;
  • менше ходити;
  • перші 2 тижні – тільки ортопедичне взуття, надалі взуття також широка і вільна, без каблуків;
  • протягом місяця виключені сауни, басейни та лазні;
  • щодня давати ногам відпочинок по 20 хвилин, піднімаючи їх вище голови – лежачи на дивані, наприклад;
  • позбавлення від старих шкарпеток у разі наявності інфекції до операції, носіння бавовняних шкарпеток після операції;
  • прийом антибіотиків і анальгетиків за призначенням лікаря.
  • І саме основне – це правильно підрізати ніготь. Лінія відрізу не повинна бути нижче верхівки пальця. Ножиці промивають проточною водою з милом.

    Догляд за нігтем в перші дні

    Накладену хірургом пов'язку не чіпають в перші 2 дні з дня операції. Потім вона знімається, і потрібно прийняти душ. Розпарювати шкіру і довго мочити палець у воді не можна. Коли нога обсохне, знову накласти пов'язку.

    Особливості накладання пов'язки

    Руки повинні бути чистими. Спіральна пов'язка із закріпленням на щиколотці. Болі в перші дні є завжди, можливий набряк. Для зменшення таких проявів можна випити анальгін. Марля для пов'язки повинна бути змочена антибактеріальним розчином. Якщо вріс ніготь, операції по видаленню безкоштовні. Можуть проводитися амбулаторно, при важких випадках дається направлення в стаціонар. Дорогого оснащення операційної не потрібно, складною операція не вважається. Вартість її - близько 2-3 тисяч рублів, іноді 5-7. Лікування лазером - приблизно стільки ж, радіохвильова терапія найдорожча. Вибір операції, якщо вріс ніготь, визначається платоспроможністю пацієнта.

    Відгуки

    Перенесли операцію з видалення стверджують, що не так сама болюча операція, як період загоєння – це мука. Кому-то, якщо вріс ніготь, операція допомагає з першого разу, не змінюється зовнішній вигляд нігтя. Інші ж змушені звертатися до лікарів з приводу рецидивів.
    247